Şaşılıkta göz kası ameliyatları: Göz kası ameliyatı ile göz konumunun düzeltilmesi

Gözlerin yanlış hizalanması durumunda cerrahi müdahale yardımcı olabilir. Çoğu zaman bu yanlış hizalanma, etkilenen kişilerin gözlerini kaydırmasından (strabismus) anlaşılır. Bu nedenle göz kası ameliyatından bazen şaşılık ameliyatı olarak da bahsedilir.

Gözlerin yanlış konumlanmasından kaynaklanan şaşılık, sadece görsel bir engel değildir. Aynı zamanda ciddi bir görme bozukluğuna da yol açabilir. Bu nedenle, yanlış konumlanmanın yol açabileceği sekelleri önlemek için genellikle çocukluk çağında ameliyat yapılması gerekir.

Göz kası ameliyatı sadece şaşılık durumunda değil, aynı zamanda göz titremesi (nistagmus) veya göz kaynaklı zorla baş pozisyonlarında da gündeme gelir.

Gözlerin mekanik işleyişi, hareket kabiliyeti veya konumu etkilendiğinde ameliyat yardımcı olabilir. Doktorlar, şikayetsiz bir görme sağlamak için başka seçeneklerin mümkün olmadığı durumlarda göz kası ameliyatını gerçekleştirir.

Çocuklarda, olası gelişimsel sonuçlar nedeniyle sıklıkla ameliyat uygulanır. Yetişkinler ise genellikle kozmetik nedenlerle bu ameliyatı yaptırır.

Sol gözün göz kaslarının gösterimi

Her göz bozukluğunda ameliyat gerekli değildir. Özellikle hafif bozukluklar genellikle görme yeteneğini etkilemez. Beyin bu minimal bozukluğu sorunsuz bir şekilde telafi eder.

Yetişkinlerde göz kası ameliyatı her zaman yapılabilir. Oysa çocuklarda doktorlar, çocuk her iki gözle de eşit derecede iyi görene kadar ameliyatı erteler. Görme yeteneği yaklaşık 6 yaşından itibaren tam olarak gelişir.

Bu nedenle, göz kası ameliyatı en erken okul öncesi yaşlarda yapılmalıdır. Bundan önce, etkilenen gözün doğru şekilde görmesini sağlamak için başka yöntemler kullanılır. Bu yöntemler başarılı olmazsa, ameliyatı düşünmelisiniz.

Çocukluk döneminde tedavi edilmeyen göz sapmaları genellikle yaşlandıkça sabitlenir; bu nedenle görme yetisinde daha fazla bir bozulma olmaz. Ameliyat gerekli değildir.

Nadiren de olsa, göz kasının felci nedeniyle yetişkinlikte göz bozukluğu ortaya çıkabilir. Bu durumda, görme yeteneğini geri kazanmak için göz kası ameliyatı uygun olabilir.

Göz kası ameliyatı genel anestezi altında yapılacaksa, ameliyattan yaklaşık altı saat önce hiçbir şey yememelisiniz. Buna bulanık sıvılar da dahildir. Bu nedenle sadece su içiniz.

Göz kası ameliyatından iki saat önce su da içmemelisiniz. O gün sigara içmemelisiniz. İlaç kullanıyorsanız, lütfen bunu doktora bildirin. Doktor, anesteziyi buna göre ayarlamalıdır.

Hangi anestezi yönteminin kullanılacağı genellikle hastanın yaşına bağlıdır. Çocuklarda, ameliyat sırasında beklenmedik reaksiyonları önlemek için doktorlar genellikle genel anesteziye başvurur. Aynısı, özellikle endişeli veya hassas kişiler için de geçerlidir.

Normalde göz kası ameliyatında lokal anestezi yeterlidir. Anestezi, reflekslerin bastırılmasını sağlar. Hareket etmek mümkün olmaz ve hasta hiçbir şey hissetmez.

Hastalığa bağlı olarak göz kası ameliyatı farklı şekillerde gerçekleşebilir:

• Şaşılık durumunda doktorlar, gözün şaşılık açısını cerrahi olarak düzeltir. Bu işlemde, sapma gösteren gözün eksenini sağlıklı göze paralel hale getirirler.
• Yanlış pozisyonun nedeni göz kaslarının aşırı gerilmesiyse, doktorlar kasları göz küresinin arkasına kaydırır. Gözlerin yanlış pozisyonunu düzeltmek için ise zayıf kasları sıkılaştırırlar. Gözün açılmasına gerek yoktur. Göz kası ameliyatında sadece konjonktiva kesilir. Ancak bu kesi genellikle çok hızlı bir şekilde iyileşir.
• Ayrıca, doktorlar ameliyat sırasında felçli kasları da tedavi edebilirler. Bu işlemde, felçli kasın karşıt kasını zayıflatır ve çıkarırlar. 
• Bazen çift görme sorununu gidermek için ameliyatta sadece bir katlama işlemi yapılır.
• Ciddi bir göz kayması durumunda, hasta için en iyi sonucu elde etmek amacıyla birden fazla müdahale gerekebilir.

