Jinekolojik Cerrahi: Uzmanlar ve Tedavi Bilgileri

İntim cerrahi, erkek ve kadınlarda genital bölgedeki ameliyatları kapsar. Özellikle kadınların intim bölgesinde, intim cerrahi müdahaleleri son yıllarda büyük ölçüde artmıştır. Bu nedenle, bu yazımızda özellikle kadın intim cerrahisini ele alıyoruz. Talep sürekli artmakta ve bu konu medyada giderek daha az tabu haline gelmektedir.

Almanya’da kendini tamamen genital cerrahiye adamış iki uzman dernek bulunmaktadır:

• DGINTIM, Alman Genital Cerrahi ve Genital Estetik Derneği (e.V.) ve
• GAERID, Almanya Estetik ve Rekonstrüktif Genital Cerrahi Derneği.

Plastik ve Estetik Cerrahinin yeni bir dalı olan kadın genital cerrahisi, birçok alanı kapsamaktadır. Bu cerrahinin amacı, genital bölgenin estetik ve işlevsel olarak iyileştirilmesidir. Genellikle bunun altında yatan tıbbi bir endikasyon bulunur.

Çeşitli faktörler genital bölgede sorunlara yol açabilir; bunların arasında

• bağ dokusu zayıflığı gibi genetik yatkınlıklar,
• doğal yaşlanma süreci,
• bir veya daha fazla doğum ya da
• hormonal değişiklikler.

Durumun ciddiyetine bağlı olarak, günlük yaşamı ve cinsel hayatı ciddi şekilde etkileyen işlevsel bozukluklar ortaya çıkabilir.

Estetik unsurlar da ciddiye alınmalıdır, zira bunlar kısmen yıllarca süren psikolojik sorunlara yol açabilir. Özellikle genç kadınlarda bu durum, sosyal izolasyona ve psikoseksüel gelişimde bozukluklara yol açabilir.

Aşağıdaki alanlarda genital cerrahi ile iyileştirmeler yapılabilir:

• İç dudaklar: Küçük iç dudaklar (labia minora) büyük dudakların dışına çok fazla çıkıntı yapıyorsa, giysilerle sürtünme sonucu iltihaplanabilir. Orta ila şiddetli enfeksiyonlar ortaya çıkabilir ve cinsel ilişki ciddi şekilde bozulabilir. Partnerin önünde veya saunada utanç duygusu çok büyükse, estetik nedenler de rol oynayabilir. Bu durumda labia küçültme ameliyatı çözüm olabilir.
• Dış dudaklar: Dış dudaklar normalde iç dudakları örtmeli ve korumalıdır. Genetik nedenlerle veya bağ dokusu zayıflığı nedeniyle çok küçük olabilir veya sarkabilir ve böylece işlevlerini yerine getiremezler. Bu durumda, dudak büyütme ameliyatı düşünülebilir.
• G-Noktası Hassasiyet Artırma: Vajina içinde bulunan G-noktasının uyarılabilirliği, yıllar içinde dokunun gevşemesi nedeniyle azalabilir. Enjeksiyon yoluyla duyarlılık yeniden artırılabilir ve zevk hissi yoğunlaştırılabilir.
• Venüs Tepesi: Venüs Tepesi’ndeki fazla yağ birikimleri genellikle diyetle giderilemez. İnce bir vücuda sahip olsanız bile, hormonal ve yaşa bağlı olarak bu bölgede yağ birikimi olur. Bu durum, mayo giyerken ve cinsel yaşamda rahatsızlık verebilir. Basit bir liposuction işlemi, alt karın bölgesiyle aralarında yeniden uyumlu bir geçiş sağlar.
• Vajina: Doğumlardan sonra veya doku zayıflığı nedeniyle vajina genişleyebilir. Cinsel ilişki sırasında yaşanan kısıtlamalar çok ciddi boyutlara ulaşabilir.
• Sezaryen izleri: Doğum süreçlerinin giderek daha kontrollü hale gelmesiyle birlikte, son yıllarda sezaryen oranı daha da artmıştır. Ancak yara izi her zaman iyi iyileşmez ve sıklıkla şikayetler ortaya çıkar. Şişkin yara izleri kalırsa ve karın duvarı yer değiştirirse, bir düzeltme ameliyatı faydalı olabilir.
• Bekaret zarının yırtılması: Bekaret zarı, bir kaza, spor veya cinsel ilişki sırasında yırtılabilir. Bu durum, örneğin dini nedenlerle ilgili kişi için bir sorun oluşturabilir. Jinekolojik cerrahi müdahale ile bekaret zarı yeniden oluşturulabilir.
• Vajinismus: Vajinismus, yani “vajinal spazm”, ancak son yıllarda bir hastalık tablosu olarak kabul edilmiştir. Ciddi vakalarda, vajinanın spazm şeklinde kasılması nedeniyle etkilenen kadınlar tampon takamaz, jinekolojik muayeneye giremez ve cinsel ilişkiye giremez. Çoğu zaman psikolojik bir neden olarak nitelendirilen bu hastalık, ancak son yıllarda bir hastalık olarak kabul edilmiştir. Vajinizm tedavisi için çok sayıda tedavi yöntemi bulunmaktadır.

