Kalça ameliyatı sonrası: Doktorlar ve tedavi sonrası bakım hakkında bilgiler

Minimal invaziv ameliyat tekniğinde, hareketleri kısıtlayan herhangi bir destek aracına gerek yoktur. Bu nedenle hasta, kalça ameliyatından sonraki ilk saatten itibaren rehabilitasyonuna katkıda bulunabilir. Fizyoterapistler ve bakım personeli bu süreçte hastaya rehberlik edecektir.

Ameliyattan sonraki ilk gün, hasta yoğun bir rehabilitasyon programına başlayabilir.

Kompresyon bandajı çıkarıldıktan sonra hastaya hafif bir yara bandı ve antitromboz çorapları verilir. Ardından ilk ayakta durma egzersizlerine başlanır ve hasta kendini güvende hissettiğinde yürüme eğitimi başlar.

Sonraki birkaç gün içinde hastanın durumu hızla iyileşecektir. Yara artık akıntı göstermediğinden hasta sorunsuz bir şekilde duş alabilir. Fizyoterapistin yardımıyla merdiven çıkmayı öğrenir. Kalça ve diz gruplarında hasta, diğer hastalarla birlikte egzersizler yapar.

Üç ila beş gün sonra, yapay kalça ekleminin oturması röntgenle tekrar kontrol edilir.

Beş ila yedi gün sonra, özellikle genç hastalar taburcu edilebilir. Bu hastalar artık ön kollarını (yürüme yardımcıları) tam olarak yüklemek zorunda kalmazlar. Gerekirse hastanede kalış süresi uzatılır.

Dış yaranın iyileşmesi 10 ila 14 gün sonra tamamlanır. Kendiliğinden eriyen dikiş malzemesi kullanılmışsa, “dikişlerin alınması” gerekmez. Yara kuru bir şekilde iyileştiğinde, bu andan itibaren yara bandı kullanılmasına gerek kalmaz. Mevcut morluk yavaş yavaş kaybolacaktır.

Aşağıdakiler gibi çeşitli yardımcı araçlar mevcuttur:

• koltuk değneği,
• çorap giydirici,
• kıskaçlar,
• tuvalet koltuğu vb.

Yapay kalça eklemi ile yaşamı kolaylaştırmak için. Bunların çoğu, Tıbbi Yardım ve Yardımcı Araçlar Yönetmeliği uyarınca sağlık sigortaları tarafından karşılanabilir; yani masrafları sigorta üstlenir.

Reçete konusunda hasta, tedavi eden hekimine başvurmalıdır.

Yapay kalça eklemi takılan hastalar için çeşitli rehabilitasyon seçenekleri bulunmaktadır. Nihai seçim, ilgili sağlık sigortasının sunduğu hizmetlere ve hastanın isteklerine bağlıdır.

Bunlar temel olarak şunlardır:

• tedavi yöntemleri,
• ayakta rehabilitasyon ve
• devam tedavisi.

Hasta, hastanede yatıştan önce

• sağlık sigortası kurumuna veya
• emeklilik sigortası kurumuna

kendisi için hangi seçeneklerin geçerli olduğunu öğrenmelidir.

Yapay kalça ekleminin takılmasının amacı, hastanın tekrar ağrısız bir hayata dönebilmesidir.

Ancak vücudun yeni ekleme alışabilmesi ve eklemin iyi bir şekilde kaynaması için uyulması gereken bazı kurallar da vardır.

Uzun vadede, tam iyileşmeden sonra da dikkat edilmesi gerekenler

• Mümkünse sırt üstü yatın. Ameliyat olan bacağınızı yukarıya doğru yan yatarken, dizlerinizin arasına büyük bir yastık veya battaniye koymayı alışkanlık haline getirmelisiniz.
• Ameliyat geçirilmiş kalçayı uzun süre 90°'den fazla bükmeyin.
• Dizlerinizi veya ayaklarınızı üst üste koymayın. Ne otururken ne de ayakta dururken.
• Çorap ve ayakkabıları sadece otururken ve mutlaka giyinme yardımı kullanarak giyinip çıkarın. Uzun vadede ayak yıkama işlemi de sadece yardımcı araçlar (uzun saplı fırça) kullanılarak yapılması tavsiye edilir. Ayak bakımı ve tırnak kesimi işlemlerini bir yardımcınıza yaptırın.
• Hasta, uzun vadede de mümkün olduğunca yüksek tuvaletleri kullanmalıdır. Bu durum, özellikle uzun boylu hastalar için dikkate alınmalıdır. Burada da otururken olduğu gibi genel kural, tuvalet yüksekliğinin diz yüksekliğinden daha düşük olmaması gerektiğidir.
• Uzun süre oturma pozisyonundan kesinlikle kaçınılmalıdır: Yani bacaklar uzatılmış halde oturmak ve ellerle ayaklara ulaşmak için üst vücudu öne doğru fazla eğmek.
• Yürürken sadece kapalı, sağlam ve kaymaz tabanlı ayakkabılar giyilmelidir.
• Eğilirken sağlıklı bacağı hafifçe öne doğru bükün ve ameliyatlı bacağı geriye doğru uzatın.
• Özellikle alçak araba koltuklarında, kalın bir koltuk yükselticisi kullanmaya özen gösterin.

