Kronik şikayetler veya sinüs iltihabı, konservatif tedaviye rağmen devam ederse sinüs ameliyatı yapılır. Ameliyatın amacı, sinüslerin havalanmasını iyileştirmek ve burun solunumunu kalıcı olarak kolaylaştırmaktır. Özellikle kronik sinüzit, burun polipleri veya anatomik darlıklar söz konusu olduğunda cerrahi müdahale uygun olabilir. Modern sinüs cerrahisi çoğunlukla endoskopik olarak gerçekleştirilir ve mukoza zarını korur.
Ameliyattan önce sinüsler genellikle bir BT taraması ile incelenir. KBB Kliniği’nde tedavi kişiye özel olarak planlanır ve hastalığa göre uyarlanır. Titiz bir takip süreci, iyileşme sürecini destekler ve tedavinin uzun vadeli başarısına katkıda bulunur.
Tedavi Gerekliliğinin Nedenleri
Temel olarak, sağlıklı kişilerde sinüsler herhangi bir sorun yaratmaz. Sinüsler hava ile doludur ve normalde açıktır. Akut ancak zararsız hastalıklar ortaya çıktığında, sinüsler kısa bir süre için hafifçe şişebilir veya tıkanabilir. Ancak bu durum henüz ameliyatı gerekli kılmaz.
Alerjilerde de cerrahi müdahale gerekli değildir, çünkü antialerjik ilaçlar semptomları hafifletebilir veya tamamen ortadan kaldırabilir. Ancak kronik sinüzit ortaya çıktığında ameliyat tavsiye edilir.
İltihaplanmalar sık sık tekrarlanırsa, burnun iç dokusunda yara izi oluşabilir veya polipler görülebilir. Bunun sonucunda, oluşan salgı artık uygun şekilde dışarı akamaz ve hava akışı bozulur. Şikayetlerin şiddetine bağlı olarak cerrahi müdahale önerilir.
Sinüs ameliyatı aşağıdaki durumlarda düşünülebilir:
- Hava akışı tek tarafta veya her iki tarafta da ciddi şekilde azalmışsa
- Koku alma duyusunda belirgin bir azalma varsa veya
- Sekretler artık uygun şekilde akamıyor
Bu durumda cerrahi müdahale ne kadar erken yapılırsa, olası komplikasyonlar o kadar az olur. Böylece kronik sinüzitin şiddetlenmesi ve devam etmesini önleyebilirsiniz.
Tedavinin amacı, semptomları azaltmak, yaşam kalitesini iyileştirmek ve gelecekteki iltihaplanmaları önlemektir. Elbette sinüzit her zaman ortaya çıkabilir, ancak bu sayede mevcut hasarlar giderilebilir ve gelecekteki seyir hafifletilebilir.
Ameliyat nasıl yapılır?
Ameliyat normalde genel anestezi altında yapılır. KBB uzmanı, buruna sokulan bir endoskop aracılığıyla burun içini net bir şekilde görebilir. Ardından, gelecekte bir soğuk algınlığı veya başka bir şişlik durumunda ciddi rahatsızlıkların ortaya çıkmaması için sinüsleri genişletir. Bu işlem aynı zamanda sinüslerin temizlenmesini ve bakımını da kolaylaştırır.
Gerekirse, KBB uzmanı işlem sırasında kistleri veya polipleri de çıkarabilir; bu da mukusun akmasını sağlar.
Genellikle doktor, ameliyat sırasında burun konka veya burun bölmesi (burun bölmesi eğriliği) bozukluklarını da düzeltir.
Günümüzde ameliyat, artık dışarıdan bir kesi ile değil, burun içine sokulan aletler aracılığıyla gerçekleştirilmektedir. Bu yöntem, hastanın maruz kaldığı yükü azaltır ve daha hızlı iyileşmeyi sağlar.
Sinüs ameliyatının bir başka yöntemi ise balon kateterin kullanılmasıdır. Doktor bunu burnun içine dikkatlice sokar ve yüksek basınç altında şişirir. Daha önce daralmış olan bölge genişler. Burun içinde biriken mukus çözülür ve tekrar dışarı akabilir.
Ameliyat sonrası hastanın izlemesi gereken en uygun davranışlar
Genel olarak, doktor ameliyat sonrası kanamayı durdurmak için tamponlar yerleştirir. Bunları normalde ilk iki gün içinde çıkarabilirsiniz.
Önümüzdeki haftalarda sinüslerin hala tahriş olmuş veya şişmiş olabileceğini unutmayın. Bu nedenle, reçete edilen merhemleri belirtilen şekilde düzenli olarak sürmelisiniz.
Tuzlu suyla yıkama da mukoza zarlarının iyileşmesine ve dezenfekte edilmesine katkıda bulunabilir. Ancak bunları sadece doktorunuzla önceden görüşüp onay aldıktan sonra yapmalısınız. Şikayetlerinizin nedeni yara izleri veya polip ise, kortizonlu bir burun spreyi kullanmanız önerilir.
Böylelikle iltihabın aniden tekrarlamasını önleyebilirsiniz. Yaralar ne kadar iyi iyileşirse, ek tedavi veya ek ameliyat gerekliliği o kadar azalır.