Her ameliyattan önce cerrahla ayrıntılı bir danışma görüşmesi yapılır. Hasta, cerrahla ameliyattan beklentilerini görüşür. Cerrah, hastaya

• işlemin nasıl gerçekleşeceğini,
• hangi risklerin bulunduğunu ve
• hangi sonuçların beklenebileceğini açıklar.

Aşağıda, genital cerrahinin çeşitli alanlarındaki teknikler ve yöntemler açıklanmaktadır.

Labia minora küçültme ameliyatı

İç labiyaların küçültülmesi için iki farklı yöntem mevcuttur. Bu yöntemler, fizyonomiye göre uygulanır:

• Klitoris altındaki labiyoplasti: Nispeten basit olan bu teknikte, klitoris altındaki fazla doku dikkatlice alınır. Bu işlem yalnızca belirli vakalarda uygulanabilir. Yanlış teşhis ve bu tekniğin yanlış uygulanması durumunda, doğal olmayan ve ameliyat izi barındıran bir görünüm kalır.
• Klitoris kılıfının düzeltilmesini içeren labiaplasti: Çoğu durumda klitoris kılıfının sıkılaştırılması veya buradaki fazla derinin de alınması gerekir. Ancak bu şekilde labia minora ile klitoris kılıfı arasındaki estetik bütünlük göz önünde bulundurulur ve uygun şekilde tedavi edilir. Klitorisin kendisi bu işlem sırasında dokunulmaz ve böylece tam hassasiyeti korunur. Sonuç, klitorisin uyumlu ve son derece doğal bir görünümüdür. Yara izleri, neredeyse görünmez olacak şekilde gizlenir.

İntim cerrahide dış dudakların büyütülmesi

Dış dudaklar, dolgu uygulamasıyla yeniden şekil ve boyut kazanabilir. Bunun için ya vücut tarafından iyi tolere edilen hyaluronik asit ya da kendi yağınız kullanılır.

Kendi yağının kullanıldığı yöntemde, öncelikle lokal anestezi altında vücudun başka bir bölgesinden yağ alınır. Yağ hücreleri işlenir ve ardından dış dudaklara enjekte edilir. İç dudakların küçültülmesi ile dış dudakların büyütülmesi işlemleri sorunsuz bir şekilde birleştirilebilir. Cerrah, her iki işlemi de tek bir ameliyatla gerçekleştirir.

İntim cerrahide G-noktası dolgu

G-noktasını hassaslaştırmak için de hyaluronik asit veya kendi yağınızla dolgu yaptırma seçeneği mevcuttur.

Hyaluronik asit ile yapılan tedavinin etkisi yaklaşık bir yıl sürer. Bu nedenle, bu tür bir zevk yoğunlaştırma yöntemini denemek için iyi bir fırsat sunar. Vücuttaki kendi yağ hücreleri ile yapılan G-noktası yoğunlaştırma işlemi, ömür boyu kalıcı olabilir. Ancak bu bölgeye çok fazla kendi yağ hücresi enjekte edilemez, aksi takdirde yağ dokusu ölür. Tedavi öncesinde başarı garantisi yoksa, genellikle hyaluronik asit ile tedavi önerilir.

İntim cerrahide Venüs tepesi düzeltmesi

Venüs tepesi bölgesinde biriken fazla yağ, küçük bir ayakta tedavi işlemiyle sorunsuz bir şekilde emilebilir.

Öncelikle bölge işaretlenir ve “tumesans solüsyonu” adı verilen çözelti enjekte edilir. Kısa bir etki süresinin ardından, neredeyse hiç iz bırakmayan ince bir kanül ile yağ dokusu emilir. Gerekli görülürse, aynı anda alt karın bölgesi de sıkılaştırılabilir.

İntim cerrahide vajinal sıkılaştırma

Vajinal sıkılaştırma işleminde, doğumlar veya doku zayıflığı nedeniyle genişlemiş vajina yeniden daraltılır. Sıkılaştırma, cerrahi bir müdahale ile gerçekleştirilir. Kendiliğinden eriyen dikiş iplikleri birkaç hafta sonra tamamen kaybolur.

Ayrıca, aynı işlem sırasında hastanın kendi yağ dokusunun vajinaya enjeksiyonu yapılarak vajina daha da daraltılabilir. Hasta ve eşi, bu tür bir işlemden sonra cinsel yaşamlarını yeniden daha yoğun bir şekilde yaşayabilirler.