Sol medial rektus kasının tendonunun ayrılması

Ameliyat sırasında doktorlar konjonktivayı açar ve ardından tekrar dikerler. Bu işlem sonucunda gözde şişlik oluşur. Konjonktivayı dikmek için doktorlar özel bir iplik kullanır. Bu iplik yaklaşık bir hafta sonra kendiliğinden çözülür.

 Ancak, dikişin ameliyattan sonraki ilk birkaç gün içinde çözülmesi, gözde rahatsızlık hissine neden olabilir. Göz, dikiş kalıntılarını yabancı cisim olarak algılar ve daha fazla gözyaşı üretir. Göz kası ameliyatının süresi, işlemin ciddiyetine bağlıdır. Etkilenen kas sayısı ne kadar fazla olursa, ameliyat o kadar uzun sürer.

Genel olarak, ameliyat sonrası kendilerini iyi hisseden tüm hastalar aynı akşam evlerine dönebilirler. Nadiren de olsa, hastaların ameliyat sonrası gözlem amacıyla hastanede kalmaları gerekebilir. Ancak bu durumda bile birkaç gün içinde taburcu olmaları beklenir.

Göz kası ameliyatından sonra hastalar genellikle hafif şişlik ve kızarıklıkla karşı karşıya kalır. Şişlik ilk dört gün içinde artmaya devam eder, ancak daha sonra yavaş yavaş azalır ve iyileşir. Göz kası ameliyatından sonra kapsamlı bir ameliyat sonrası bakım şarttır. Ancak bu şekilde iyileşme süreci en iyi şekilde ilerleyebilir ve sonradan ortaya çıkabilecek hasarlar azaltılabilir. Bunun için hasta, ameliyat edilen göze günde en az üç kez özel damlalar damlatmalıdır. Bazı durumlarda, tedavi eden doktor göz kası ameliyatından sonra merhem de reçete edebilir.

Damlaları etkilenen göze doğru bir şekilde damlatmak için alt göz kapağını dikkatlice aşağı doğru çekmeniz gerekir. Ayrıca, yukarıya bakmanız da önerilir. Bu işlemi en iyisi aynanın önünde gerçekleştirin. Birçok kişi için, göz damlasını damlatırken başka bir kişinin yanında olması yardımcı olur. Özellikle çocuklar, göz damlasını yalnızca yetişkinlerin talimatı ve yardımıyla kullanmalıdır. Böylece damlalar veya merhem şeritleri doğrudan alt konjonktival keseye ulaşır. Bu tedavi sürecinde, şişeyle göz küresine dokunmamaya dikkat etmelisiniz. Aksi takdirde, yeni ameliyat edilmiş göze zarar verebilirsiniz.

Özellikle çocuklarda dikkat edilmesi gerekenler

Göz kası ameliyatından sonra çocuklar, yeni duruma alışkın olmadıkları için genellikle ameliyat geçiren gözlerini açmazlar. Bu endişe edilecek bir durum değildir ve tamamen normaldir. 

Bu nedenle, çocuğun gözünü açması için ısrar etmeyin. Bunun yerine, çocuğunuza duruma alışması için yeterli zaman tanıyın. Çocuk gözünü açmadığı sürece, damla ve merhemle tedaviyi erteleyebilirsiniz.

Bir süre sonra çocuk kendi kendine gözünü açmaya çalışacaktır. Bu andan itibaren göze ilaçlarla tedavi uygulamanız gerekir.

Göz kası ameliyatı sonrası davranış kuralları

Göz kası ameliyatından sonra hastaların uyması gereken özel bir davranış kuralı yoktur. Tek istisna, halka açık yüzme havuzlarına gitmektir. Ameliyattan sonraki yaklaşık üç hafta boyunca bunlardan kaçınmalısınız. Sudaki klor, yeni ameliyat olmuş göze zarar verebilir ve iyileşme sürecini olumsuz etkileyebilir.

