Görme bozukluklarını anlamak – Almanya’daki göz doktorlarından türleri, nedenleri ve düzeltme yöntemleri

Göz, bir fotoğraf makinesine benzeyen optik bir sistemdir. Tıpkı bir fotoğraf makinesi gibi, göz de birkaç kırıcı ortamdan (özellikle kornea ve göz merceği) oluşur.

Bu ortamlar, gelen ışığı (örneğin bir görüntüyü) retinada bir odak noktasında birleşecek şekilde yönlendirir. Genellikle bu nokta, en net görülen noktadır. Bu yönlendirme derecesine kırılma denir ve dioptri olarak ifade edilir.

Gelen ışık ışınları retinaya hatalı bir şekilde yansıtılırsa, görüntü bulanıklaşır ve buna görme bozukluğu denir.

Deforme olmuş göz küreleri ile miyopi ve hipermetropinin gösterimi

• Miyopi (miyop)
• Uzak görüşlülük (hiperopi)
• Astigmatizm (kornea eğriliği) ve
• Yaşlılık miyopisi (Presbiyopi)

Gözlük kartınız, hangi tür görme bozukluğunuz olduğunu gösterir.

Gözlük kartınızdaki kısaltmaların anlamları:

R: Sağ göz değerleri

L: Sol göz değerleri

sph (sfer): miyop veya hipermetropunuzu dioptri (dpt) cinsinden ifade eder. 

Negatif değerler miyopluğu (uzağı görememe) ifade eder. Yukarıdaki gözlük reçetesinde sağ göz için -3,75 dpt değerindedir. Hipermetropi (uzağı görebilme) ise pozitif değerlerle belirtilir, örneğin +1,5 dpt.

cyl (silindir): Kornea eğriliğinizi dioptri cinsinden belirtir; yukarıdaki örnekte sağ göz için -1,0 dpt'dir. İşaretin artı ya da eksi olması sizin için önemli değildir.

ach (Eksen): Kornea eğriliğinizin eksen konumunu açı derecesi cinsinden belirtir. Örneğimizde, sağ gözdeki kornea eğriliğinin yönü 90°’dir.

add (Ekleme): yaşla birlikte ortaya çıkan presbiyopi değerini gösterir. +2,75 dpt değeri, sferik düzeltmeye eklenir.

Görme bozukluklarının düzeltilmesi için gözlük ve kontakt lens düzeltmesinin yanı sıra, korneanın kırılma gücünü değiştiren üç lazer düzeltme yöntemi vardır: LASIK, LASEK ve PRK.

Böylelikle, hassas lazer teknolojisi sayesinde birçok görme bozukluğu kolay, güvenli ve kalıcı bir şekilde düzeltilebilir.

Bu yöntemler, kırılma gücünü değiştiren mikrocerrahi düzeltmeler açısından birbirinden farklılık gösterir.

Aşağıdaki yöntemler uygulanabilir:

• Yapay lens takılması
• Doğal merceğin değiştirilmesi
• Doğal lensin çıkarılması

Göz doktoru, kapsamlı bir refraktif ön muayene yaparak gözünüz için hangi yöntemin uygun olduğunu belirleyebilir.

Görme bozuklukları ayrıntılı olarak

Miyopi hakkında bilgiler

Miyopi (miyop), hipermetropi ve astigmatizmanın yanı sıra en sık görülen görme bozukluklarından biridir. “Miyopi” terimi Yunanca’dan türemiştir: “Myops”, “gözlerini kısan” anlamına gelir; zira miyopi hastaları genellikle gözlerini sıkıca kısarlar. Miyopi nedeniyle uzaktaki nesneler bulanık olarak algılanır.

Çoğu durumda miyopi, göz küresinin fazla uzun olmasından kaynaklanır. Bu durum kalıtsal olabilir, ancak erken doğumdan da kaynaklanabilir. Çoğu durumda ilk üç on yılda gelişir. Uzmanlar buna eksenel miyopi adını da verir.

Miyopide görme keskinliği düzeltmesi @ ZZMC /AdobeStock

Bu türün bir başka şekli de kırılma miyopisidir. Bu durumda kornea veya göz merceğinin kırılma gücü çok yüksektir. Korneanın ciddi şekilde bulanıklaştığı katarakt hastalığında da kırılma miyopisi nadir görülmez. Güneş ışığı, yoğun ekran kullanımı veya yetersiz ışıkta okuma gibi dış faktörlerin hastalığa neden olup olmadığı belirsizdir.

Her iki gözün de eşit derecede etkilenmesi nadirdir. Çoğu hastada bir göz diğerinden daha kötü görür. Genellikle astigmatizm ile birlikte görülür.

Miyopi Belirtileri

En belirgin belirti, uzaktaki nesneleri bulanık görmektir. Bu durum, özellikle başlangıçta gece saatlerinde daha belirgin olarak ortaya çıkar. Ancak hastalar yakındaki nesneleri gayet normal bir şekilde görebilirler.

