İridotomi ve Lazer İridotomi: Lazer İridotomi veya YAG İridotomi’nin Uygulama Süreci, Etkileri ve Riskleri

Tedavi edilmeyen yüksek göz içi basıncı, görme sinirinde hasara yol açabilir. Bunun sonuçları arasında görme alanında kayıplar ve görme keskinliğinde bozulma yer alır. Tedavi edilmeyen glokom, etkilenen gözün tamamen körleşmesine neden olur.

Lazer iridotomi, arka ve ön göz odacıklarını doğrudan birbirine bağlamak için iris üzerinde bir delik açar. Bu sayede, göz içi sıvısı gibi sıvılar, gözün arka odacığından ön odacığına sorunsuz bir şekilde akabilir. Böylelikle doktorlar, dar açılı glokom gibi şikayetleri ve uzun vadeli sonuçları önleyebilir veya sınırlayabilir. Hasta, gözündeki lazer iridotomi deliğini hissetmez. Bu işlem herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz.

Bu nedenle lazer iridotomi, ön göz odası sığ, belirgin hipermetropi ve buna bağlı artmış göz içi basıncı olan hastalarda hedefli bir önleyici tedbirdir. Doktorlar, lazer iridotomiyi genellikle ayakta ve lokal anestezi altında gerçekleştirir. Bu işlem ağrısızdır ve çok az risk ve yan etkisi vardır. Lazer iridotomide göz küresinin cerrahi olarak açılması öngörülmez ve nadiren gereklidir.

Lazer iridotominin diğer uygulama alanları şunlardır:

• Aşırı düz yapılı gözler (hipermetropi veya katarakt durumunda)
• İris ve irisin içindeki yapışıklıklar (sineşiler)

Her iki hastalık da tedavi edilmezse göz içi basıncının artmasına ve glokom atağına yol açar. Lazer iridotomi, göz içi basıncının yükselmesine neden olan diğer göz rahatsızlıklarında da yardımcı olabilir.

Almanya’da tahminen yaklaşık 10 milyon kişi katarakt hastasıdır.

Almanya’da tahminen yaklaşık 10 milyon kişi katarakt hastasıdır @ New Africa /AdobeStock

Lazer iridotomi öncesinde, göz doktoru tarafından gözü ve olası göz hastalıklarını ayrıntılı bir şekilde değerlendirmek üzere kapsamlı bir ön muayene yapılır. Bu muayene sırasında göz doktoru, göz içi basıncını ölçer ve dar açılı glokom veya glokom atağı riskini erken teşhis etmek amacıyla gözün ön yapısını ve kamara açısını inceler. Bu aşama hasta için çok önemlidir, çünkü ancak bu şekilde iridotomi mi yoksa alternatif bir iridektomi mi uygulanmasının uygun olduğu belirlenebilir. Modern lazer teknolojisi ve oftalmolojideki tanı yöntemleri yardımıyla göz, özellikle de iris ve gökkuşağı zarı ayrıntılı bir şekilde incelenir.

Hazırlık aşamasında, göz bebeğini hedefli olarak daraltmak veya genişletmek ve göz içi sıvısının akışını daha iyi değerlendirebilmek için sıklıkla göz damlaları kullanılır. Bazı durumlarda, göz içi basıncını stabilize etmek amacıyla işlemden önce yüksek göz içi basıncına yönelik ilk tedavi uygulanır. Hastaya işlem, olası yan etkiler ve her türlü komplikasyon hakkında kapsamlı bilgi verilir. Ayrıca, lazer iridotominin ne kadar etkili olduğu ve görme sinirindeki hasarı ve tam körlüğü önlemeye nasıl yardımcı olduğu da tartışılır.

Asıl ameliyattan önce göze lokal anestezi uygulanır, böylece işlem ayakta ve lokal anestezi altında gerçekleştirilebilir. Bu sırada hastaya lokal anestezi uygulanır, böylece işlem ağrısız bir şekilde gerçekleşir. Özel bir kontakt lensin kullanılması, YAG lazerinin irise hassas bir şekilde yönlendirilmesini ve iriste çok küçük bir delik açılmasını sağlar. Bu delik, arka ve ön göz odası arasındaki kamera sıvısının dengesini iyileştirir ve göz içi basıncının daha fazla artmamasını sağlar.

Özellikle göz yapısı aşırı düz olan veya halihazırda göz içi basıncı yüksek olan hastalarda bu hazırlık önemlidir; çünkü tedavi edilmeyen glokom, tam körlüğe yol açabilir. Lazer iridotomi, göz içi sıvısının doğal akışını sağlayarak tam da bu sorunu ele alır ve böylece glokom atağı riskini önemli ölçüde azaltabilir. Nadir durumlarda yapışıklıklar, iltihaplanmalar veya enfeksiyonlar ortaya çıkabileceğinden, titiz bir takip ve düzenli kontrol muayeneleri gereklidir. Genel olarak, modern yöntemler YAG iridotominin göz içi basıncını uzun vadede düzenlemek ve görme kaybını önlemek için etkili ve güvenli bir çözüm olduğunu göstermektedir.

Lazer iridotomide doktor öncelikle hastanın gözünü göz damlasıyla uyuşturur. Nadir durumlarda (veya hasta açıkça talep ederse) işlem genel anestezi altında da yapılabilir.

Bu durumda hasta, genel anestezi masraflarının sağlık sigortası tarafından karşılanıp karşılanmayacağını önceden sigorta şirketiyle netleştirmelidir. İşlem için göz bebeğinin daraltılması gerekir. Doktorlar bunu da özel göz damlalarıyla sağlayabilir.

