ReLEx Smile | Uzmanlar ve Tedavi Bilgileri

Smile tekniği, -2 ila -10 dioptri arasındaki miyopi ve 5 dioptriye kadar astigmatizmayı düzelten, minimal invaziv bir cerrahi yöntemdir.

Smile ameliyatı ile göz lazer tedavisi, günümüzde göz lazer tedavisi alanındaki en güvenli ve en nazik yöntem olarak kabul edilmektedir.

“ReLEx”, Refractive Lenticule Extraction (Refraktif Lentikül Ekstraksiyonu) anlamına gelir ve doktorların sağlam kornea içinden bir refraktif lens (lentikül) çıkardığı anlamına gelir.

“Smile” (Small Incision Lenticule Extraction), cerrahın lentikülü iki milimetre büyüklüğündeki bir açıklıktan minimal invaziv bir şekilde çıkardığı anlamına gelir.

Bu yöntem, Carl Zeiss Meditec AG ile yakın işbirliği içinde çalışan Prof. Dr. Marcus Blum ve Prof. Dr. Walter Sekundo tarafından geliştirilmiştir.

Smile yönteminde cerrah, öncelikle korneaya ince bir mercek (lentikül) keser. Bunu minimal invaziv bir erişim yoluyla (kap) çıkarır.  

Bu teknikte kornea doğal yapısını korur ve gözyaşı tabakasının üretimi neredeyse hiç etkilenmez.

Bu yöntem, gözleri çok kuru olan hastalar için de uygundur. Bu hastalar, LASIK tekniği için uygun değildir.

Smile lazerle tedavi, ayakta ve lokal anestezi altında gerçekleştirilir. İşlem sadece birkaç dakika sürer ve tamamen ağrısızdır. 

İşlemden sonraki ilk saatlerde gözde sulanma ve kaşıntı hissedilebilir. Hasta başlangıçta bulanık görür. Ancak bir gün sonra hastalar neredeyse normal görebilir hale gelir. Kesin stabilite dört ila altı hafta sonra sağlanır.

Femto-LASIK'te Excimer lazer kullanılır. Cerrah, korneanın en üst tabakasını yuvarlak bir kapak (flap) gibi keser ve yana doğru katlar.  

Bu flep, çeşitli riskler ve yan etkilerle birlikte gelir:

• Göz kuruluğu
• Yanlış kesikler
• Yabancı cisim hissi
• Flapın yırtılması ve flapın yerine oturmaması

Smile yönteminde, femtosaniye lazeri kornea içinde hassas, üç boyutlu kesiler yapmayı sağlar. Lazer, cerrahın minik bir giriş yoluyla çıkardığı, son derece hassas bir şekilde hesaplanmış bir kornea dilimi oluşturur.

Flap, korneanın dış tabakasından alınan dairesel ve son derece ince bir tabakadır @ RFBSIP /AdobeStock

ReLEx SMILE ameliyatının yapılabilmesi için hastanın aşağıdaki kriterleri karşılaması gerekir:

• -2 ila -10 dioptri arasında miyopi
• En fazla 5 dioptriye kadar astigmatizm
• Korneanın aşırı ince olmaması
• Son bir yıl içinde görme bozukluğunda belirgin bir değişiklik olmaması
• Hamilelik olmamalıdır

İşlem için asgari yaş 18'dir. Katarakt hastalarında ReLEx smile uygulanamaz.

ReLEx smile'ın en büyük avantajı, bu yöntemin flep oluşturulmasını gerektirmemesi ve bu nedenle son derece düşük riskli olmasıdır. İyileşme süreci çok hızlıdır. Hastalar ameliyattan kısa bir süre sonra normal günlük yaşamlarına dönebilirler:

• Ameliyattan 30 dakika sonra duş almak ve hafif spor aktiviteleri yapmak mümkündür.
• Dayanıklılık sporlarına iki hafta sonra tekrar sınırsız olarak başlanabilir.
• Yüzme veya saunaya üç ila dört hafta sonra başlanabilir.

Özetle, aşağıdaki avantajlar ortaya çıkmaktadır:

• Sadece yaklaşık 2 mm uzunluğunda minimal bir kesi yapıldığı için çok nazik bir yöntemdir
• Flep kullanılmaması (kesik alanı %85 daha azdır; epitel hücrelerinin flepe nüfuz etmesi veya flepin yırtılması gibi flep kaynaklı riskler yoktur)
• Gözyaşı akışı bozulmaz, bu nedenle çok kuru gözler için de uygundur
• Ağrısız
• Gürültüsüz ve kokusuz bir işlemdir

Güncel bilgilere göre ReLEx smile, göz lazeri için en güvenli yöntemlerden biridir. Şu ana kadar ciddi bir komplikasyon veya kalıcı bir yan etki bildirilmemiştir. 

Ancak bu yöntem henüz çok yenidir, bu nedenle uzun vadeli çalışmalar bulunmamaktadır.

 ReLEx smile'ın en büyük sorunu, yalnızca miyopi ve astigmatizma tedavisinde kullanılabilmesidir. Uzak görüşlülüğü olan hastalar başka bir yönteme yönelmek zorundadır. Görme kusuru -2 diyoptriden az olan hastalar için bu yöntem uygun değildir. Çıkarılacak lentikül çok ince olduğundan, çıkarılma sırasında yırtılabilir.

ReLEx Smile, çok nazik bir yöntem olarak kabul edilse de, tüm tıbbi müdahaleler gibi belirli riskler taşır. Aşırı düzeltme, yetersiz düzeltme veya ameliyat sonucunun gerilemesi gibi çok düşük bir risk söz konusudur. Aynı yöntemle tekrar tedavi mümkün değildir ve geleneksel LASIK tekniği (flep ile) kullanılarak yapılmalıdır.

Aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• Kesik bölgesinde hafif aşınma belirtileri ve yırtıklar
• Yabancı cisim hissi (ameliyattan kısa süre sonra geçer)
• Aşırı miyop olan kişilerde gece ve alacakaranlıkta görme yeteneğinde (geçici) bozulma

Flapın kaldırılmasından kaynaklanabilecek komplikasyonlar (örn. hassasiyet bozuklukları ve ağrı) büyük ölçüde ortadan kalkar.

Basit LASIK ile karşılaştırıldığında, Smile yöntemi şu anda hala oldukça pahalıdır. LASIK tedavileri 1.000 Euro'ya mal olurken, hastalar ReLEx smile ile yapılan bir ameliyat için göz başına 2.000 Euro ödemektedir.

Bu nedenle bu teknik, maddi durumu zayıf hastalar için çok pahalıdır.

Ancak, ameliyat masraflarını gelir vergisinden düşmek mümkündür. Bu sayede, gecikmeli de olsa toplam maliyet dolaylı olarak azalır. Özel gözlük ek sigortası olanlar, bu sigortanın Smile ameliyatı masraflarını karşılayıp karşılamadığını araştırmalıdır.