Uzak görüşlülük: Hipermetropi, hipermetropi ve hipermetropi

Hipermetropi bir görme bozukluğudur. Sağlıklı bir gözde ışık uyarıları, ışınların retinada bir araya gelerek net bir görüntü oluşturacak şekilde kırılır. Ancak bu görme bozukluğu türünde ışınlar yeterince yoğun bir şekilde bir araya gelmez. Bu nedenle odak noktası, net görme düzleminin arkasına düşer.

Tıbbi olarak farklı türleri ayırt edilir. Göz küresi çok kısa ise, uzmanlar eksenel hipermetropiden bahseder. Nedeni daha çok, örneğin kornea veya merceğin kırma gücüne oranla çok düşük bir optik etkiden kaynaklanıyorsa, bu durum kırılma hipermetropisidir. Dolayısıyla hipermetropinin nedeni ya eksen uzunluğunda ya da optik güçtedir.

Birçok genç, başlangıçta sadece hafif derecede etkilenir. Hafif miyopluk sorunu olanlar, genç yaşlarda bunu kolayca telafi edebilirler. Göz merceği bu durumda şeklini değiştirir ve geçici olarak kırılma gücünü artırır. Bu akomodasyon, zaman zaman tekrar net görebilmeye yardımcı olur. Yine de, şikayetler ortaya çıktığında bu görme bozukluğunun tedavisi gerekir.

Küçük çocuklarda hipermetropi, mevcut bir şaşılığı şiddetlendirebilir.

Şekil: Hipermetrop bir gözün şematik gösterimi. Retinada bulanık bir görüntü oluşur.

Hipermetropinin gelişimi esasen genetik olarak belirlenmiştir. Dolayısıyla hipermetropi çoğunlukla kalıtsaldır ve bu nedenle genellikle doğuştandır. Sıklıkla göz küresinin kısa olması söz konusudur; bu, göz küresinin mevcut optik performans için ideal olandan doğuştan biraz daha kısa olduğu anlamına gelir.

Bebeklerde hafif derecede hipermetropi genellikle fizyolojik bir durumdur. Göz küresinin büyümesiyle birlikte uzunluk ve optik özellik arasındaki ilişki normale dönebilir. Bu nedenle çocukluk çağında görülen hafif bir hipermetropi, zamanla azalabilir. Anatomik durum değişmezse, hipermetropi de devam eder.

Bunun yanı sıra, ön ve iç yapıların optik kalitesi de rol oynar. Kornea ve merceğin kırılma gücü genel olarak çok düşükse, bu da hipermetropiye yol açar. Miyopiden farklı olarak, burada ışık ışınları görüntü düzleminin önünde değil, arkasında odaklanır. İşte bu nedenle hipermetropi, yakın mesafedeki nesnelerin daha zor algılanmasına neden olur.

Yaşla birlikte şikayetler de değişir. Yaşam boyunca optik sistemin esnekliği azalır. Özellikle göz merceğinin esnekliği azalır. İlerleyen yaşla birlikte, özellikle 40'lı yaşların ortasından itibaren sıklıkla yaşa bağlı miyopiye (presbiyopi) eklenir. Bu ek presbiyopi, okuma veya ekran başında çalışma sırasında sorunları daha da artırır. Bu nedenle, hipermetrop olan birçok kişi görme bozukluğunu daha geç fark eder.

Nüfusun yaklaşık yarısı görme bozukluğuna sahiptir ve bunun da yarısı hipermetropdur (yani toplamda nüfusun dörtte biri). 

Şikayetlerin ne kadar şiddetli olacağı, hipermetropinin derecesine bağlıdır. Hafif hipermetropide bazen uzun süre belirgin bir kısıtlama fark edilmez. Şiddetli veya belirgin hipermetropide ise belirtiler daha erken ortaya çıkar.

Okul çağında veya yetişkinlikte hipermetropi, baş ağrıları ve özellikle yakına bakarken yaşanan sorunlarla fark edilebilir; örneğin, yakındaki nesneleri tanımakta zorluk çekilebilir. Uzağa bakış ilk başta daha iyi olsa da, yakındaki nesneler genellikle bulanık görünür. Birçok hasta, yakın mesafede çalışırken gözlerde baskı hissi, hızlı yorgunluk ve konsantrasyon sorunları yaşadığını bildirir. Okuma zorluğu veya gözlerde yanma hissi de görülebilir.

Çocuklarda hipermetropi, göz kaçmasıyla fark edilebilir. Çocuk sürekli olarak bu durumu telafi etmek zorunda kalırsa, gözler içe doğru sapabilir. Bu nedenle göz kaçması her zaman erken dönemde değerlendirilmelidir.

