Acil implant ve acil implantlar – yenilikçi acil implantasyon sayesinde diş kaybına karşı hızlı çözüm

Acil implant, yalnızca ideal koşullar mevcut olduğunda uygun bir seçenektir. Aksi takdirde, acil implant kemik içine doğru şekilde entegre olmaz. Bu durumda, hatta bazen daha karmaşık müdahaleler gerekebilir. Örneğin, kemik grefti ile birlikte normal bir implantın yerleştirilmesi gerekli hale gelebilir.

Diş kaybı veya bir kaza sonucu ciddi hasar durumunda, çene kemiği çoğunlukla sağlam kalır. Yeterli miktarda sağlam kemik dokusuna sahip sağlam bir çene, acil implant için temel koşuldur.

Dişin çekilmesinin nedeni çürük ise, iltihaplanma olmamalıdır.

Acil implant için aşağıdaki koşulların karşılanması gerekir:

• Çıkarılan dişin kök bölgesinde akut iltihaplanma olmamalıdır.
• Diş eti, kemiğe sıkıca yapışmış olmalıdır. Bazen diş çekilirken diş eti gevşeyebilir. Bunu önlemek için uzmanlar özel aletler (periotomlar) kullanır. Bu aletler çok ince ve keskindir, böylece çevre dokuya zarar vermezler. Ayrıca, damak gibi bölgelerden ek bağ dokusu alınarak implanta yerleştirilmesi de mümkündür.
• Yeterli miktarda sağlam çene kemiği bulunmalıdır.

Çene kemiğinin durumu, acil implant kararında merkezi bir faktördür. Kemik yapısının değerlendirilmesinde röntgen filmi sınırlı ölçüde yardımcı olur. Acil implantın mümkün olup olmadığı, ancak diş çekildikten sonra kesin olarak değerlendirilebilir.

Çene kemiği, acil implantın pimini tutabilmelidir. Kemik yoğunluğunun bunun için yeterli olup olmadığı, ancak pim vidalandığında anlaşılır.

Doktor bunun için tork anahtarıyla aynı prensipte çalışan bir cihaz kullanır: Cihaz, döndürme sırasında gerekli olan kuvveti Newton-santimetre (Ncm) cinsinden ölçer. Anında implant için en az 30 Ncm gösterilmesi gerekir. Değer ne kadar yüksekse, anında implant için o kadar iyidir.

30 Ncm değerine ulaşılamazsa, doktor tedavi planını değiştirip değiştirmeyeceğine karar verir. Örneğin, öncelikle kemik grefti gerekebilir.

Acil implantların yapısı

Acil implantların temel yapısı, normal bir implantınkiyle aynıdır: Acil implantın çene kemiğine bağlantısı bir pim aracılığıyla sağlanır. Buna implant gövdesi de denir. Bu gövde, protezin çeneye sabitlenmesini sağlar.

Çoğu durumda saf titanyumdan veya bir titanyum alaşımından oluşur. Bu malzeme, sağlamlığı nedeniyle protez teknolojisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Hastalar genellikle bu malzemeyi çok iyi tolere ederler.

Alternatif olarak, zirkonyum oksit seramikten yapılmış acil implantlar da kullanılabilir. Bu malzeme giderek daha yaygın olarak kullanılmaktadır ve aynı şekilde sorunsuz kabul edilmektedir. Ancak, bu acil implantların dayanıklılığına ilişkin uzun vadeli sonuçlar henüz mevcut değildir. Pimin üzerine bir kuron takılır. Kuron, aslında gözle görülebilen diş protezidir, yani “yeni diş”tir.

İmplantın yerleştirilmesi

Pimin yerleştirilmesi için çenedeki deliğin boyutu belirleyicidir. Çekilen kökün bıraktığı boşluk, pimin şekline tam olarak uymaz.

Deliğin büyütülmesi gerekirse, bunun için matkap değil, bir sıkıştırıcı kullanılır. Bu cihaz, dönerken kemik dokusunu yana doğru iter, böylece doku kaybolmaz. Bu doku, acil implantın iyi bir şekilde tutunması için kullanılmaya devam eder.

Ayrıca eşzamanlı augmentasyon, yani deliğin doldurulması da mümkündür. Hekim, acil implantlarda bunun için sözde kemik ikame malzemesi kullanır. Bu malzeme zamanla yavaş yavaş geriler. Bu sayede acil implantın kemiğe iyi bir şekilde yerleşmesini sağlar.

İki farklı çivi şekli

Acil implant için iki farklı çivi şekli kullanılabilir. Apikal çivi nispeten dardır, ancak derin bir diş yapısına sahiptir. Bu nedenle, acil implant yerleştirilirken bir vida gibi kemiğe tam anlamıyla yerleşir. Derin diş yapısı ek tutunma sağlar.