Güvenlik nedeniyle, bir çene desteği hastayı sabitler. Ardından, göze özel bir kontakt cam (kontakt lense benzer) yerleştirilir. Daha sonra bir YAG lazeri, koruyucu ve iletken lensin içinden minik bir delik açar.

Böylece arka ve ön göz odası arasında doğrudan bir bağlantı oluşur. Lazer, hedef alınan doku bölgelerini nokta hassasiyetinde parçalar. Lazer iridotomide çevre doku zarar görmez.

Lazer iridotomi işlemi sadece birkaç dakika sürer. Hazırlıklar da dahil edildiğinde, işlem yarım saat içinde tamamlanır. Asıl işlem başlamadan önce, hastaya lokal anestezi için göz damlası verilir @ VICTOR TORRES/Stocksy /AdobeStock

Tedaviden sonra hasta, aldığı ilaçlar nedeniyle yaklaşık üç saat dinlenmelidir. Ancak bundan sonra tekrar araba kullanabilir.

Eğer bir refakatçiyle gelmişse, işlemden hemen sonra muayenehaneden veya klinikten ayrılabilir.

Kontakt lensi doğrudan korneaya yerleştirmek için gerekli olan uyuşma etkisi yaklaşık on dakika sürer. Bazı durumlarda doktor, uyuşma etkisini uzatabilir.

Hasta hiçbir şey hissetmediği için, refakatçi olarak gözüne dokunmamasına dikkat etmelisiniz. Ağrı hissi olmadığı için gözde ciddi yaralanmalar meydana gelebilir.

Bilinen yan etkiler şunlardır:

• Göz içi basıncında geçici bir artış, göz yüzeyinde tahriş ve hafif iltihaplanma görülebilir. Bu komplikasyonlar kolay ve hızlı bir şekilde tedavi edilebilir. Çoğu zaman kısa sürede kendiliğinden geçer.
• Ayrıca, ön göz odasında kanamalar meydana gelebilir; ancak bunlar nadiren tıbbi tedaviye ihtiyaç duyar.
• Lazer iridotomi nedeniyle mercek veya korneada hasar oluşması son derece nadirdir. Bu tür durumlarda mutlaka bir doktor tarafından muayene edilmelidir. Ancak bu hasarlar çoğunlukla merhem ve göz damlalarıyla kolayca tedavi edilebilir.

Lazer iridotomi, nispeten ağrısız ve düşük riskli bir işlem olduğu için genellikle kapsamlı bir sonrası tedavi gerektirmez.

Gerekirse, delikler hızla tekrar kapanabileceğinden lazer iridotomi işleminin birkaç kez tekrarlanması gerekebilir. Hasta, işlemden sonraki birkaç hafta boyunca gözlerini dinlendirmeli, doğrudan güneş ışığından ve spor yapmaktan kaçınmalıdır. 

İlk birkaç gün boyunca televizyon izlemeyi ve bilgisayar başında çalışmayı aşırıya kaçmamalısınız. Okurken olduğu gibi, gözlerinizin yorulduğunu hissettiğinizde mutlaka ara vermelisiniz. Aşırı şiddetli veya uzun süreli şikayetler ya da ağrılar durumunda, derhal tedavinizi yürüten doktorunuza başvurmalısınız.

Lazer iridotomi, göz içi basıncının yükselmesine neden olan sorunları hedefli bir şekilde giderir ve modern oftalmolojide etkili bir işlem olarak kabul edilir. İridotomi sırasında lazerle iriste küçük bir delik açılır; bu sayede arka ve ön göz odası arasındaki kamara sıvısının akışı iyileştirilir. Bu lazer iridotomi işlemi ayakta ve lokal anestezi altında gerçekleştirilir, bu nedenle hasta genellikle işlemi iyi tolere eder. Özellikle dar açılı glokomda YAG iridotomi, göz içi basıncını kalıcı olarak düzenlemeye ve glokom krizini önlemeye yardımcı olabilir. Kamara suyunun hedefli bir şekilde düzenlenmesi sayesinde, aksi takdirde tam körlüğe yol açabilecek görme sinirinde hasar riski önemli ölçüde en aza indirilir.

Ameliyat sırasında göz doktoru, gözdeki iris dokusunu hassas bir şekilde tedavi etmek için YAG lazeri gibi modern lazer teknolojisini ve özel bir kontakt lens kullanır. İşlem etkili ve güvenli olarak kabul edilir; ancak hafif bir iltihaplanma gibi yan etkiler veya nadir durumlarda komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu nedenle, iltihaplanmaları veya enfeksiyonları önlemek ve olası komplikasyonları erken aşamada tespit etmek için göz damlalarıyla özenli bir takip süreci önemlidir. Göz doktoruna düzenli olarak kontrol muayenelerine gitmek, optimal iyileşmeyi ve göz içi basıncının dengelenmesini destekler.

İridotomi, göz içi basıncının hızla yükselebileceği aşırı düz yapılı gözlere veya dar göz odası açısına sahip hastalarda özellikle yararlıdır. Glokom gibi göz hastalıklarında da bu prosedür, yüksek göz içi basıncının tedavisinde önemli bir rol oynar. Genel olarak, lazer iridotomi gibi modern yöntemlerin, görme yeteneğini korumak ve uzun vadede görme kaybını önlemek için güvenli ve kalıcı bir çözüm sunduğu görülmektedir.