Pozitron Emisyon Tomografisi (PET), vücuttaki metabolik süreçleri görüntülemek için nükleer tıpta kullanılan modern bir görüntüleme yöntemidir. Muayene sırasında, belirli dokularda biriken, zayıf radyoaktif olarak işaretlenmiş bir madde izleyici olarak verilir. Özellikle tümör teşhisinde PET, tümörlerin ve metastazların erken teşhisini mümkün kılar.
Pozitron Emisyon Tomografisi, fonksiyonel ve anatomik bilgileri bir araya getirmek amacıyla sıklıkla bilgisayarlı tomografi ile birleştirilerek PET-BT olarak kullanılır. En sık kullanılan radyofarmasötik, radyoaktif olarak işaretlenmiş bir glikoz türü olan FDG’dir. Muayene ayakta yapılır ve tanı, tedavi planlaması ve seyrin izlenmesi için önemli bilgiler sağlar. PET, günümüzde modern nükleer tıbbın en önemli yöntemlerinden biridir.
Pozitron Emisyon Tomografisi nedir?
Pozitron Emisyon Tomografisi (PET), nükleer tıp alanında yapılan bir tetkiktir. Bu tetkikte zayıf radyoaktif maddeler kullanılır. PET yardımıyla dokudaki metabolik süreçler ve kan akımı daha iyi tespit edilebilir. Bu radyoaktif maddeler (radyonüklidler) pozitron yayar. Bunlar, atomların pozitif yüklü bileşenleridir.
Radyonüklidler önceden şeker gibi belirli maddelere bağlanır. Ardından radyoizotop olarak hastanın damarına enjekte edilir. Kan dolaşımı yoluyla vücudun şeker ihtiyacı farklılık gösteren çeşitli doku ve organlarına ulaşırlar.
Beyin veya kalp gibi enerji metabolizması yüksek organlar özellikle çok fazla şekere ihtiyaç duyar. Bu nedenle şeker, bu dokularda daha yoğun bir şekilde birikir. Buradan yayılan radyoaktif ışınım ölçülebilir. Işınımın şiddeti PET ile görüntülenebilir. PET, radyoaktif olarak işaretlenmiş şeker moleküllerinin dağılımını gösterir. Bu da şeker metabolizması hakkında çıkarımlar yapılmasına olanak tanır: Örneğin, metabolizmanın kısıtlı olup olmadığı veya hiç çalışıp çalışmadığı gibi.
Buna dayanarak, tıp uzmanları pozitron emisyon tomografisi yardımıyla ayrıca
- beyin fonksiyon bozukluklarını (örneğin demans durumunda) veya
- kalbin bazı bölgelerindeki yara izlerini
tespit edebilirler.
Radyoaktif maddeler tehlikeli midir?
Nükleer tıpta kullanılan radyonüklidlerin yarı ömrü oldukça kısadır. Yarı ömür, radyoaktif bir maddenin radyasyon potansiyelinin yarısını kaybetmesi için gereken süredir.
Kanser teşhisinde sıklıkla FDG (F18-deoksiglukoz) kullanılır. Bu, radyoaktif flor ile işaretlenmiş bir glikoz molekülüdür ve yarı ömrü iki saatten azdır. Yarı ömürlerin bu kadar kısa olması nedeniyle, hasta ve çevre için tehlike riski düşüktür.
Bununla birlikte, pozitron emisyon tomografisi hamile ve emziren kadınlarda prensip olarak uygulanmamalıdır.
PET ile ilgili önemli bilgiler, avantajları ve dezavantajları – Radyasyona maruz kalma
Tümör Teşhisinde PET
Kötü huylu tümörler de, çevrelerindeki sağlıklı dokuya kıyasla, diğer özelliklerin yanı sıra
- daha yüksek bir glikoz metabolizması ve
- daha yoğun kan akışına
gösterirler. Bu nedenle, pozitron emisyon tomografisi (PET) incelemesi öncesinde enjekte edilen radyonüklid, tümör hücrelerinde daha yoğun bir şekilde birikir. Bu sayede doktorlar kanserli tümörleri tespit edebilir ve boyutlarını belirleyebilir.
Bu nedenle PET, birincil tümörlerin yanı sıra lenf düğümleri ve uzak metastazların saptanmasında da yararlı bir tanı yöntemidir.
Ayrıca, akciğerdeki iyi huylu ve kötü huylu bulguların
- akciğer veya
- pankreasta
, pozitron emisyon tomografisi sayesinde mümkündür. Kan akımı ve metabolizmanın saptanması, ayrıca hâlâ canlı (vital) olan tümör dokusunu, zaten tahrip olmuş olanlardan ayırt etmeyi sağlar. Bu nedenle, pozitron emisyon tomografisi ile
- ameliyatlar,
- radyoterapi ve
- kemoterapi
sonrası tedavi başarısını kontrol etmek ve gerekirse tedavi stratejisini zamanında değiştirmek mümkündür.
Ancak PET tekniğinin uzamsal çözünürlüğü sınırlıdır. Bu nedenle, değişiklik gösteren yapılar ancak en az beş ila sekiz milimetre büyüklüğünde olduklarında fark edilebilir. Ayrıca, metabolizma aktivitesindeki her artış bir tümör anlamına gelmez. Enflamatuar süreçler de PET görüntüsünde benzer şekilde görünür.
