Travma tedavisi - Tıp uzmanları

Travma terapisi, bir travma sonrasında ortaya çıkan travma sonrası bozuklukların tedavisine yönelik psikoterapötik yöntemlerin genel adıdır. Bu terapinin odak noktası, yaşanan olayla ilgili stres verici anıların işlenmesidir. Ancak bir travma, mutlaka tedavi gerektiren bir hastalığa yol açmaz. Bu nedenle, kötü bir deneyimden sonra herkesin hemen terapiye ihtiyacı olmaz.

Travmanın sonuçları farklı şekillerde ortaya çıkabilir. Bunlara örneğin uyku bozukluğu veya kaçınma davranışı dahildir. Disosiyasyon durumunda algı, hafıza veya kişinin kendi benlik algısı zaman zaman değişebilir.

Şikayetler devam ederse ve günlük yaşamı ciddi şekilde zorlaştırıyorsa tedavi faydalı olabilir. Bu durum yetişkinler için olduğu kadar çocuklar ve ergenler için de geçerlidir. Daha genç hastalarda, travma odaklı bilişsel davranışçı terapi en sık incelenen yaklaşımdır. Ebeveynlerin veya diğer yakın kişilerin tedaviye ne ölçüde dahil edileceği, ilgili tedavi programına bağlıdır.

Şikayetlerin devam etmesi durumunda TSSB söz konusu olabilir. Teşhis, semptomların bu hastalığa mı yoksa başka bir hastalığa mı uyduğunu belirler. Eşzamanlı olarak görülen bir psikoz da travma odaklı bilişsel davranışçı terapiyi ilke olarak dışlamaz. Eşlik eden hastalıklar, tedavi planlamasına dahil edilir.

Travma terapisi, çeşitli psikoterapötik yaklaşımları içerir. Bunlar arasında travma odaklı bilişsel davranışçı terapi ve EMDR yer alır. Her ikisi de, stres verici anıların farklı şekillerde işlendiği bağımsız yöntemlerdir.

Başarı olasılığı, genel geçer bir iyileşme oranıyla ifade edilemez. Hangi terapi şeklinin seçileceği, şikayetlere ve kişisel duruma göre belirlenir. Travma sonrası bozuklukların tedavisinde, çok kişisel anıların gündeme geldiği için güvene dayalı bir terapötik ilişki önemlidir.

Bilişsel davranışçı terapinin ilk görüşmesinde, hastalar şikayetlerini, isteklerini ve tedaviden beklentilerini anlatırlar. Ayakta tedaviye başlamadan önce, terapisti tanımak ve olası işbirliğini değerlendirmek için deneme seanslarından yararlanabilirsiniz.

Yetişkinler için, travma odaklı bir tedavinin genel bir ön koşulu olarak sabit bir stabilizasyon aşamasının gerekli olduğu kanıtlanmamıştır. Stabilizasyon, öz düzenleme ve stresle başa çıkma becerilerini geliştirmek anlamına gelebilir. Ancak bu, her travma tedavisinin öncesinde geçilmesi gereken katı bir aşama dizisi olduğu anlamına gelmez.

İlk görüşmelerde aşağıdaki noktaları netleştirebilirsiniz:

• Yöntem: Hangi yöntemin sunulduğunu sorun.
• Yaklaşım: Stres verici anıların ne zaman işleneceğini netleştirin.
• İşbirliği: Ciddiye alındığınızı ve kendinizi emin ellerde hissettiğinizi kontrol edin.
• Beklentiler: Hangi kişisel hedeflerin gerçekçi olduğunu tartışın.

Kesin süreç, uygulanan yönteme bağlıdır; çünkü her tedavi için sabit bir aşama dizisi geçerli değildir. Konfrontasyon, yani yaşananlarla hedefli bir şekilde yüzleşme sürecinde, hastalar anılarını anlatırlar.

Travma odaklı bir tedavi şu şekilde ilerleyebilir:

1. Stres verici deneyimler ayrıntılı olarak anlatılır veya yazıya dökülür.
2. Öğrenilen stratejiler günlük yaşamda uygulanır ve terapi bittikten sonra da bağımsız olarak sürdürülür.