Kitap okumak, uçakla seyahat etmek veya fiziksel efor sarf etmek serbesttir. Ancak, göz doktoruna düzenli kontrol muayenelerine mutlaka gidin.

Kontrol muayeneleri

Hastaneden taburcu edilmeden önce doktorunuz size bir sonraki kontrol randevusunu verecektir. Bu randevuya mutlaka uymalısınız.

Genellikle ilk kontrol, göz kası ameliyatından birkaç gün sonra yapılır. Ancak daha önce herhangi bir şikayet ortaya çıkarsa, derhal en yakın doktora veya hastaneye başvurmalısınız. Bu durum özellikle yüksek ateş veya şiddetli ağrı olduğunda geçerlidir.

Göz kası ameliyatının riskleri

Göz kası ameliyatının riskleri, diğer ameliyatlara kıyasla çok düşüktür. Ameliyat sırasında komplikasyonlar çok nadiren görülür.

Ameliyat sonrası nadir durumlarda kanama veya enfeksiyon görülebilir. Ayrıca, göz kası ameliyatından sonraki iki gün içinde gözleri hareket ettirirken ağrı hissedilebilir. 

Ancak bu durum tehlikeli değildir ve endişelenmenize gerek yoktur. Birkaç gün sonra belirgin bir iyileşme görülmeye başlayacaktır. Ağrılar dayanılmaz boyuta ulaşırsa, özel ağrı kesicilerle tedavi edebilirsiniz. Bunun için ameliyat sonrası tedavinizi yürüten doktorla görüşmeniz yeterlidir.

Sonuç istenen gibi olmazsa, göz kası ameliyatını tekrar yaptırmanız gerekebilir. Zorlu klinik tablolarda tedavi genellikle birkaç ameliyat aşamasını gerektirir.

Sonuç

Göz kası ameliyatına ilişkin sonuç, bu müdahalenin gözlerin yanlış konumlanmasını hedefli bir şekilde tedavi etmek için etkili bir seçenek olduğunu göstermektedir. Ameliyat sırasında göz küresi üzerinde çalışılır ve bu sırada göz kaslarının geriye kaydırılması, kesilmesi veya katlanması gibi teknikler kullanılır. Bu işlemde, hassas bir sonuç elde etmek için iplik kullanılarak ince yöntemler uygulanır. Deutsches Ärzteblatt’a göre, şaşılık düzeltmesi oftalmolojinin yerleşik prosedürleri arasındadır. Özellikle rahatsız edici çift görme veya belirgin bir şaşılık durumunda, bu müdahale gözlerin konumunu önemli ölçüde iyileştirebilir.

Dış göz kaslarına yapılan müdahalelerde, gözlerin tekrar paralel hizaya gelmesi için şaşılık açısı hedefli bir şekilde ayarlanır. Bu, felçli bir kasın mevcut olduğu felç tipi şaşılıkta özellikle önemlidir. Birkaç göz kasının kısaltılması veya yerinin değiştirilmesi yoluyla gözlerin yanlış pozisyonu cerrahi olarak düzeltilebilir. Şaşılık ameliyatında, normosensorik geç şaşılık gibi ilgili klinik tabloya bağlı olarak şaşılık açısı kişiye özel olarak ayarlanır. Çocukluk çağında da uzun vadeli kısıtlamaları önlemek için erken tedavi çok önemlidir.

Ameliyat, yatarak tedavi kapsamında veya lokal anestezi altında gerçekleştirilebilir ve binoküler görmeyi sağlamak amacıyla genellikle her iki göze de uygulanır. Göz kaslarının düzeltilmesinin planlanması ve uygulanması, deneyimli bir göz doktoru tarafından yapılır. Ameliyat sonrası göz hareketleri başlangıçta kısıtlıdır, ancak iyileşme süreci boyunca normale döner. Nadir durumlarda kanama gibi bir komplikasyon ortaya çıkabileceğinden, dikkatli bir takip önemlidir. Ameliyat geçiren göze dikkat edilmeli ve fiziksel efor kaçınılmalıdır.

Genel olarak, göz kası ameliyatı, gözlerin sabit bir pozisyonda kalmasına ve başın düz bir şekilde tutulmasına katkıda bulunur. Bir göz kasının hedefli olarak çıkarılması veya zayıflatılmasıyla kasların dengesi yeniden sağlanabilir. Modern yöntemler, bazı durumlarda birden fazla müdahale gerekse bile sonucun yüksek düzeyde stabil olmasını sağlar. Tedaviyi yürüten hekim, en iyi işlevselliği ve estetiği sağlamak için tüm süreci yakından takip eder.