Psikoz, gerçekliğin algılanması ve işlenmesinin zaman zaman belirgin şekilde değişebildiği bir hastalık tablosudur. Tipik belirtiler arasında halüsinasyonlar, sanrılar veya düşünme bozuklukları sayılabilir. Psikotik belirtiler, şizofreni, duygudurum bozuklukları veya organik nedenler gibi durumlarda ortaya çıkar. Psikoz, ani bir şekilde başlayabileceği gibi kademeli olarak da gelişebilir ve belirtileri açısından çok farklı seyrizler izleyebilir.
Birincil psikozların yanı sıra, örneğin fiziksel bir hastalık, belirli metabolik bozukluklar veya uyuşturucu kullanımı gibi nedenlerle tetiklenebilen ikincil formlar da mevcuttur. Bu nedenle tanı koyarken olası psikiyatrik, organik ve madde kaynaklı nedenleri birbirinden ayırt etmek önemlidir. Tedavi, ilaç tedavisi, psikoterapi ve psikososyal yaklaşımlarla gerçekleştirilebilir ve hastalığa ve seyrine göre bireysel olarak uyarlanır.
Psikotik bozukluk türleri
Psikotik bozukluklar (psikozlar) arasında şunlar yer alır:
- Şizotipik Bozukluk
Tuhaf davranışlar, olağandışı düşünce akışları ve ruh halleriyle seyreden bir bozukluktur. Şizofreniye özgü belirgin ve karakteristik belirtiler görülmez. Seyri kroniktir, tedavisi zordur. Bazı hastalar nöroleptiklere yanıt verir.
- Kalıcı sanrılı bozukluk (paranoya)
Paranoya genellikle kroniktir ve tek bir sanrı ya da birbiriyle bağlantılı birden fazla sanrı içeriği (“sistematik sanrı”) ile kendini gösterir. Bilinen türleri arasında takip sanrısı, kıskançlık sanrısı veya aşk sanrısı bulunur.
Takip sanrısından muzdarip kişiler, takip edildiklerini düşünürler. Aşk sanrısı, belirli bir kişi tarafından hayranlık duyulduğuna veya sevildiğine dair sanrısal bir inançtır. Bu inanç, gerçekte hiçbir dayanağı yoktur. Genellikle varsayımlara dayanır. Tek seferlik bakışlar ve jestler aşırı yorumlanır.
- Geçici akut psikotik bozukluklar
Genellikle daha kısa sürerler (yaklaşık dört hafta) ve tipik şizofrenik belirtilerle birlikte iyi huylu bir seyir izlerler. Çoğu zaman bozukluk ani ve akut bir şekilde başlar.
- İndüklenmiş sanrısal bozukluk (Folie à deux)
Folie à deux, sağlıklı bir kişinin akıl hastasından sanrısal inançları benimsemesi durumudur. Genellikle eşler bu durumdan etkilenir.
- Şizoaffektif bozukluklar
Şizoafektif bozukluk, psikoz ve duygudurum dalgalanmalarının bir arada görülmesi durumunda söz konusudur.
Duygudurum dalgalanmaları depresif veya manik olabilir. Psikoza özgü belirtiler arasında sanrılar, halüsinasyonlar, düzensiz düşünme ve konuşma ile uygunsuz davranışlar yer alır.
Bu nedenle uzmanlar, şizoaffektif bozukluğu şu şekilde alt gruplara ayırmaktadır:
- şizoaffektif bozukluk, şu anda manik (F 25.0)
- şizoaffektif bozukluk, şu anda depresif (F 25.1)
- Şizomanik ataklar: Nöroleptikler ve duygudurum dengeleyiciler.
- Hastalığın ilerlemesini önlemek için: Duygudurum dengeleyiciler ile nöroleptiklerin kombinasyonu
Sıkça Sorulan Sorular
Psikoz nedir?
Psikoz, algı, düşünme ve gerçeklikle olan ilişkinin belirgin şekilde değişebildiği bir durumu ifade eder. Psikotik belirtiler arasında örneğin halüsinasyonlar, sanrılar, düşünme bozuklukları veya benlik bozuklukları sayılabilir. Psikotik bir bozukluk, otomatik olarak şizofreni ile eşdeğer değildir, çünkü psikozlar çeşitli ruhsal ve bedensel hastalıklarda ortaya çıkabilir. Hastalık tablosu akut ve geçici olabilir veya daha uzun süreli bir hastalık seyrinin parçası olabilir.
Psikozda hangi belirtiler görülür?
Belirtiler kişiden kişiye büyük farklılıklar gösterebilir. Sözde pozitif belirtiler arasında özellikle halüsinasyonlar, sanrılar ve belirli düşünme bozuklukları sayılabilir. Etkilenen kişiler, örneğin, diğer insanların algılayamadığı şeyleri duyabilir veya algılayabilir ya da aksini gösteren argümanlarla neredeyse düzeltilemeyen inançlar geliştirebilir. Hastalığa bağlı olarak başka psikolojik ve psikososyal değişiklikler de ortaya çıkabilir.
Ne tür psikozlar vardır?
Sınıflandırmada farklı formlar ve nedenler arasında ayrım yapılır. Birincil psikozlar arasında özellikle şizofreni türü hastalıklar yer alır; bunun yanı sıra psikotik belirtiler gösteren duygusal bozukluklar da ortaya çıkabilir. Buna karşılık, organik psikoz veya ikincil psikoz, örneğin nörolojik hastalıklar, epilepsi, enfeksiyonlar veya metabolik bozukluklarla bağlantılı olarak ortaya çıkabilir. Uyuşturucu kullanımı, esrar kullanımı da dahil olmak üzere, psikotik atakları tetikleyebilir veya bu atakların ortaya çıkmasını kolaylaştırabilir.
Psikoz, şizofreni ile aynı şey midir?
Hayır. Şizofreni, psikotik belirtilerin ortaya çıkabileceği bir ruhsal hastalıktır; ancak psikozun birçok başka nedeni olabilir. Şizofrenik psikoz, şizofreni spektrumuna aittir; buna karşılık, örneğin affektif psikoz veya ikincil ya da organik psikoz da mümkündür. Bu nedenle kesin bir tanı için belirtiler, seyr, olası fiziksel nedenler ve diğer faktörler dikkate alınmalıdır.
Psikoz nasıl tedavi edilir?
Psikozlar temel olarak tedavi edilebilir; ancak tedavi, hastalığın nedenine, şiddetine ve seyrine bağlıdır. Akut psikozda antipsikotik ilaçlar önemli bir rol oynayabilir; buna ek olarak psikoterapi, psiko-eğitim ve psikososyal önlemler de değerlendirilebilir. İkincil psikoz söz konusuysa, özellikle altta yatan nedenin tedavi edilmesi gerekir. Erken teşhis ve erken tedavi desteği önemlidir, çünkü bunlar yükü azaltmaya ve hastalığın seyrini olumlu yönde etkilemeye katkıda bulunabilir.
Yazıyı paylaş