Tedavi çoğunlukla ayakta yapılabilir. Ayakta yapılan bireysel seanslar genellikle 50 dakika sürer. Travma yaşamış hastaların ne zaman somut anılarını dile getirecekleri, terapötik yaklaşıma ve kişisel durumlarına bağlıdır.

Şikayetlerde bir artış mutlaka görülmez. Tedavilerin rastgele atandığı randomize çalışmaların bir meta-analizinde, psikolojik tedavilerde kaydedilen kötüleşmeler ve istenmeyen olayların görülme sıklığı %0 ile %5 arasında değişmiştir.

Aynı özet çalışma değerlendirmesinde, travma odaklı bilişsel davranışçı terapi, incelenen diğer psikolojik tedaviler kadar güvenli bulunmuştur. Bir başka meta-analiz ise, travma odaklı terapilerle ilgili olarak TSSB veya depresyon şikayetlerinde ortalama bir kötüleşme olduğuna dair herhangi bir kanıt bulamamıştır.

Bir çalışmada, TSSB ve psikoz hastalarında ilk travma odaklı seansın ardından TSSB semptomlarında bir kötüleşme görülmesi olağandışı bir durumdu. Buna karşın, çocuk ve ergenlerde yapılan terapi çalışmalarında olumsuz gelişmeler sadece eksik bir şekilde kaydedilmiştir. Bu nedenle kesin sıklıklar belirsizdir.

Travma terapisi sona erdikten sonra, hastalar öğrendikleri stratejileri kendi başlarına uygulamaya devam edebilirler. Bunlar arasında, zorlu anıları yönetmeye ve kendini düzenlemeye yönelik kişisel yöntemler yer alır.

Travma sonrası stres bozukluğunun tedavisi gerekliyse, yasal sağlık sigortası psikoterapi masraflarını karşılayabilir. Yetişkinlerde EMDR, bu yöntem kapsamlı bir tedavi planına dahil edildiği takdirde, sistemik terapi kapsamında ek bir hizmet olarak sağlık sigortası tarafından karşılanabilir.

Özel sağlık sigortasının tedaviyi karşılayıp karşılamayacağı, ilgili tarifenin koşullarına bağlıdır. Bu nedenle, tedaviye başlamadan önce sözleşmenizin hangi terapötik hizmetleri kapsadığını netleştirmelisiniz.

Seansların masraflarını kendiniz karşılayacaksanız, tahmini maliyetlerin önceden size yazılı olarak bildirilmesini istemeniz gerekir. Ayrıca, farklı muayenehanelerden alınan yazılı fiyat tekliflerini birbiriyle karşılaştırmak da faydalı olabilir.

TSSB tedavileri, tıp ve psikoloji alanındaki psikoterapistler tarafından sunulmaktadır. Bunların bazıları, travma terapisi konusunda ek bir uzmanlık eğitimi almıştır. Doktorlar, diğer alanların yanı sıra psikiyatri ve psikoterapi uzmanlık alanlarında da faaliyet gösterebilirler.

Psikosomatik Tıp ve Psikoterapi uzmanları da bu tedaviyi uygulayabilir. Bu uzmanların tıbbi ileri eğitim programları, EMDR gibi travmaya özgü teknikleri içeren psikotravma terapisini kapsamaktadır.

İlk görüşme için örneğin aşağıdaki sorular uygun olabilir:

• Travma terapisi konusunda hangi ileri eğitimleri aldınız?
• Hangi terapi yöntemini kullanıyorsunuz?
• Benim şikayetlerimle ilgili ne tür bir deneyiminiz var?
• Tedavi sürecinde geçici olarak büyük bir yük hissedersem nasıl bir yol izlersiniz?

Deneme seansları, mesleki niteliklerin yanı sıra kişisel işbirliğini de değerlendirme fırsatı sunar. Travma terapisi uzmanlarını bu metnin sonunda bulabilirsiniz.