Yara iyileşirken, kulak burun boğaz uzmanına ara sıra muayeneye gitmeniz şarttır. Bu muayenelerde doktor iyileşme sürecini değerlendirir. Gerekirse burnunuzu temizler. Olağandışı hisleriniz varsa veya açıklığa kavuşturulmamış sorularınız varsa, tedavi eden doktorunuzla iletişime geçmekten çekinmeyin.
Hangi riskler vardır ve hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?
Normalde ciddi komplikasyonlar son derece nadirdir. Bazen ameliyattan kısa bir süre sonra burundan nefes almada zorluk yaşanabilir.
Ancak burunda kan kalıntısı kalmadığında bu durum düzelir. Gözde veya yanakta kanama da ara sıra görülür. 2-3 hafta sonra nefes alma ve kanamalar normale dönmeli veya kaybolmalıdır. Nadir görülen yan etkiler arasında gözyaşı akışının artması veya görme bozuklukları sayılabilir.
Son derece nadir durumlarda aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:
- Menenjit
- Beyin omurilik sıvısı akışı
- Duyusal bozukluklar veya
- Görme kaybı
Genel olarak, sinüs ameliyatı komplikasyonlar ve yan etkiler açısından düşük riskli bir işlemdir. Sinüs ameliyatının prognozu genellikle olumludur. Doğrudan takip tedavileri veya ek düzeltmeler nadiren gereklidir.
Ancak, yeni yara dokuları veya polip oluşması ve bunun sonucunda yeniden cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyulması ihtimali vardır. Bu nedenle, yeni şikayetler ortaya çıkarsa bir KBB uzmanına başvurup sinüslerin kontrol ettirilmesi önemlidir. Uzun vadeli tedavi başarısı ancak bu şekilde garanti altına alınabilir.
Sonuç
Sinüs ameliyatı, hastanın sağlık durumunu önemli ölçüde ve kalıcı olarak iyileştirdiği durumlarda mantıklıdır.
Kronik sinüzit/burun yan delikleri iltihabından kaynaklanan semptomlardan muzdaripseniz, en kısa zamanda KBB uzmanınızla randevu alın. Uzmanınız, cerrahi müdahalenin gerekli olup olmadığına yetkin ve güvenilir bir şekilde karar verebilir.
Sık Sorulan Sorular
Sinüs ameliyatı ne zaman gereklidir?
Kronik sinüzit, burun yan boşluk iltihabı veya diğer burun yan boşluk hastalıkları, ilaç tedavisine rağmen devam ediyorsa burun yan boşluk ameliyatı önerilir. Polip, burun polipleri, burundan nefes almada zorluk veya tekrarlayan iltihaplanma durumlarında da sinüs ameliyatı uygun olabilir. Ameliyattan önce burnunuz ayrıntılı bir şekilde muayene edilir ve sıklıkla bilgisayarlı tomografi (BT) çekilir. Bu süreçte tıbbi geçmişiniz ve şikayetleriniz dikkatle değerlendirilir.
Sinüs ameliyatı nasıl yapılır?
Modern sinüs ameliyatı genellikle endoskopik sinüs cerrahisi olarak gerçekleştirilir. Cerrah, burun deliklerinden bir endoskop sokar ve sinüslere erişim yollarını ve sinüs açıklıklarını genişletir. Genellikle dışarıdan bir kesi yapılması gerekmez. Bulgulara bağlı olarak ameliyat ayakta veya yatarak ve sıklıkla genel anestezi altında gerçekleştirilir.
Endoskopik sinüs cerrahisinin avantajları nelerdir?
Endoskopik yöntemler mukoza zarlarına zarar vermez ve mümkün olduğunca fazla sağlıklı mukoza dokusunu korur. Sinüslerin havalanmasının ve salgı akışının iyileştirilmesi sayesinde basınç hissi, mukus ve tekrarlayan enfeksiyonlar azaltılabilir. Endoskopik sinüs cerrahisi, özellikle kronik iltihaplanma, akut veya kronik iltihaplanmalar ve anatomik nedenlere bağlı darlıklar durumunda uygundur. Bu işlem FESS (Fonksiyonel Endoskopik Sinüs Cerrahisi) olarak da adlandırılır.
Ameliyat sonrası nelere dikkat edilmelidir?
Ameliyat sonrası özenli bir bakım ve düzenli kontroller önemlidir. İşleme bağlı olarak tampon, burun spreyleri ve burun yıkama önerilebilir. Ameliyat sonrası, mukoza zarının iyi bir şekilde iyileşebilmesi için başlangıçta fiziksel efordan kaçınılmalıdır. İyi bir bakım, burun ve sinüslerin havalanmasını destekler ve tekrar ameliyat olma riskini azaltır.
Sinüs ameliyatında hangi riskler vardır?
Her ameliyat gibi, sinüs ameliyatı da genel riskler taşır. Nadir durumlarda kanama, enfeksiyon veya kafatası tabanı, burun bölmesi veya göz bölgesi gibi komşu yapıların yaralanması görülebilir. Deneyimli cerrahlar, çene sinüsü, alın sinüsü, kama sinüsü ve diğer hava dolu sinüsleri mümkün olduğunca nazik bir şekilde tedavi etmeye özen gösterir. Kronik burun tıkanıklığı, alerji veya üzüm salkımı şeklindeki büyümeler durumunda tedavi kişiye özel olarak uyarlanır ve gerekirse antibiyotik veya diğer önlemlerle desteklenir.
Tıp yazarı hakkında
Sabine Schneider
Baş editör