Femtosaniye lazerle katarakt ameliyatı (Kataraktın hassas cerrahi ve tedavisi)

Almanya’da yılda yaklaşık 700.000 ameliyatla katarakt ameliyatı, en sık uygulanan invaziv tıbbi müdahaledir. Tıp tarihinin en başarılı tedavilerinden biridir:

Birçok hasta, katarakt ameliyatından sonra sadece eskisinden daha iyi değil, aynı zamanda hayatında hiç olmadığı kadar iyi görmeye başlar. Bu durum, doktorların lensin çıkarılmasıyla birlikte, önceden var olan miyop veya hipermetropiyi bir göz içi lensi (IOL) ile düzelttikleri zaman gerçekleşir. Femtosaniye lazerin kullanıma girmesi, katarakt ameliyatını daha da hassas ve güvenli hale getirme potansiyeline sahiptir.

Femtosaniye lazer, ultra kısa ışık darbeleriyle çalışır. Bir femtosaniye, 10-15 saniyeye karşılık gelir. Yüksek enerji yoğunluğu sayesinde dokuda su ve karbondioksitten oluşan binlerce küçük hava kabarcığı oluşur.

Bu kabarcıklar, komşu dokuya zarar vermeden ilgili doku tabakasını hassas bir şekilde ayırır. Kesimin hassasiyeti milimetre değil, mikrometre düzeyindedir.

Femtosaniye lazer

Katarakt ameliyatı öncesinde bazı ön muayeneler gereklidir.

Öncelikle, doktor, protez lensin özelliklerini doğru bir şekilde hesaplayabilmek için gözü ayrıntılı olarak ölçmelidir.

Yapay lens, vücudun kendi lensinin aksine elastik değildir. Bu nedenle farklı mesafelere odaklanamaz. Böylece gözün doğal kırılma gücü kaybolur.

Bu nedenle, çeşitli yapay lens türleri mevcuttur:

• Monofokal lens:

Monofokal lens, uzak mesafeye odaklanır. Hasta uzak mesafeyi net görebilir, ancak yakın mesafe için görme yardımına ihtiyaç duyar.

• Multifokal lensler:

Multifokal lenslerin iki veya daha fazla odak noktası vardır. Hasta görme yardımına ihtiyaç duymaz. Multifokal lenslerin üretimi daha hassas ve zahmetlidir. Bu nedenle fiyatları da daha yüksektir. Genellikle hastalar monofokal lenslerle daha iyi başa çıkabilir. Dolayısıyla, gözlük veya kontakt lens takmakta bir sorun yaşamıyorsanız, bu tür yapay lensleri tercih etmelisiniz. Muayene sırasında hastaya, göz bebeklerini genişleten göz damlası verilir. Muayeneden sonra araba kullanmamalısınız.

Femtosaniye lazer teknolojisiyle yapılan katarakt ameliyatı iki aşamada gerçekleştirilir:

1. Femtosaniye lazerle yapılan aşama
2. Cerrah tarafından gerçekleştirilen manuel aşama

Cerrah, ince bir alet kullanarak, korunması gereken lensin doğal zarını, yani lens kapsülünü minimal invaziv bir şekilde açar. Bu zar, implante edilen intraoküler lense (IOL) tutunma sağlar.

Mercek parçalama ve emme işlemi (fakoemülsifikasyon) şimdiye kadar küçük bir ultrason probu ile gerçekleştiriliyordu. Cerrah, korneanın hassas arka yüzeyine (endotel) zarar vermemek için ultrason enerjisini dikkatli bir şekilde ayarlamak zorundaydı.

Femtosaniye lazer teknolojisinde, doktor artık mercek kapsülünü sivri uçlu bir aletle manuel olarak açmak zorunda kalmaz. Femtosaniye lazer darbeleri bunu milimetrik hassasiyetle gerçekleştirir.

Lensin parçalanması işlemi de femtosaniye lazer tarafından gerçekleştirilir. Femtosaniye lazerle lensin parçalanması sayesinde ultrasonun rolü yalnızca tamamlayıcı bir nitelik kazanır. Kornea ve diğer göz yapılarına potansiyel olarak zarar verebilen ultrason enerjisi artık gerekli değildir.

Bochum Üniversitesi Göz Kliniği’nde yapılan bir çalışma, femtosaniye lazerin etkili fako süresinin sadece çok küçük bir kısmını gerektirdiğini göstermiştir. Göz, ultrason enerjisine çok daha az maruz kalmaktadır.

Femtosaniye lazerle yapılan işlem daha hassas ve daha az invazivdir; yara iyileşmesi ve görme iyileşmesi açısından daha iyi sonuçlar verir.

Lens kapsülünde açılan tam yuvarlak kesik açıklıkları, yapay lensin tam olarak konumlandırılmasını sağlar ve bu da istikrarlı bir görme performansına yol açar.

Femtosaniye lazerde, normalde çevre dokuya zarar veren ısı daha az oluşur.

Bu teknolojinin bir diğer avantajı: Astigmatizmi olan hastalar için, kornea geometrisini de tedavi etmek üzere tek bir seans yeterlidir.

