Faszientherapie - Medizinische Experten

Faszien sind Bindegewebe, das Muskeln und Organe umgibt, verbindet und voneinander abgrenzt. Dieses Gewebe durchzieht den gesamten Körper.

Bei einer manuellen myofaszialen Behandlung wird Muskel- und Bindegewebe mit anhaltendem, eher geringem Zug bearbeitet. Massageartige Faszientherapien wirken durch Druck auf Haut, Gewebe und Muskulatur. Die Fachkraft kann die Faszienbehandlung als Teil einer Physiotherapie durchführen.

Untersucht wurde die Faszientherapie bei verschiedenen Beschwerden. Ein mögliches Einsatzgebiet bedeutet jedoch nicht, dass die Behandlung dabei zuverlässig wirkt.

• Kreuzschmerzen: Manuelle myofasziale Techniken wurden bei chronischen Beschwerden untersucht.
• Nackenschmerzen: Die Ergebnisse für den Nacken lassen sich nicht auf andere Körperregionen übertragen.
• Fibromyalgie: Studien prüften manuelle Anwendungen und die Selbstbehandlung.
• Plantarfasziitis: Myofasziale Verfahren wurden bei Schmerzen an der Fußsohle untersucht.
• Sport: Rollen kann die Beweglichkeit und das Empfinden der Regeneration kurzfristig beeinflussen.

Die Faszientherapie unterscheidet sich von der Osteopathie. Diese bezieht neben dem Bewegungsapparat auch innere Organe und den Schädel ein. Eine fasziale Anwendung ist enger auf Muskeln und Bindegewebe ausgerichtet.

Die Erfolgsaussichten hängen von der Ursache der Beschwerden und der behandelten Körperregion ab. Bei manchen Beschwerden gibt es Hinweise auf eine Wirkung, bei anderen zeigte sich kein gesicherter Vorteil.

Bei chronischen Kreuzschmerzen fand eine Metaanalyse geringere körperliche Einschränkungen, aber keine statistisch gesicherte Abnahme der Schmerzstärke. Eine andere Auswertung berichtete Verbesserungen bei Schmerzen und körperlicher Funktion. Die Studien waren jedoch zu klein und methodisch zu schwach, um sichere Schlüsse zu ziehen.

Bei chronischen Nackenschmerzen ergab eine Metaanalyse keinen gesicherten Vorteil für die Schmerzstärke oder die Beweglichkeit des Nackens. Die Diagnose allein reicht daher nicht aus, um einen Nutzen der Behandlung anzunehmen.

Bei Fibromyalgie kann eine myofasziale Anwendung möglicherweise Schmerzen lindern. Für eine verlässliche Bewertung fehlen hochwertige Vergleichsstudien. Bei Plantarfasziitis bestehen Hinweise auf eine kurzfristige Schmerzlinderung.

Für die Selbstbehandlung akuter oder chronischer Schmerzen des Bewegungsapparats mit einer Faszienrolle reicht die Studienlage nicht aus, um einen allgemeinen Nutzen zu bestätigen. Das Rollen sollte eine notwendige Untersuchung oder aktive Therapie daher nicht ersetzen.

Für ein tatsächliches Lösen sogenannter Verklebungen durch Druck oder Rollen fehlt ein Nachweis. Massageartige Griffe wirken auf Haut, Muskeln und Bindegewebe. Daraus lässt sich jedoch nicht ableiten, dass sie Verklebungen lösen.

Auch bei der Faszienrolle wurde nicht nachgewiesen, dass eine einmalige Anwendung die Steifigkeit des myofaszialen Gewebes messbar verringert oder Verklebungen der Faszien beseitigt. Deshalb lässt sich keine Zeitspanne nennen, nach der sich Faszien lösen oder wieder elastisch werden sollen.

Eine unmittelbar größere Beweglichkeit bedeutet ebenfalls nicht, dass sich die Elastizität der Faszien, ihre Gleitfähigkeit oder eine Verhärtung dauerhaft verändert hat. Bei gesunden Erwachsenen kann Rollen den Bewegungsumfang eines Gelenks kurzfristig verbessern, war Dehnübungen dabei aber nicht überlegen.

Vor der Faszientherapie werden die Beschwerden untersucht und mögliche Gegenanzeigen geprüft. Bei myofaszialen Rückenbeschwerden gehören klinische Funktionstests dazu. Vor manuellen Techniken am Nacken empfiehlt die Leitlinie eine sorgfältige Prüfung der Eignung und möglicher Gegenanzeigen.