Miyopinin Teşhisi ve Tedavisi

Göz doktoru veya gözlükçüde yapılan basit bir görme testi, miyop olup olmadığınızı ortaya çıkarır. Ardından yapılan refraksiyon ölçümü, görme bozukluğunun kesin derecesini belirler. Bu değer, -2 gibi negatif dioptri değerleriyle ifade edilir.

Tedavilerin hepsi kırılma kusurunu düzeltmeyi amaçlar. Böylece gelen ışık ışınlarının odak noktası artık retinanın önünde değil, arkasında olur.

Genellikle bu görme bozukluğu gözlükle düzeltilir. Ancak gençler daha sıklıkla kontakt lens veya lazer tedavisini tercih ederler. Çoğunlukla kozmetik nedenlerden dolayı. Ne yazık ki sağlık sigortaları masrafları yalnızca istisnai durumlarda karşılar.

Lazer ameliyatı giderek daha popüler hale geliyor. Ancak her ameliyatta olduğu gibi, bu ameliyatta da komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Hasta, ameliyattan sonra da görme yardımına ihtiyaç duyabilir. Lazer ameliyatı, tüm miyop hastalar için uygun değildir. Ancak özel muayenelerle bu durum hızlı bir şekilde netlik kazanır.

Kontakt lensleri tercih ederseniz, sert lensleri seçmelisiniz. Alışma süresi daha uzun olsa da, çok daha iyi tolere edilirler. Yumuşak ve sert lenslerin yanı sıra günlük, aylık ve yıllık lensler arasında da ayrım yapılır. Hangi kontakt lens türünü seçerseniz seçin: Hijyen her şeyden önce gelmelidir. Yeni bir lens türü olan gece lenslerini sadece geceleri takarsınız ve gündüzleri herhangi bir yardımcı araç kullanmanıza gerek kalmaz.

Miyopluğun Önlenmesi

Bunu önlemek neredeyse imkansızdır. Ancak düzenli olarak göz muayenesine gitmelisiniz. Miyopluk sorunu olan hastalar, korneada hasar görmeye daha yatkındır. Bu durum özellikle kontakt lens kullanıcıları için geçerlidir. Bu kişiler, retinalarını düzenli olarak kontrol ettirmelidir. Göz egzersizleri, miyopluğu gideremez veya önleyemez.

Uzak görüşlülük hakkında bilgiler

Uzak görüşlülük (hipermetropi) konusunda uzmanlar, eksenel ve kırılma hipermetropisi arasında ayrım yaparlar. Miyopinin aksine, uzak görüşlülükten muzdarip kişiler uzak mesafeleri net görürler, ancak yakındaki nesneleri bulanık görürler.

Eksenel hipermetropi, hipermetropinin en sık görülen şeklidir. Bu durumda göz ve dolayısıyla kornea ile retina arasındaki mesafe çok kısadır. Kırılma hipermetropisinde ise lensin kırma gücü net görme için yeterli değildir.

Her iki türde de gelen ışınların odak noktası retinanın arkasında yer alır. Eksen sadece bir milimetre kısalmış olsa bile, bu durum +3 diyoptri'lik bir değişiklik yaratır. Eksenel hipermetropi çoğu durumda doğuştan vardır.

Uzak görüşlülük çocukları ve gençleri de etkileyebilir, ancak bu kişiler genellikle görme bozukluğunu oldukça iyi telafi edebilirler. Bununla birlikte, gözlerin aşırı zorlanması nedeniyle göz ağrısı veya baş ağrısı gibi yan etkiler ortaya çıkabilir.

Yaş ilerledikçe hipermetropi sıklıkla ortaya çıkar ve ya tek başına ya da yaşa bağlı miyopiyle birlikte görülür. 45 yaşından itibaren neredeyse herkes hipermetropiden muzdariptir. Bu kişiler uygun görme yardımına ihtiyaç duyar. Ancak hipermetropi genellikle yaş ilerledikçe kötüleşmez. Sadece yaşa bağlı miyop, hipermetropi hastalarında genellikle daha erken ortaya çıkar.

Uzak görüşlülüğün belirtileri

Uzak görüşlülüğün belirtileri, genellikle yaşlılarda çocuklara ve gençlere göre daha belirgindir. Bu kişiler yakın mesafedeki nesneleri net göremezler; bu durum örneğin dergi ve kitap okurken fark edilir.

Hipermetropide göz daha fazla efor sarf ettiğinden, hastalar genellikle göz ve baş ağrısı çeker ve çabuk yorulur.

Uzak görüşlülüğün teşhisi ve tedavisi

Bu görme bozukluğunu teşhis etmek için, gözlükçü veya doktor öncelikle gözün kırılma gücünü belirlemelidir. Bu muayenede, hastanın hangi dioptri değerine ihtiyacı olduğu hemen anlaşılır. Hipermetropide dioptri değeri her zaman pozitiftir (örn. +1,5).

