Abnehmspritze - Medizinische Experten

Die Abnehmspritze ist ein Arzneimittel zur medikamentösen Behandlung von Adipositas. Patientinnen und Patienten spritzen es selbst in das Unterhautfettgewebe. Dafür stehen verschiedene Wirkstoffe mit unterschiedlichen Wirkmechanismen zur Verfügung.

Der Wirkstoff Semaglutid in Wegovy ahmt das körpereigene Hormon GLP-1 nach. Dadurch nimmt das Sättigungsgefühl zu, während Hunger und Appetit abnehmen. Tirzepatid in Mounjaro wirkt an Rezeptoren für die Darmhormone GIP und GLP-1. Bei Menschen mit Typ-2-Diabetes beeinflusst es zudem den Blutzucker.

Eine ärztliche Verordnung kommt für folgende Gruppen infrage:

• Erwachsene mit einem Body-Mass-Index, kurz BMI, ab 30.
• Erwachsene ab einem BMI von 27, wenn eine gewichtsbedingte Begleiterkrankung wie Bluthochdruck vorliegt.
• Jugendliche ab 12 Jahren mit Adipositas und mehr als 60 Kilogramm Körpergewicht können Wegovy als Spritze erhalten.
• Menschen mit Adipositas, denen ein Ernährungs- und Bewegungsprogramm nicht ausreichend geholfen hat.

Das Medikament ist nicht dafür gedacht, lediglich wenige Kilo zu verlieren. Bei Übergewicht ergänzt es langfristige Maßnahmen zum Abnehmen und zur Gewichtsreduktion, wenn diese allein nicht ausreichen.

Vor der Verordnung misst die Ärztin oder der Arzt Körpergewicht und Körpergröße. Daraus wird der BMI berechnet und geprüft, ob das Medikament für die jeweilige Person zugelassen ist. Auch Begleiterkrankungen und bereits eingenommene Medikamente gehören in das Gespräch.

Vor Behandlungsbeginn sollten Sie folgende Punkte ansprechen:

• Bauchspeicheldrüse: Berichten Sie von einer früheren Entzündung der Bauchspeicheldrüse.
• Magenentleerung: Eine schwere Störung der Magenentleerung muss vor einer Behandlung mit Tirzepatid besprochen werden.
• Schwangerschaft: Semaglutid soll während einer Schwangerschaft nicht angewendet werden.
• Diabetesmedikamente: Zusammen mit Insulin oder Sulfonylharnstoffen kann Tirzepatid eine Unterzuckerung auslösen.

Menschen mit Diabetes mellitus benötigen deshalb eine genaue Prüfung ihrer bisherigen Behandlung. Falls nötig, passt die Ärztin oder der Arzt die Dosierung anderer Medikamente an.

Abnehmspritzen können helfen, das Gewicht zu reduzieren, garantieren aber keinen bestimmten Behandlungserfolg. Studien zu Wegovy und Mounjaro zeigen eine stärkere Gewichtsabnahme als unter Placebo, also einem Präparat ohne Wirkstoff.

Eine direkte Studie untersuchte Erwachsene mit Adipositas ohne Typ-2-Diabetes. Nach 72 Wochen betrug die durchschnittliche Gewichtsabnahme unter Tirzepatid rund 20 Prozent und unter Semaglutid rund 14 Prozent des Ausgangsgewichts. Dieses Ergebnis gilt für die untersuchte Gruppe und lässt keine sichere Vorhersage für einzelne Personen zu.

Die medikamentöse Behandlung kann längerfristig notwendig sein. In einer Wegovy-Studie nahmen Teilnehmende nach dem Absetzen wieder zu, während Personen mit fortgesetzter Behandlung weiterhin Gewicht verloren. Das Medikament kann deshalb auch dem Gewichtserhalt dienen.

Nach einer Einweisung können Patientinnen und Patienten das Medikament zu Hause selbst anwenden. Ein stationärer Eingriff ist nicht erforderlich. Bei einem Wegovy-Einwegpen dauert die Injektion etwa 5 bis 10 Sekunden.

Die Anwendung von Wegovy läuft üblicherweise folgendermaßen ab:

1. Das Medikament wird einmal wöchentlich unter die Haut gespritzt.
2. Als Einstichstelle eignen sich Bauch, Oberschenkel oder Oberarm.
3. Die Dosis wird über 16 Wochen schrittweise erhöht, um Magen-Darm-Nebenwirkungen zu verringern.
4. Die Behandlung wird fortgeführt, solange Nutzen und Verträglichkeit dafür sprechen.

Bei Erwachsenen beginnt die Behandlung mit Tirzepatid mit 2,5 Milligramm einmal wöchentlich. Nach vier Wochen steigt die Dosis auf 5 Milligramm pro Woche. Die weitere Anwendung richtet sich nach der ärztlichen Verordnung.