Anında implant için bir diğer seçenek ise koronal implant gövdesidir. Bu gövde genel olarak daha geniştir ve giderek daralan daha düz bir dişe sahiptir. Anında implantta, pimin en geniş olduğu yerde diş en dar halini alır. Bu nedenle, acil implant vidalanırken kemiğin hafifçe sıkışmasını sağlar.

Çiğneme sırasında oluşan kuvvetler, bu sıkıştırılmış bölge tarafından emilir. Böylece acil implant, kemiğe aşırı yük bindirmez.

Acil implant uygulamasında, bazı durumlarda yumuşak doku nakli de gerekebilir. Böylece boşluksuz bir sonuç elde edilir.

Kalıcı kronun malzemesi

Kuron, doğal dişe mümkün olduğunca benzemelidir. Bunun için doktor, diş çekilmeden önce diş yapısının alçı kalıbını alır. Böylece yapay dişin boşluğa mükemmel şekilde oturmasını sağlar. Ancak bu şekilde acil implant çiğneme işlevini tam olarak yerine getirebilir.

Altın tam döküm kronlar, iyi tolere edilebilir ve uzun ömürlü olmalarına rağmen artık yaygın olarak kullanılmamaktadır. Altın kronlar diş yapısında çok fazla göze çarpar.

Seramik Kronlar

Günümüzde seramik, kronlarda en popüler malzemedir. Seramik çok rahat bir kullanım sunar; diğer avantajları arasında plak birikiminin daha zor olması da yer alır. Seramik, ışığı gerçek bir diş gibi yansıtır. Bu sayede protez, dışarıdan neredeyse hiç fark edilmez.

Bu nedenle doktorlar, acil implantlar için genellikle tam seramik kron önermektedir. Bu kron, alerjiye neden olabilecek bileşenler içermez. Bu nedenle özellikle alerjiye yatkın kişiler için çok uygundur.

Temel olarak, tam seramik kronlu acil implantlar en pahalı seçenektir. Ancak fiyatlar büyük ölçüde değişiklik gösterir. Bu nedenle, hastalar için farklı diş hekimlerinden teklif almak faydalı olabilir.

Yasal sağlık sigortaları, diş protezleri için sadece sabit bir katkı payı öder. Bu katkı payı, diğer faktörlerin yanı sıra değiştirilecek dişin türüne, yani

• azı dişi,
• kesici diş veya
• küçük azı dişi.

Bu durum, acil implantlar için de geçerlidir. Aradaki farkı hasta kendisi karşılamalı veya bir diş protezi ek sigortası ile karşılamalıdır.

Seramik kronlara alternatifler

Son yıllarda, zirkon oksit adı verilen özel bir seramik, acil implantlarda popülerlik kazanmıştır. Bu malzeme özellikle dayanıklı olarak kabul edilir, ancak ışığa karşı normal seramiklerden farklı bir davranış sergiler. Bu nedenle, acil implantın doğal bir diş gibi görünmesi için ek olarak kaplanması gerekir.

Seramik kaplamalı kron, acil implant için iyi bir alternatif olabilir. Bu yöntemde daha uygun fiyatlı bir metal iskelet kullanılır. Üzerine, zahmetli bir işlemle katman katman plastik bir malzeme fırınlanarak iskelete yapıştırılır.

Böylece anında implant, doğal dişleri taklit eden seramik görünümünü kazanır. Ancak bu kuron, tam seramik kurona göre daha ekonomiktir.

Bununla birlikte, diş etinin çekilmesi durumunda ince bir metal kenarın görünür hale gelmesi gibi bir dezavantajı vardır. Bu durum, özel yöntemlerle önlenebilir. Örneğin, “seramik omuz” adı verilen bir yapı tam da bu bölgeyi kapatabilir.

Anında implant için en uygun fiyatlı seçenek, plastik kaplamalı kurondur. Seramik kaplamada olduğu gibi, burada da metal bir kapakçık anında implantın temelini oluşturur. Üzeri, vücut tarafından iyi tolere edilen bir plastikle kaplanır.

Kronun doğal dişlere renk uyumu

Protez, diş laboratuvarında hazırlanır. Kronun estetik beklentileri karşılaması gerekir. Bu nedenle renk ve şekil açısından doğal dişlere mümkün olduğunca uyumlu hale getirilir.

Günümüzde diş teknisyenleri, örneğin rengi birkaç katman halinde sürerler. Bu, doğal bir dişi daha iyi taklit eder.

Üretilen kronun şekli ve rengi daha sonra düzeltilebilir. Elbette bu, altın kronlarda mümkün değildir. Altın kronlar her halükarda göze çarpar ve renkleri de değiştirilemez.

Diş protezinin rengini belirlemek için diş hekimi, mevcut farklı renkleri dişin doğal rengiyle karşılaştırır © Aleksandr Rybalko | AdobeStock

Acil implant uygulamasında, diş çıkarıldıktan hemen sonra destek pimi yerleştirilir. Ancak nihai kron, bazı durumlarda hemen ardından vidalanmayabilir. Acil implantın doğrudan yük altına alınıp alınamayacağına tedavi eden doktor karar verir.