Katarakt ameliyatının aşamaları @ bilderzwerg /AdobeStock

Mevcut bilgilere göre, femtosaniye lazerinde özel bir risk söz konusu değildir. Ancak ameliyat sonrası kapsülün bulanıklaşması görülebilir.

Sözde ikincil katarakt (kapsül fibrozisi), özel YAG lazeri ile hızlı, tek seferlik ve ağrısız bir şekilde tedavi edilebilir. Tedavi sonrasında bu durum bir daha ortaya çıkmaz

Femtosaniye lazerle katarakt ameliyatından sonraki ilk günler ve haftalarda, iltihaplanmayı önleyen göz damlası kullanmanız gerekir.

Standart IOL (monofokal yapay lens) kullanıyorsanız, ayrı bir görme yardımına ihtiyacınız olacaktır. Bu nedenle göz doktorunuz, birkaç hafta sonra gelecekte kullanacağınız gözlüğün dioptri değerini belirlemek üzere muayene edecektir.

Sonuç olarak, femtosaniye lazerle katarakt ameliyatının katarakt cerrahisinin en modern yöntemlerinden biri olduğu görülmektedir. Femtosaniye lazerin kullanımıyla, özellikle kesi açma ve lens kapsülünün dairesel olarak açılması konusunda, bugüne kadar ulaşılamamış bir hassasiyet ve doğruluk elde edilmektedir. Manuel olarak gerçekleştirilen yöntemlere kıyasla, femtosaniye lazeri daha hassas ve daha nazik çalışır ve bu sayede çevre dokuya zarar vermez.

Ameliyattan önce, en uygun yapay merceği seçmek amacıyla gözün ölçümlerinin yapıldığı ayrıntılı bir ön muayene gerçekleştirilir. Femtosaniye lazerle yapılan katarakt ameliyatı sırasında, bulanıklaşmış lens lazer yardımıyla hazırlanır, ardından fakoemülsifikasyon yoluyla çıkarılır ve bir intraoküler lens (IOL) ile değiştirilir. Bu yapay lensler, özellikle de premium lensler veya multifokal lensler, daha iyi bir görme kalitesi ve genellikle gözlükten daha az bağımlılık sağlar.

Katarakt cerrahisinde kullanılan femtosaniye lazeri, korneaya hedefli kesiler yapılabildiğinden astigmatizmi olan hastaların tedavisinde de özellikle yüksek hassasiyet sağlar. Femtosaniye lazer destekli katarakt ameliyatı, "Deutsches Ärzteblatt" dergisinde de belirtildiği gibi güvenli ve etkili bir yöntem olarak kabul edilmektedir. Bu işlemde lazer enerjisiyle su ve karbondioksitten oluşan ince hava kabarcıkları oluşur; bu kabarcıklar merceği parçalayarak merceğin çıkarılmasını kolaylaştırır.

Ameliyat genellikle ayakta ve göz damlası kullanılarak gerçekleştirilir; bu da işlemi hasta için konforlu hale getirir. Bununla birlikte, cerrahın deneyimi tedavinin başarısı için hâlâ belirleyici bir faktördür. Genel olarak, femtosaniye lazer destekli katarakt ameliyatı, uzak görüş keskinliğini önemli ölçüde iyileştirebilen yenilikçi bir ameliyat tekniğidir – genellikle ameliyattan sadece birkaç ay sonra bile.

Femtosaniye lazerli katarakt ameliyatı nedir?

Femtosaniye lazerli katarakt ameliyatı, katarakt cerrahisinin modern bir şeklidir. Bu işlemde, gözdeki bulanıklaşmış mercek lazer enerjisi yardımıyla hassas bir şekilde parçalanır ve çıkarılır. Ardından, görme keskinliğini iyileştirmek için yapay bir mercek yerleştirilir.

Femtosaniye lazerin avantajları nelerdir?

Femtosaniye lazer, özellikle hassas ve nazik bir ameliyat yapılmasını sağlar. Korneadaki kesikler ve lens kapsülünün açılması, tam ve dairesel bir şekilde gerçekleştirilir. Bu sayede komplikasyon riski azalır ve ameliyat sonrası görme kalitesi artar.

İşlem nasıl gerçekleşir?

İşlem ayakta yapılır ve ayrıntılı bir ön muayene ile başlar. Femtosaniye lazer, kesilerin açılması ve merceğin hazırlanması gibi önemli adımları üstlenir. Ardından, ultrason enerjisi yardımıyla mercek parçalanır ve emilerek çıkarılır; daha sonra yapay mercek yerleştirilir.

Bu yöntem kimler için uygundur?

Bu yöntem özellikle katarakt hastaları ile kornea eğriliği (astigmatizma) olan hastalar için uygundur. Ayrıca, yüksek hassasiyet ve gözlükten kurtulmak isteyen hastalar da bu teknikten faydalanabilir.

Tedavi güvenli midir?

Femtosaniye lazer destekli katarakt ameliyatı, güvenli ve etkili olarak kabul edilmektedir. Araştırmalar ve deneyimler, bu işlemin manuel yöntemlere kıyasla daha hassas ve daha az invaziv bir şekilde gerçekleştirilebileceğini göstermektedir.