Diz protezi ameliyatı sonrası uzama sisteminin yeniden yapılandırılması - Tıp uzmanları

Diz TEP'inin cerrahi implantasyonu sırasında ekstansör sisteminde hasar meydana gelebilir.

Ameliyat sonrası aşırı yükleme veya kontrolsüz, ani hareketler ekstansör sisteminde hasara yol açabilir. Tipik olarak patellar bağ etkilenir.

İmplantın geç dönemde gevşemesi veya eklem iç parçasının yanlış yerleştirilmesi de ekstansör sistemde doku hasarına yol açabilir.

Bundan, yapıların mekanik yırtılmasının olmadığı durumlarda ekstansör sistemin işlevindeki kısıtlamalar ayırt edilmelidir.

Bu durumlara örnek olarak, kan akışının kesilmesinden sonra uyluk kaslarında meydana gelen kanamalar ve ezilmeler veya uyluk bölgesindeki nörolojik mikro travmalar verilebilir.

Geçici postoperatif fonksiyon bozukluklarında, aktif ekstansiyon yeteneğinde reflekssel veya psikojenik bir azalma da mümkündür.

Bunlar, ameliyat erişim yöntemine bağlı olarak, erken dönemde fizyolojik bir uyum süreci olarak değerlendirilmelidir. Ancak, uyum bozuklukları kapsamında uzun bir süre boyunca devam da edebilirler.

Dizin tam olarak gerilmesi, özellikle yatay olarak uzatılmış bacağın yerçekimine karşı aktif gerilmesi mümkün değildir

Diz bölgesinde ağrı, özellikle dirence karşı dizini aktif olarak uzatmaya çalışırken. Daha nadiren de stabilizasyon aşamasında yürürken.

Etkilenen bacağın yükünü azaltmak için yürüyüş şeklinin değişmesi veya topallama.

Diz bükülmeye başlarken bacağın kas stabilizasyonunun yetersizliği nedeniyle düşme eğilimi.

Kas atrofisi ve bunun sonucunda kuadriseps kasında daha fazla güç kaybı

Ekstansör sistemin tamamen kaybedilmesi durumunda konservatif tedavi yöntemlerinin başarı şansı yoktur.

Ameliyattan kaçınmak için, çeşitli tiplerdeki ortopedik fonksiyonel ortezler (dıştan takılan ateller) günlük yaşam fonksiyonlarını kısmen sağlayabilir.

Ancak bu atellerin günlük kullanım konforu hastalar için tatmin edici olmadığından, yaygın olarak kullanılmamaktadır.

• Fizyoterapi

Ekstansör sisteminde kısmi işlev kaybı durumunda, hedefe yönelik egzersizler işlevin yeniden iyileştirilmesine yardımcı olabilir.

• Elektrostimülasyon

Anatomik yapılar sağlamsa, elektriksel stimülasyon zayıflamış kuadriseps kasını harekete geçirmeye ve fonksiyonu iyileştirmeye yardımcı olabilir.

 Elektriksel stimülasyon, diz ameliyatı sonrası zayıflamış kasları yeniden güçlendirmeye yardımcı olabilir @ neotemlpars106 /AdobeStock

• Tendon dikişi

Kuadriseps tendonu yırtılmışsa, doktorlar işlevini geri kazandırmak için cerrahi olarak dikiş atabilirler.

• Transplantasyon

Ağır vakalarda, fonksiyonu yeniden sağlamak için vücudun diğer bölgelerinden tendon veya kas nakli yapılabilir. Yapay tendon yedek dokusunun kullanılması da mümkündür.

• İmplant revizyonu

Yaralanmanın nedeni implantların gevşemesi veya yanlış yerleştirilmesi ise, protez üzerinde yeniden ameliyat yapılması gerekir.

Ekstansör sisteminin cerrahi olarak anlamlı bir şekilde onarılması mümkün değilse, etkilenen diz ekleminin sabitlenmesi uygulanır. Ancak dizini bükme yeteneği azalır.

Tedavi seçeneğinin belirlenmesi şunlara bağlıdır:

• Yaralanmanın ciddiyetine,
• Hastanın durumu ve
• Diğer bireysel faktörlere

Diz protezi ameliyatı sonrasında ekstansör sistemin işlevini geri kazanmak için kesin bir tanı ve uygun bir tedavi hayati önem taşır.