Temel olarak iki tür kron ayırt edilir: Acil restorasyon ve acil yükleme.

Acil restorasyon: Geçici protezin kullanılması

Acil restorasyon (immediate restoration) yönteminde, acil implant üzerine geçici bir kron yerleştirilir. Bu kron, daha sonra takılacak nihai protezle aynı şekilde boşluğu görsel olarak kapatır, ancak biraz daha düzdür. Bu sayede geçici kron, karşıdaki dişle temas etmez. Yani dişler birbirine değmez.

Bu, yerleştirilen implant çubuğunu korur ve iyi bir iyileşme sağlar. Hasta da bu sürece katkıda bulunmalı ve çenesinin bu tarafına yük bindirmemeye çalışmalıdır.

Yaklaşık sekiz hafta sonra, doktor geçici kronu kalıcı kronla değiştirir. Artık acil implant, çekilen dişin işlevini tam olarak üstlenir.

Anında yükleme: Kalıcı kronun takılması

Anında yükleme (immediate loading) yönteminde, doktor kalıcı kronu doğrudan yerleştirir. Bu durumda çenenin çiğneme gücü doğrudan yeni pime etki eder.

Bu anında implant yöntemi uzun süre şüpheyle karşılanmıştır. Bu şekilde güvenli bir iyileşmenin garanti edilemeyeceğinden korkuluyordu. Bunun sonucu, anında implantın kaybı olurdu.

Buna karşın, başka bir olgu da söz konusudur: Vücut kaynaklarını mümkün olduğunca verimli kullanır – doku veya kaslara ihtiyaç duyulmadığında, bunlar geriler. Bu durum, bir diş çekildiğinde çene kemiğinde de yaşanır: Kemiğin artık o noktada bir kökü tutması gerekmediğinden, zamanla küçülür.

Dolayısıyla, diş kaybından sonra kemik yoğunluğu ve yapısı zamanla bozulur. Buna ancak hızlı bir protez uygulaması engel olabilir. Normal implantlarda bile hastalar çok uzun süre beklememelidir. Aksi takdirde, diş implantı için yeterli kemik dokusu kalmayabilir.

Vücut için yük, her zaman kemik ve kasları güçlendirme sinyalidir. Anında implant uygulamasında anında yükleme, bu olumlu etkilerden yararlanır.

Çeşitli çalışmalar, anında yükleme uygulamasında, anında implantın başarı şansı açısından anında protezle arasında önemli bir fark olmadığını göstermektedir. Ancak bu, olumlu bir seyir için gerekli tüm koşulların sağlanması durumunda geçerlidir.

Anında yüklemeye karşı olan göstergeler, mutlaka çene yapısıyla ilgili değildir. Diyabet veya aşırı sigara kullanımı da anında implantın prognozunu kötüleştirebilir.

İyileşme süreleri ve yapıştırmalı köprüler

İmplant çivisi yerleştirildikten hemen sonra (geçici) bir kuron takmak her zaman mümkün değildir. Bazı durumlarda, yerleştirilen çivinin önce kemikle bütünleşmesi gerekir. Bu süre zarfında çiviye hiçbir yük binmemelidir.

Bu durum, yine böyle bir iyileşme süresinin öngörüldüğü normal implant prosedürüne benzer. Bununla birlikte, hasta muayenehaneden gözle görülür bir diş boşluğu ile ayrılmak zorunda kalmaz.

Burada bir seçenek, yapıştırmalı köprüdür (Maryland köprüsü). Bu köprü, komşu dişlere geçici olarak yapıştırılır. Köprü, acil implantın yük altında kalmamasını sağlarken, boşluğu görsel olarak kapatır.

Bu geçici çözüm sağlam bir şekilde oturur ve yaklaşık on hafta sonra tekrar çıkarılır. Ancak o zaman doktor, acil implantın üzerine kalıcı kronu takar.

Acil implant nedir?

Acil implant, diş çekiminden hemen sonra, uzun bir iyileşme süresini beklemeden boş diş yuvasına yerleştirilen bir diş implantıdır.

Hemen implant ne zaman uygulanabilir?

Acil implant, akut iltihaplanma yoksa, yeterli çene kemiği varsa ve iyi bir birincil stabilite sağlanabiliyorsa uygulanabilir.

Anında implantların avantajları nelerdir?

Anında implantlar hızlı bir çözüm, daha kısa tedavi süresi, daha az seans ve genellikle diş boşluğunun anında estetik olarak kapatılmasını sağlar.

Anında implantların dezavantajları var mıdır?

Anında implantların avantaj ve dezavantajları arasında, her hastada uygulanamayacak olması ve iyileşme sürecinin bozulması durumunda riskin artması sayılabilir.

Anında tedavi nasıl gerçekleşir?

Anında tedavide, diş çekildikten sonra implant yerleştirilir ve genellikle geçici bir protez takılır; böylece diş hem işlevsel hem de estetik açıdan anında yerine konmuş olur.