“Refraksiyon” terimi, gözün kırma gücünü tanımlar. Bu terim, bir kişinin net görebilme yeteneğini ifade eder. Gözün geometrisi veya kırılma özelliği değiştiğinde bir kırılma kusuru söz konusudur. Bu durumda göz, nesneyi retinada net bir şekilde görüntüleyemez.
Oftalmolojinin bir alt dalı olan refraktif cerrahi, kırılma veya görüntüleme kusurlarının cerrahi olarak düzeltilmesiyle ilgilenir. Bu süreçte refraktif kornea cerrahisi ve lens cerrahisi yöntemleri kullanılır. Bu yöntemler, korneanın veya lensin optik özelliklerini değiştirir. Böylece gözlük veya kontakt lens kullanmadan net görme yeniden mümkün hale gelir. Refraktif cerrahiye göz lazer ameliyatları da dahildir.
Refraktif cerrahi uzmanları hangi hastalıkları tedavi eder?
Göz, standart koşullar altında bir nesneyi retinada net bir şekilde görüntüleyemiyorsa, bir kırılma kusuru söz konusudur. Göz doktoru bu duruma ametropi adını verir.
Sebep göz küresinin çok kısa veya çok uzun olmasıysa, bu duruma eksenel ametropi denir.
Miyopi (miyopluk) durumunda, göz küresi kırılma gücüne oranla çok uzundur. Hipermetropi (hipermetropluk) durumunda ise çok kısadır.
Işık, mercek veya korneada çok güçlü veya çok zayıf bir şekilde kırılırsa, tıp uzmanları buna kırılma ametropisi adını verir.
Kornea normalde olduğu gibi küresel bir şekilde kavisli değilse, bu duruma astigmat denir.
Katarakt, göz merceğinin bulanıklaşmasıdır.
Refraktif cerrahi uzmanları, diğerlerinin yanı sıra aşağıdaki görme bozukluklarını ve göz hastalıklarını tedavi eder:
- Miyopi (uzağı görememe)
- Uzak görüşlülük (Hipermetropi)
- Yaşlılık uzak görüşlülüğü (Presbiyopi, yaşa bağlı uzak görüşlülük)
- Astigmatizm (Astigmatizm, Asitigmatizm)
- Katarakt
- Keratokonus (Göz korneasında değişiklik)
Refraktif cerrahi, gözün toplam kırılma gücünü değiştiren göz ameliyatlarını içerir @ Koldo_Studio /AdobeStockRefraktif cerrahi uzmanları hangi tanı yöntemlerini kullanır?
Her göz muayenesinde, hastaya şikayetleri veya ailesinde görülen göz hastalıkları hakkında sorular sorulur. Doktorlar, görme keskinliğini görme tabloları yardımıyla kontrol eder.
Objektif refraksiyon tayini için doktorlar refraktometri ve skiaskopi yöntemlerini kullanır.
Refraktometrinin çalışma prensibi, retinaya yansıtılan görüntünün gözlemlenmesine dayanır. Bu işlemde doktorlar, retinada net bir görüntü elde etmek için ne kadar ek kırılma gücüne ihtiyaç olduğunu belirler.
Skiaskopide ise doktorlar, retinadaki ışık yansımalarını gözlemleyerek görme bozukluğunun türünü tespit edebilirler.
Öznel refraksiyon ölçümünde ise doktor, hangi lensle daha iyi bir görme izlenimi elde edildiğini belirlemek için sorular sorar.
Refraktif cerrahi uzmanının hizmet yelpazesinde hangi tedavi yöntemleri yer alır?
Cerrahi düzeltme yöntemleri şunlardan birine aittir:
- Refraktif kornea cerrahisi veya
- Refraktif lens cerrahisi
İlk durumda cerrahi müdahaleler korneada, ikinci durumda ise göz merceğinde gerçekleştirilir.
Refraktif kornea cerrahisi yöntemleri:
Fotorefraktif keratektomi (PRK) sırasında doktorlar, eksimer lazer kullanarak korneayı şu şekilde aşındırır:
- katman katman aşındırma
- sadece kenarlarda aşındırma veya
- oval aşındırma
Katmanlı aşındırma ve kenarlarda aşındırma, miyopinin düzeltilmesinde kullanılır.
Oval aşındırma ise kornea eğriliğini düzeltmek için uygundur.
LASEK (Lazer Subepitelial Keratomileusis) ve Epi-LASEK yöntemleri de Excimer lazer ile kornea yüzeyini işler. Bu şekilde de görme bozukluğu düzeltilebilir.
LASIK (Lazer-in-situ-Keratomileusis) yönteminde ise doktorlar önce korneanın bir kısmını ayırır ve geriye katlar. Ardından lazerle korneanın iç kısmını taşlar. Son olarak da geriye katlanmış korneayı tekrar yerine yerleştirir.
LASIK’in modern türleri şunlardır:
- Femto-LASIK ve
- Lazer-LASIK
Lazer, korneadaki dokuyu aşındırmadan önce, doktor bir kesi yaparak korneada ince bir tabaka (flap) açar @ RFBSIP /AdobeStockRefraktif Lentikül Ekstraksiyonu (RELEX), korneayı yalnızca bir femtosaniye lazerle işler (bu nedenle FLEX veya Femtosaniye Lazer Lentikül Ekstraksiyonu olarak da adlandırılır).
SMILE ise özel bir yöntemdir.
Diğer yöntemler şunlardır:
- Astigmatik keratotomi ve
- Limbal gevşetici insizyonlar (LRI)
Dış korneaya halka segmentlerinin yerleştirilmesi (intrakorneal halka segmentleri) ve kornea çapraz bağlama.
Refraktif lens cerrahisi yöntemleri:
Fakik (ek) göz içi lenslerin (Fakik IOL, PIOL) implantasyonu sırasında, doktorlar doğal lensi yapay bir lensle tamamlar.
Refraktif lens değişimi (RLA) işleminde ise doktorlar doğal göz merceğini yapay bir mercekle değiştirirler.
Refraktif cerrahi uzmanlarını ayıran özellikler nelerdir?
Refraktif cerrahi uzmanları, göz cerrahisi alanında özel deneyime sahip göz hastalıkları uzmanlarıdır.
Uzmanlık eğitimi ve mesleki deneyimleri sayesinde, refraksiyon kusurlarını tespit edebilir ve bunları hem geleneksel hem de yeni yöntemlerle tedavi edebilirler.
Bunun yanı sıra, bu göz cerrahları refraktif cerrahi prosedürlerde özel cerrahi yetkinliklere de sahiptir.
Tıp yazarı hakkında
Dr. Claus Puhlmann
Tıp alanında uzman yazar