El Cerrahisi - Tıp uzmanları

El cerrahisi tıbbi alanı son derece geniştir.

El cerrahları şunları tedavi eder:

• Yanıklar
• Yaralanmalar
• Konjenital anomaliler
• Hatalı pozisyonlar
• İltihaplar
• Kronik dejeneratif hastalıklar
• Kronik ağrılar ve
• eller, parmaklar ve kollardaki tümörler

Ayrıca el cerrahları, parmak eklemlerini ve elin bazı kısımlarını kesip, uygun protezlerle değiştirebilirler.

El cerrahisi, tahrip olmuş eklemleri eklem protezleriyle değiştirebilir @ sytnik /AdobeStock

Eldeki yaralanmalar ve şekil bozuklukları

Kazalardan kaynaklanan yaralanmalar sadece kemiklere değil, yumuşak dokulara (kaslar, tendonlar, sinirler, kan damarları) da zarar verir.

Bu durumda hasta sadece hareket kısıtlılığı ve ağrıdan muzdarip kalmaz. Ayrıca, el cerrahisi uzmanının tedavi etmesi gereken uyuşma ve felç de ortaya çıkabilir.

Aşırı kullanım da kollarda ve eldeki yapıların ağrılarına ve konum değişikliklerine neden olabilir. Bu durumda örneğin tendon eklem yerlerinde rahatsızlıklar (golfçi kolu, tenisçi kolu) ortaya çıkar.

Bazen el cerrahı, polidaktili gibi doğuştan gelen bozukluklarla da karşılaşır: Hastalar – çoğunlukla küçük çocuklar – ellerinde fazla parmak bulunur. Yaşam boyunca fazla parmaklar rahatsızlık verebilir, bu nedenle bir veya birkaç parmak cerrahi olarak alınır.

Kliniklerde veya tıp merkezlerinde tedavi edilen çok yaygın bir hastalık da gangliondur. Bu durumda bir eklem veya tendon dışa doğru çıkıntı yapar. Bu çıkıntının içinde doku sıvısı birikimi bulunur. Ganglion konservatif yöntemlerle tedavi edilemediğinden cerrahi müdahale gereklidir.

Dupuytren kontraktürü de sık görülen hastalık tablolardan biridir. İleri yaşlarda erkekler, kadınlara göre 6 ila 9 kat daha fazla etkilenir.

Hasta, elin hareket kabiliyetini giderek daha fazla kısıtlayan, birkaç parmağında giderek şiddetlenen bir bükülmeden muzdariptir. 

Bu hastalıkta elin iç tarafında deri altı bağ dokusunda şiddetli bir çoğalma meydana gelir. Hastalığın nedeni henüz tam olarak bilinmemektedir.

Kollajenaz enzimi ile yapılan konservatif tedavi işe yaramazsa, el cerrahı fazla dokuyu ameliyatla alır. Kollajenaz, bir bakteri türü (Clostridium) kullanılarak biyoteknolojik yöntemlerle üretilir.

Efstathios Chronopoulos, Nikolaos Ptohis, Christos Karanikas, Alkis Kalliakmanis, Spyros Plessas, Ioannis Neofytou, Fotios Laspas, Ioanna Tzovara ve Athanasios Chalazonitis - Efstathios Chronopoulos, Nikolaos Ptohis, Christos Karanikas, Alkis Kalliakmanis, Spyros Plessas, Ioannis Neofytou, Fotios Laspas, Ioanna Tzovara ve Athanasios Chalazonitis: İşaret parmağında lipom görülen hasta: bir vaka sunumu. Kaynak: Cases Journal 3, 2010, 20. doi:10.1186/1757-1626-3-20 PMID 20205806 (Açık Erişim), CC BY-SA 2.0, Bağlantı

Enflamatuar Hastalıklar

El cerrahlarının tedavi ettiği iltihaplı hastalıklar arasında tendon kılıfı iltihabı da yer alır. Bu hastalık, yumuşak dokudaki bir enfeksiyon, aşırı kullanım veya el ya da el bileğinde meydana gelen yaralanmalar (gerilmeler) nedeniyle ortaya çıkar. 

Tendinopati hastalığının kronik seyrinde, tendonların ileride sıkışmaması için cerrahi tedavi uygulanmalıdır.

Hasta poliartrit (romatizmal eklem iltihabı) hastasıysa, hastalık ilerledikçe eklem iltihabı tüm eklemi tahrip eder. Poliartrit, el cerrahı tarafından tedavi edilmelidir.

El cerrahisinde aşınma belirtileri

Başparmak artrozu genellikle kazalardan sonra veya doğuştan gevşek eklem bağları nedeniyle ortaya çıkar. Başparmak etrese eklemindeki aşınma belirtileri, 40 yaş ve üzeri hastalarda daha sık görülür ve ağrıya ve başparmağın işlevselliğinde kısıtlanmaya neden olur. Ağrı kesici ilaçların verilmesi artık fayda sağlamıyorsa, başparmak etrese eklemi cerrahi olarak çıkarılır.

Sinir Sıkışması Sendromu

Sıkışmış sinirler de el cerrahının uzmanlık alanına girer. Medianus siniri (el ortasındaki sinir) daralmış bir kemik kanalından geçiyorsa, bu durum aşağıdakileri neden olur:

• Ağrı
• Uyuşma ve 
• Felç

Karpal tünel sendromu, kadınlarda hormonal değişikliklerle (menopoz, hamilelik) bağlantılı olarak görülür ve doğuştan da olabilir. Konservatif tedavi başarısız olursa, klinikte karpal bağ kesilmesi işlemi yapılır.

Diğer iki el siniri de etkilenmişse, buna Guyon kanalı sendromu veya supinator sendromu denir. Kalıcı sinir hasarını önlemek için, kortikoid tedavisinin başarısız olması durumunda cerrahi müdahaleye geçilir.

Dolaşım Bozukluklarının Tedavisi

Lunatum malazisi gibi kemik ve yumuşak dokulardaki kan dolaşımı bozuklukları da el cerrahisinin kapsamına girer. Bazen el cerrahı, el, kol ve omuz bölgesindeki iyi huylu veya kötü huylu tümörleri bile çıkarmak zorunda kalabilir. 

Örneğin enkondrom, el kemiği üzerinde bulunan kıkırdak dokusunun iyi huylu bir çoğalmasıdır. Genellikle çok sayıda görülür.

Çok fazla doku tahrip olmuşsa, genellikle tek çare amputasyondur. Hastane ortamında hastanın bir parmak eklemi, tüm parmağı veya tüm eli kesilir.

Diğer hastalara ise eksik parmak eklemi nakledilir veya çıkarılan hasarlı eklemi yerine geçecek bir endoprotez takılır.

Almanya’da el cerrahları, aşağıdaki alanlarda uzmanlık sertifikasına sahip doktorlardır:

• Ortopedi
• Ortopedi ve Travma Cerrahisi
• Cerrahi
• Plastik Cerrahi / Estetik Cerrahi

Uzmanlık sınavını geçtikten sonra, el cerrahisi alanında 36 ay süren bir ileri eğitim programını tamamlarlar. Bu uzmanlık alanı, eskiden cerrahi ve ortopedi dallarından ortaya çıkmıştır.