Ozempic enthält ebenfalls Semaglutid, hat jedoch eine andere Zulassung. Es dient der Behandlung von Typ-2-Diabetes, wenn dieser nicht ausreichend kontrolliert ist. Für die Gewichtsreduktion ist Semaglutid unter dem Namen Wegovy zugelassen.

Die häufigsten Nebenwirkungen betreffen den Magen-Darm-Bereich. In klinischen Studien mit Semaglutid traten innerhalb von 68 Wochen bei 43,9 Prozent der Behandelten Übelkeit, bei 29,7 Prozent Durchfall und bei 24,5 Prozent Erbrechen auf.

In denselben Studien wurde Verstopfung unter Semaglutid bei 24,2 Prozent und unter Placebo bei 11,1 Prozent beobachtet. Auch Tirzepatid kann Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und Durchfall verursachen.

Eine bestätigte akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse wurde in den angegebenen Semaglutid-Studien bei 0,2 Prozent der Behandelten und bei weniger als 0,1 Prozent unter Placebo berichtet. Starke, anhaltende Bauchschmerzen, die bis in den Rücken ziehen, erfordern unter Tirzepatid umgehend ärztliche Hilfe.

Eine Unterzuckerung kann auftreten, wenn Tirzepatid zusammen mit Insulin oder einem Sulfonylharnstoff angewendet wird. Dieses Risiko wird vor Behandlungsbeginn ärztlich geprüft.

Während der Behandlung wird regelmäßig geprüft, ob das persönliche Ziel für die Gewichtsabnahme oder den Gewichtserhalt erreicht wird. Auch die Verträglichkeit des Medikaments beeinflusst die Entscheidung über die weitere Anwendung.

Bei Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall zu Beginn einer Behandlung mit Tirzepatid sollten Sie ausreichend trinken, um einem Flüssigkeitsmangel vorzubeugen. Starke oder anhaltende Beschwerden müssen ärztlich abgeklärt werden.

Wurde eine Wegovy-Spritze um mehr als fünf Tage versäumt, wird die ausgefallene Dosis ausgelassen. Das Medikament wird erst am nächsten vorgesehenen Anwendungstag wieder gespritzt.

Das Absetzen sollte vorbereitet werden, weil das Gewicht erneut steigen kann. Ernährungsumstellung, körperliche Aktivität und verhaltensbezogene Maßnahmen bleiben deshalb Bestandteile der Behandlung von Adipositas.

Die Alternativen unterscheiden sich in ihrer Anwendung, der damit verbundenen Belastung und den möglichen Nebenwirkungen. Ein Ernährungs- und Bewegungsprogramm bildet die Grundlage beim Abnehmen; eine medikamentöse Behandlung kann hinzukommen. Bei starkem Übergewicht kommt unter bestimmten Voraussetzungen auch ein operatives Verfahren infrage.

Für Selbstzahlende kostet die Behandlung je nach Präparat und Dosierung rund 130 bis knapp 500 Euro pro Monat. Ärztliche Begleitung und Laboruntersuchungen können zusätzlich berechnet werden. Wegen der möglicherweise hohen Kosten sollte die Finanzierung vor Behandlungsbeginn geklärt sein.

Die gesetzliche Krankenkasse übernimmt Abnehmspritzen zur reinen Gewichtsreduktion in aller Regel nicht. Bei bestimmten Formen der Behandlung von Typ-2-Diabetes kann das Medikament dagegen von der Krankenkasse übernommen werden.

Bei privat Versicherten richtet sich die Erstattung nach dem jeweiligen Tarif. Sie sollten vor Behandlungsbeginn klären, ob und unter welchen Bedingungen Ihre Versicherung zahlt.

Die Hausärztin oder der Hausarzt ist eine erste Anlaufstelle für die persönliche Beratung. Für die Behandlung mit GLP-1-Wirkstoffen kommen außerdem erfahrene Endokrinologinnen und Endokrinologen sowie Fachärztinnen und Fachärzte für Diabetologie infrage.

Die ärztliche Zusatzbezeichnung Ernährungsmedizin ist ein überprüfbares Qualifikationsmerkmal. Sie setzt eine Facharztanerkennung, eine Weiterbildung und eine Prüfung voraus, ist aber keine Voraussetzung für jede Verordnung.

Für das Erstgespräch eignen sich folgende Fragen:

• Erfülle ich die Voraussetzungen für eine Abnehmspritze?
• Welcher Wirkstoff passt zu meinen Erkrankungen und den Medikamenten, die ich bereits einnehme?
• Wie werden Dosierung, Nebenwirkungen und Behandlungserfolg kontrolliert?
• Welche Kosten entstehen einschließlich ärztlicher Kontrollen und Laboruntersuchungen?

Verschreibungspflichtige Präparate sollten nur mit einem gültigen Rezept über eine zugelassene Apotheke bezogen werden. Angebote ohne Rezept sind ein Warnsignal. Spezialistinnen und Spezialisten für die Behandlung mit einer Abnehmspritze finden Sie im Anschluss an diesen Text.