Tedavi yöntemlerinin tümü, mevcut kırılma kusurlarını düzeltmeyi amaçlamaktadır. Bu amaçla hem gözlük hem de kontakt lensler sıklıkla kullanılmaktadır. Ancak kontakt lensler genellikle gözlerde yanma veya kuruluğa neden olur ve çok iyi bir bakım gerektirir. Bununla birlikte, kontakt lensler ve uygun bakım ürünleri masraf gerektirir.

Hem uzak görüş bozukluğundan hem de miyopiden muzdarip hastalar için, “progresif gözlük” olarak adlandırılan gözlükler uygundur. Bu gözlüklerde camlar farklı bölgelere ayrılmıştır. Alt yarıdan bakıldığında hipermetropi düzeltilir. Üst yarıdan bakıldığında ise miyop düzeltilir. Eskiden birden fazla görme bozukluğundan muzdarip hastalar, her bir sorun için uygun bir gözlüğe ihtiyaç duyardı. Artık progresif gözlük sayesinde bu durum geçmişte kaldı.

Uzak görüş bozukluğu da sıklıkla lazer ameliyatı ile düzeltilebilir. Ancak uzak görüş bozukluğunda yapılan ameliyat, miyopide olduğu kadar büyük bir başarı sağlamaz. Riskler ve yan etkiler aynı derecede azdır. Kornea skarları ile hipermetropinin aşırı veya yetersiz düzeltilmesi, ameliyatın en sık görülen riskleridir.

Ameliyat, dört dioptriye kadar olan hastalar için mümkündür. Daha yüksek dioptri değerlerinde yapay lens implantasyonu yapılabilir. Bu yöntem büyük rağbet görmektedir ve muayenehanelerde ayakta tedavi olarak gerçekleştirilebilir. LASIK ameliyatının maliyeti göz başına yaklaşık 1.000 ila 3.000 avro arasındadır. Bu tamamen kozmetik bir müdahale olduğu için, sağlık sigortaları bu ameliyatın masraflarını yalnızca istisnai durumlarda karşılar.

Uzak görüşlülüğün önlenmesi

Bu görme bozukluğunun önlenmesi mümkün değildir. Ancak hipermetropi olan çocuklarda, içe doğru şaşılığı önlemek için bu durumun zamanında düzeltilmesi önemlidir.

Gözlerdeki kornea eğriliğiyle ilgili bilgiler

Astigmatizm (astigmat, çubuk görme olarak da bilinir), miyop ve hipermetrop gibi daha nadir görülen bir görme bozukluğudur. Tek gözü veya her iki gözü de etkileyebilir.

Astigmatizmi olan hastalar, bazı durumlarda hem yakını hem de uzağı bulanık görebilir. “Çubuk görme” adı, hastaların bir noktayı bulanık bir çizgi veya çubuk olarak algılamasından kaynaklanmaktadır.

Bu rahatsızlıktan muzdarip kişilerde korneanın eğriliği doğal formundan sapar. Normal bir kornea, düzgün bir şekilde (bir küreye benzer şekilde) kavislidir. Kornea eğriliği, korneada farklı derecelerde kavisli bölgelere yol açar ve bu da kırılma gücünü olumsuz etkiler.

Astigmatizm, düzenli ve düzensiz olmak üzere ikiye ayrılır. Çoğu durumda astigmatizm doğuştandır, ancak kornea yaralanmaları sonrası oluşan yara izleri de bir neden olabilir.

Sağlıklı göz (yukarıda) ve astigmatizmi olan göz (aşağıda). Anormal eğrilik nedeniyle ışık bozulur ve odak noktasına doğru şekilde yansıtılmaz. Görüntü bulanık görünür

Kornea eğriliğinin belirtileri

Hafif bir kornea eğriliğini hastalar genellikle fark etmez.

Bulanık görmenin yanı sıra, gözlerin yorulması nedeniyle sıklıkla göz ağrısı ve baş ağrısı da ortaya çıkar.

Teşhis ve Tedavi

Oftalmometre ile her düzlemde eğrilik ve eğrilik yarıçapı kesin olarak belirlenebilir. Burada da dioptri değeri, bozukluğun ciddiyetini gösterir.

Normal bir astigmatizma, gözlük veya sert kontakt lensler yardımıyla düzeltilebilir. Kornea ciddi şekilde hasar görmüşse, cerrahi bir kornea nakli gereklidir.

Lazer ameliyatı, birçok durumda bu sorunu ortadan kaldırabilir. Ancak korneanın eğriliği ne kadar şiddetliyse, başarı prognozu o kadar zorlaşır. Korneanın maksimum ve minimum kırılma düzlemleri arasındaki açı 90°’yi aşarsa, gözlük artık işe yaramaz. Bu durumda özel kontakt lensler veya kornea nakli seçenekleri devreye girer.

Önleme

Kornea eğriliği, önlenemeyen bir görme bozukluğudur. Ebeveynler, ileride görme bozukluklarının ortaya çıkmasını önlemek için çocuklarını mümkün olduğunca erken bir dönemde bir göz doktoruna muayene ettirmelidir.