İntim cerrahide sezaryen sonrası yara izi düzeltme

Sezaryen, bazı durumlarda çok çirkin izler bırakabilir. Bu izler, şiddetli yapışıklıklar ve yağ birikintileri, hatta bazı durumlarda karın duvarında kayma şeklinde ortaya çıkabilir.

Semptomlara göre tedavi planı uyarlanmalıdır. Tedavi, yağ yeniden dağıtımı veya karın germe ameliyatından oluşabilir.

• kendi yağından yapılan tedavi,
• yağ emme,
• yara izi düzeltme veya
• mini karın germe

sayesinde alt karın bölgesine estetik bir şekil kazandırılabilir.

İntim cerrahide kızlık zarı rekonstrüksiyonu

Yırtılmış bir kızlık zarı, kalan kızlık zarı kalıntıları ve vücudun kendi vajinal dokusu kullanılarak yeniden oluşturulabilir.

Kendiliğinden eriyen dikiş iplikleri yaklaşık altı hafta sonra kaybolur. Bu süre sonunda kızlık zarı rekonstrüksiyonu artık fark edilmez.

İntim cerrahide vajinismus

Botulinum toksini (Botox) enjeksiyonu, vajinismusun tedavisinde oldukça etkili bir yöntemdir. Çeşitli çalışmalarda, botulinum toksini tedavisinin başarı oranı %90'ın üzerindedir. Bu kadar iyi sonuçlar elde etmek için titiz bir tedavi sonrası bakım da gereklidir.

Yıllardır süren vakalarda bile, tedaviden yaklaşık iki ila üç hafta sonra cinsel ilişki mümkün hale gelir. Botulinum toksini, vajinadaki kasların gevşemesini sağlar ve böylece refleks niteliğindeki kasılmayı önler.

Botulinum toksininin etkisi birkaç ay sonra azalır. Ancak bu aşamada genellikle kısır döngü kırılmış olur ve çoğu zaman nüksetme görülmez.

Her cerrahi müdahale riskler içerir. İlaçlara karşı olası intoleranslar, alerjiler ve sağlık sorunlarınızı danışma görüşmesi sırasında doktorunuza bildirmelisiniz. Bunların müdahaleyle doğrudan bir ilgisi olmasa bile. Böylelikle riskler büyük ölçüde ortadan kaldırılabilir.

Kanama, iltihaplanma ve şişlik her zaman ortaya çıkabilir, ancak ilaçla tedavi edilebilir. Bunlar genellikle birkaç gün sonra kendiliğinden geçer.

Ateşiniz çıkarsa veya başka herhangi bir anormal belirti fark ederseniz, derhal doktorunuzla iletişime geçmelisiniz.

Genital cerrahi işlemlerinin çoğu, lokal anestezi altında ayakta tedavi olarak gerçekleştirilebilir. Bazı durumlarda ise kısa süreli genel anestezi önerilir.

Genital bölge kan dolaşımı çok iyi olduğu için iyileşme süreci genellikle sorunsuz ve nispeten hızlı gerçekleşir. Bu sayede hızlı bir yenilenme kabiliyetine sahiptir. Yine de, tüm cerrahi müdahalelerde olduğu gibi özenli hijyen ve postoperatif bakım gereklidir.

Hasta, müdahalenin kapsamına göre, işlem sonrası gerekli dinlenmeyi de sağlamalıdır. Ağrı kesiciler ve gerekli dinlenme, iyileşme sürecini destekler. Fonksiyonel bozukluklar genellikle giderilebilir.

Genital cerrahi tedavisinin sonucu her zaman vaka bazında değişir. Vajinizm durumunda, tedavi çoğu vakada hastalığı tamamen ortadan kaldırabilir.

Kızlık zarı rekonstrüksiyonu mükemmel sonuçlar verebilir: Hiçbir iz bırakmadan, işlemden sadece birkaç hafta sonra doğal durum yeniden sağlanır.

Labiaplasti

• labia plastiklerinde,
• monte de Venus ve
• yara izi düzeltmelerinde

işlemlerinde,

• iltihaplanma,
• sıkışma belirtileri ve
• cinsel sorunlar

yanı sıra her zaman estetik unsurlar da rol oynar. Günümüzde, her bir ameliyat türü için özel teknikler sayesinde çok iyi sonuçlar elde edilebilmektedir.

Estetik ve Plastik Cerrahi alanındaki müdahaleler genellikle hayati öneme sahip değildir. Ancak bu müdahaleler, hastaların yaşam kalitesini artırır.

Yasal sağlık sigortaları genellikle estetik ameliyatların masraflarını karşılamaz. Özel sağlık sigortaları da ancak çok nadir durumlarda bu masraflara katkıda bulunur. Ancak tedavi masrafları, vergi indirimi için özel gider olarak beyan edilebilir.