İlk üç ay (iç yaranın iyileşmesi tamamlanana kadar)

• Genellikle tam yükleme izin verilir (istisnalar olması durumunda hasta, tedavi eden hekim tarafından bilgilendirilir).
• 14 gün boyunca sırt üstü uyuyun, ardından yan yatmak da mümkündür. Ancak bu konuda yukarıdaki uyarıları dikkate alın! Protez eklem için en iyisi, hastaların ilk üç ay boyunca sadece sırt üstü uyumasıdır.
• Yatağa girip çıkma işlemi sadece ameliyat edilen taraftan yapılmalıdır.
• Çapraz yürüyüşte koltuk değnekleri, bağımsız yürüme güvenliği sağlanana kadar kullanılmalıdır. Tek bir yürüme yardımcısının kullanılması genellikle asimetrik bir yürüyüşe neden olur.
• Bacaklar “sabit” durumdayken (örneğin, dönme, kapı kapatma, koltukta dönme gibi durumlarda) üst vücudun döndürülmesi.
• Ameliyat edilen bacağı içe/dışa çevirmeyin (erişim yöntemine bağlı olarak) ve her zaman hafifçe açık tutun (bacakları geniş açarak oturma).
• Hasta, her zaman yüksek bir yerde oturmaya ve destek için iki kol dayama koluna dayanmaya çalışmalıdır. Genel kural: Oturma yüksekliği diz yüksekliğine eşit olmalıdır. Koltuklarda veya kanepelerde alçak oturmak kesinlikle kaçınılmalıdır. Hasta misafir olarak bulunuyorsa, gerekirse altına koymak için yastık veya battaniye istemelidir.
• Mümkünse yükseltilmiş tuvaletler kullanılmalıdır.
• Kayma ve çıkık tehlikesi nedeniyle küvette banyo yapmaktan kaçınılmalıdır.
• Ayakkabı: Yalnızca kapalı, sağlam ve kaymaz tabanlı ayakkabılar giyilmelidir.
• Merdiven çıkarken hasta her zaman bir elini tırabzana dayamalıdır. Hala koltuk değneği kullanıyorsa, şu kural geçerlidir: Merdivenden yukarı çıkarken: sağlıklı bacak önde, ameliyatlı bacak koltuk değnekleriyle arkadan takip eder. Merdivenden aşağı inerken: ameliyatlı bacak koltuk değnekleriyle önde, sağlıklı bacak arkadan takip eder.
• Çorap ve ayakkabı giyme ve çıkarma: Yalnızca oturur pozisyonda ve mutlaka giyinme yardımı kullanılarak yapılmalıdır.
• Yüzme sırasında hasta bacaklarıyla kurbağa stili hareketleri yapmamalıdır. Bacakları sadece krolda olduğu gibi uzatarak hareket ettirmelidir.
• Araba kullanmak, ancak trafikte tam yetkinlik geri kazanıldıktan sonra mümkündür. Hasta o zaman koltuk değneği olmadan güvenli bir şekilde yürüyebilmelidir. Sağ tarafta protez eklem ameliyatı geçiren hastalar, ancak altı hafta sonra kendi başlarına araba kullanmalıdır. O zaman, acil bir durumda hızlı bir şekilde fren yapabilmek için ameliyat edilen bacaklarında yeterli kas gücü sağlayabilmelidirler. Hasta, hastaneden taburcu olduğu andan itibaren belirtilen kurallara uyarak yolcu olarak araba yolculuğuna katılabilir.
• Toplu taşıma araçlarını kullanırken hasta ön kapıdan binmelidir. Sürücüden, kendisi güvenli bir şekilde oturana kadar hareket etmemesini istemelidir. İlk üç ay boyunca kesinlikle ayakta otobüse binmemelidir. Araçtan inerken, araç hareket halindeyken ayağa kalkıp çıkış kapısına doğru yürümemelidir. Kapının yanındaki bir koltukta oturmaya çalışın veya bir yolcudan kapı açma düğmesine basmasını isteyin. Yalnızca öne veya arkaya bakacak şekilde oturun, yana doğru bakmayın.

Ameliyat yarası 14 gün sonra tamamen kapanır. Ancak iç yaranın iyileşmesi çok daha uzun sürer. Bu nedenle, bağ dokusunun yenilenmesinin tamamlanmasından sonraki üç ay içinde, kalça eklemi neo-kapsülünün oluşumu tamamlanmış sayılır. Ancak o zaman yapay kalça eklemi kemiğe entegre olmuş ve stabil hale gelmiş sayılır.

İyileşmeyi geciktirmemek için kurallara uyun.

3 ay sonra

Prensip olarak hasta bu andan itibaren küçük kısıtlamalarla normal hayatına dönebilir.