Etkili bir tedavi her zaman kesin bir tanıya dayanır. Pozitron Emisyon Tomografisi tek başına tanı koymak için yeterli değildir. Bu nedenle, hala başka tanı yöntemleri de kullanılmaktadır.
Tümör ve metastazların saptanmasında pozitron emisyon tomografisi evrensel olarak kullanılamaz. Şu ana kadar özellikle baş-boyun bölgesindeki primer tümörler, örneğin
- tiroid karsinomları,
- beyin tümörleri,
- lenf düğümü metastazları (örneğin akciğer kanseri, bağırsak kanseri, malign melanomlarda veya kaynak tümörü bilinmeyen bir tümör hastalığı olan CUP sendromunda),
- peritondaki metastaz birikimleri ve
- melanom, bronş karsinomu ve meme kanserinden kaynaklanan uzak metastazlar
tespit edilebilir.
Pozitron Emisyon Tomografisi nasıl yapılır?
Pozitron Emisyon Tomografisi cihazı, dış görünüş olarak bilgisayarlı tomografiye (BT) benzer.
Hasta, bir muayene yatağına uzanır ve bu yatak, dedektör halkası olarak adlandırılan PET tarayıcısının içinden yavaşça geçirilir. Tarayıcı, gelen radyasyonu algılar.
Tarayıcıların yardımıyla bilgisayarlar, bilgisayarlı tomografide olduğu gibi
- kesit görüntüleri,
- tüm vücut görüntüleri ve
- üç boyutlu görüntüler
oluşturabilir. Tüm vücudun incelenmesi 45 ila 60 dakika sürer.
PET muayenesinden önce hastalar genellikle aç olmalıdır. İçecek içilebilir. Hasta, radyotracer içeren içme solüsyonunu muayeneden yaklaşık bir saat önce alır. Böylece solüsyonun vücutta yayılması için yeterli zaman kalır. Radyonüklid vücutta uzun süre kalmasın diye, hasta muayeneden sonra bol su içmelidir. Radyoaktif maddeler daha sonra böbrekler ve mesane yoluyla hızla vücuttan atılır.
Sıkça Sorulan Sorular
Pozitron Emisyon Tomografisi (PET) nedir?
Pozitron Emisyon Tomografisi, radyoaktif olarak işaretlenmiş bir madde yardımıyla metabolik süreçleri görünür kılan bir nükleer tıp muayene yöntemidir. Bunun için belirli organlarda veya dokularda biriken izleyiciler veya radyofarmasötikler enjekte edilir. Bir PET tarayıcısı, yayılan pozitronları algılar ve yüksek çözünürlüklü PET görüntüleri oluşturur. Bu sayede tümörler ve metastazlar erken aşamada tespit edilebilir.
PET muayenesi nasıl yapılır?
PET muayenesinden önce hasta genellikle aç olmalıdır. Zayıf radyoaktif bir radyofarmasötik (genellikle FDG) enjekte edildikten sonra, izleyicinin metabolize olup dokuya dağılması için yaklaşık 45 ila 60 dakika veya yaklaşık 60 dakika bekleme süresi geçer. Ardından PET tarayıcısında muayene yapılır; bu sırada hasta hareketsiz bir şekilde yatmalıdır. Kullanılan radyonüklidlerin yarı ömrü yaklaşık 110 dakika kadar kısadır.
PET-BT ne zaman kullanılır?
PET-BT, PET ile BT’yi (bilgisayarlı tomografi) birleştirir ve onkolojide en önemli görüntüleme yöntemlerinden biridir. Evreleme, kötü huylu tümör hücrelerinin lokalizasyonu ile tümörlerin ve metastazların değerlendirilmesi için kullanılır. Bunun yanı sıra, PET, PSMA incelemelerinde veya diğer nükleer tıp uygulamalarında da kullanılır. Moleküler görüntüleme ile anatomik görüntünün birleştirilmesi, tanısal değerini önemli ölçüde artırır.
PET muayenesi riskler içerir mi?
PET, radyoaktif maddelerle çalışır ve bu nedenle düşük düzeyde radyasyona maruz kalma ile ilişkilidir. Radyoaktif ışınım, radyoaktif olarak işaretlenmiş bir madde tarafından üretilir ve bu maddenin aktivitesi, kısa yarı ömrü nedeniyle hızla azalır. Bu nedenle endikasyon, nükleer tıp uzmanı tarafından titizlikle belirlenir. PET’in dezavantajları arasında radyasyona maruz kalma ve belirli radyofarmasötiklerin sınırlı bulunabilirliği sayılabilir.
Sağlık sigortası PET masraflarını karşılar mı?
Yasal sağlık sigortası, belirli tıbbi endikasyonlarda PET masraflarını karşılar. Bunun dayanağı, diğerlerinin yanı sıra, Federal Ortak Komite’nin kararı ile Alman Nükleer Tıp Derneği ve Nükleer Tıp Derneği’nin önerileridir. Muayene masraflarının karşılanıp karşılanmayacağı, ilgili klinik gerekçeye ve altta yatan hastalığa göre belirlenir.
Tıp yazarı hakkında
Sabine Schneider
Baş editör