Göz, uzun bir süre boyunca netlik eksikliğini telafi edebilir. Ancak daha sonra, sorun uzun süre fark edilmemiş olsa bile görme keskinliği azalır. Bu durum, özellikle yaşlılıkta görülen hipermetropide belirgin bir şekilde ortaya çıkar.

Uzak görüşlülüğün teşhisi, göz doktoru tarafından bir görme testi ile konur. Bunun için gözleri ölçer ve refraksiyonunu belirler (gözün önüne farklı gözlük camları tutarak hangi kırılma değerinin gerekli olduğunu tespit eder). Bu işlem, “siklo-refraksiyon” adı verilen yöntemle yapılmalıdır. Öncesinde hastaya, göz bebeklerini genişleten göz damlası verilir. Böylece doktorlar, ölçüm sırasında gözün odaklanma yeteneğini devre dışı bırakır.

Hipermetropi, diyoptri cinsinden ölçülür ve diyoptri cinsinden ifade edilir. Pozitif kırılma değeri dpt cinsindendir. Özellikle şikayetlerin varlığında, 3 diyoptri gibi bir değerde bile belirgin bir hipermetropi söz konusu olabilir.

Gerekirse göz doktoru ayrıca göz küresinin uzunluğunu ve kornea ile merceğin optik etkisini de ölçer. Böylece gözün tam şekli belirlenebilir. Bu, konservatif önlemlerin yanı sıra başka tedavi seçeneklerinin de değerlendirildiği durumlarda özellikle önemlidir.

Uzak görüşlülüğün tedavisinde ilk tercih edilen yöntem gözlük takmaktır. Çocuklarda gözlükler, hem günlük yaşamda hem de spor yaparken kullanılabilmelidir. Standart olarak, görme bozukluğunu telafi eden bir toplama merceği kullanılır.

Alternatif olarak, hipermetropiyi düzeltmek için kontakt lensler de kullanılabilir. Bu durumda hastalar, özellikle temizlik ve hijyen açısından kontakt lenslerin güvenilir bir şekilde kullanılmasına mutlaka dikkat etmelidir.

Gözlük mü yoksa kontakt lens mi daha uygun olduğu, bulgulara, alışkanlıklara ve uyum durumuna bağlıdır.

Ayrıca, sert kontakt lensler yumuşak kontakt lenslere tercih edilmelidir. Sert kontakt lensler, alışma süreci çok daha zor olsa da, yumuşak lenslere göre gözleri daha az yorar.

Ancak sert kontakt lensler, ara sıra kullanım (örneğin spor yaparken) için uygun değildir. Bu durumda günlük lensler tercih edilmelidir.

Sferik kontakt lensler, hipermetropiyi düzeltmek için en yaygın seçenektir @ Kitreel /AdobeStock

Hipermetropinin cerrahi tedavisi

Temel olarak, uzak görüşlülüğü düzeltmek için kornea veya göz merceği üzerinde ameliyatlar da mümkündür. Buna refraktif cerrahi denir. Bunun için doktorlar, böyle bir müdahalenin söz konusu olup olmadığını belirlemek üzere gözleri dikkatlice muayene etmelidir.

Muayene sonuçlarına göre korneanın şekli değiştirilir veya yapay bir mercek takılır. Ancak bu tür bir düzeltme, değerler sabit olduğunda ve göz anatomik olarak uygun olduğunda söz konusu olabilir. Amaç, görme bozukluğunun kalıcı olarak düzeltilmesidir.

Bebeklerde ve küçük çocuklarda, belirli bir dereceye kadar hipermetropi normaldir. Göz henüz büyüme aşamasındadır. 

Bu nedenle, gözün uzunluğu arttıkça çocuklarda görülen hipermetropi kendiliğinden düzelebilir. Oysa yetişkin gözünde hipermetropi kendiliğinden düzelmez. 

Günlük yaşamda gözlük veya kontakt lens gibi yardımcı araçlarla bu durum kolayca yönetilebilir. Ayrıca cerrahi müdahale yoluyla da tedavi mümkündür.

Gözlük veya kontakt lens seçerken ya da refraktif cerrahi müdahaleye karar verirken, mutlaka spor yapmaya uygun olup olmadığına dikkat etmelisiniz. Gözlüklerde bu, özellikle camların malzemesi ile sapların ve çerçevenin tasarımına bağlıdır. 

Optisyenlerden bilgi alabileceğiniz özel spor gözlükleri mevcuttur. Kontakt lenslerde ise özellikle yumuşak günlük lensler uygundur.

Hipermetropi düzeltmeye yönelik cerrahi müdahalelerde spor uygunluğu açısından farklılıklar vardır. Özellikle temaslı sporlar (örn. boks), LASIK ameliyatından sonra göz için tehlike oluşturabilir.