Dikkat edilmesi gereken nokta: Yapay kalça eklemi varken düşmeler kesinlikle önlenmelidir. Yapay kalça eklemi bölgesinde meydana gelen bir kemik kırığı, tedavisi son derece zordur ve uzun süren bir iyileşme süreci gerektirir. Bu nedenle, düşme riskinin yüksek olduğu durumlara girmemeye özen gösterin!

• Ameliyat edilen bacağınızı içe/dışa çevirmeyin (erişim yöntemine bağlı olarak) ve her zaman hafifçe açık tutun (bacakları geniş açarak oturun).
• Bacaklarınız “sabit” durumdayken (örneğin, dönme, kapı kapatma, koltukta dönme gibi durumlarda) üst vücudunuzu döndürmeyin.
• Cinsel ilişkiye dikkatli bir şekilde girin.
• Artık kaymaz bir paspas kullanarak ayakta normal şekilde duş alabilirsiniz.
• Küvette banyo yaparken de kaymaz bir paspas kullanın. Küvete girerken bacaklarınızı bilinçli olarak açık tutun ve ameliyat olan bacağınızı arkaya doğru çekin.

6 ay sonra

• En iyisi tutunma çubukları ve küvet koltuğu kullanmak.
• Artık ellerinizi kullanmadan, sırayla adım atarak merdiven çıkabilirsiniz.
• Artık araba sürmekte herhangi bir kısıtlama olmamalıdır. Yukarıdaki araca binme talimatlarına uymaya devam edin.
• Toplu taşıma araçlarını kullanırken hasta artık ayakta seyahat edebilir. Araç kalkarken ve fren yaparken protez eklemin yana doğru hareketleri ağrılıdır. Bu nedenle, seyahat yönünün tersine yan otururken, ameliyat geçirilmiş tarafınızla bir duvara veya desteğe yaslanmaya özen gösterin.
• Ev işleri ve bahçe işleri artık belirli kısıtlamalarla tekrar yapılabilir. Hasta, temel olarak kalça protezi kullanıcıları için geçerli olan ana kurallara uymalıdır. Bahçede de yardımcı araçlarını kullanmalıdır. İş yaparken yavaş ve dikkatli hareket etmeli ve başlangıçta işi küçük zaman dilimlerine bölerek dinlenme araları vermelidir. Merdivenlere ve iskelelere çıkmaktan ve ağır yükleri kaldırmaktan kaçınılmalıdır.
• Alışveriş yaparken şunu unutmayın: Sık sık kısa molalar vermek daha iyidir. Hasta, alışverişlerini en iyisi sırt çantasında taşımalı veya alışveriş arabası kullanmalıdır.

Yapay kalça eklemi ile düzenli olarak spor yapabilirsiniz. Bu konuda temel ilke şudur:

• hızlı yön değişimi,
• fiziksel temas olasılığı bulunan,
• sıkışma ve
• düşme riskinin yüksek olduğu sporlardan kaçınmalısınız.

Aşağıda, bizim görüşümüze göre sakıncası olmayan bazı spor dallarını listeledik:

• Golf: Ancak bu sporda doğru vuruş tekniği ve iyi bir duruş zorunludur.
• Power/Nordic Yürüyüş: Koşudan farklı olarak bu sporda burkulma riski yoktur.
• Kuvvet antrenmanı: Yalnızca bir hareket ekseninde kontrollü hareketler. Bu, antrenman aletlerinin kullanılmasını ve serbest antrenmandan kaçınılmasını gerektirir.
• Bisiklet sürme: Doğru oturma pozisyonu ve sele yüksekliği sağlandığında bisiklet sürme ideal bir spordur. Hasta, sokağa çıkmadan önce mutlaka ev tipi egzersiz bisikletinde antrenman yapmalıdır. Her iki ayağıyla da yere sağlam basabilecek şekilde seleyi ayarlamalıdır. Yatay çubuğu olmayan, alçak girişli bir bisiklet kullanılmalıdır. Özel bir artroz/dönen sele de oldukça faydalıdır.
• Kürek çekme: 90° bükülme kuralına uyulduğu takdirde kürek çekmek sakıncalı değildir.
• Yüzme: Yüzmede, bir yıl sonra kurbağalama stili de sorunsuz bir şekilde yapılabilir.
• Kros kayağı: Düz arazide, skating adımından kaçınarak yapılan kros kayağı güvenlidir. Ancak hasta, salınım bacağını arkaya doğru aşırı derecede uzatmaktan kaçınmalıdır.
• Dans: Hızlı adım değişikliklerinden ve üst vücut dönüşlerinden kaçınıldığı sürece dans etmek mümkündür. Bu durumda tercihen sadece küçük adımlarla yapılan dönüşler yapılmalıdır.
• Alp kayağı ve snowboard: Alp kayağı ve snowboard, düşme tehlikesi ve bacağın bükülme olasılığı nedeniyle genel olarak sakıncalıdır. Yalnızca güçlü kas yapısına sahip iyi kayakçılar, güvenli bir şekilde alp kayağına geri dönebilir.
• Tenis: Tenis için de Alp kayağı ile aynı kurallar geçerlidir.