Der weitere Ablauf richtet sich danach, ob die Behandlung manuell oder mit einer Rolle erfolgt.

1. Bei myofaszialen Rückenbeschwerden untersucht die Fachkraft die betroffene Körperregion mit klinischen Funktionstests.
2. Anschließend wählt sie geeignete Handgriffe aus und prüft mögliche Gegenanzeigen.
3. Mit langsamem Zug oder massageartigem Druck bearbeitet sie das Muskel- und Bindegewebe.
4. Vorgesehene Übungen werden angeleitet und anschließend regelmäßig zu Hause ausgeführt.

Bei der Selbstbehandlung kommen Faszienrollen oder kleinere Rollmassagegeräte zum Einsatz. Nach einem Knochenbruch oder auf offenen Wunden sollten Sie eine Rolle nicht ohne Weiteres verwenden. Bei einer tiefen Venenthrombose ist besondere Vorsicht geboten.

Die Behandlungsdauer ist nicht einheitlich festgelegt. In Studien dauerten myofasziale Sitzungen 30 bis 90 Minuten; die Programme umfassten 4 bis 24 Termine über 2 bis 20 Wochen. Diese Studienspannen sind keine Vorgabe für jede Praxis.

Einzelne Studien untersuchten bereits die Wirkung einer einzigen Sitzung. Daraus ergibt sich weder eine allgemein notwendige Behandlungsdauer noch eine Frist für das vermeintliche Lösen verklebter Strukturen.

Nach einer physiotherapeutischen Anleitung sollen die erlernten Übungen regelmäßig zu Hause ausgeführt werden. Bei anhaltenden Rückenbeschwerden eignet sich eine passive Faszienbehandlung nicht als alleinige Therapie. Gezielte eigene Bewegung bleibt ein wichtiger Teil der Behandlung.

Ein Faszientraining zu Hause kann angeleitete Bewegungsübungen ergänzen. Die Wiederherstellung der Funktion oder eine sichere Prävention weiterer Beschwerden lässt sich durch Rollen allein jedoch nicht versprechen.

Massageartiger Druck kann während der Behandlung oder kurz danach Schmerzen verursachen. Wie deutlich Sie den Druck empfinden, hängt von der behandelten Region und den vorhandenen Beschwerden ab.

In einer Befragung von Fachleuten wurden Kopfschmerzen und Gewebereizungen nach dem Einsatz von Faszienrollen genannt. Wie häufig diese Nebenwirkungen bei behandelten Personen auftreten, lässt sich daraus nicht bestimmen.

• Starke Schmerzen: Die Anwendung sollte nicht mit zunehmendem Druck fortgesetzt werden.
• Offene Wunden: Dort sollte eine Rolle nicht ohne Weiteres eingesetzt werden.
• Knochenbruch: Vor dem Rollen ist eine fachliche Beurteilung erforderlich.
• Tiefe Venenthrombose: Bei dieser Erkrankung ist besondere Vorsicht geboten.

Aktive Bewegungsübungen und regelmäßiges Dehnen können die Faszientherapie ergänzen oder ersetzen. Welche Möglichkeit infrage kommt, richtet sich nach dem Behandlungsziel und der Ursache der Beschwerden.

Eine ärztlich verordnete ambulante Physiotherapie wird von der gesetzlichen Krankenkasse meist bis auf den Eigenanteil bezahlt. Eine gesondert angebotene Faszientherapie wird dadurch nicht automatisch zur Kassenleistung.

Für verordnete Heilmittel zahlen gesetzlich Versicherte grundsätzlich 10 Prozent der Behandlungskosten und zusätzlich 10 Euro je Verordnung. Das ist nicht der Selbstzahlerpreis einer Faszientherapie. Ein üblicher Sitzungspreis lässt sich nicht verlässlich angeben. Vor einer Selbstzahlerleistung sollte deshalb ein konkreter Kostenvoranschlag vorliegen.

Bei privat Versicherten richtet sich die Erstattung nach dem jeweiligen Versicherungsvertrag. Vor Beginn einer Behandlungsserie sollte daher geklärt sein, welche Leistungen die Versicherung übernimmt.

Ausgebildete Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten können Handgriffe an Muskeln und Bindegewebe im Rahmen einer physiotherapeutischen Behandlung anbieten. Eine eigenständige Facharztbezeichnung „Faszientherapie“ gibt es nicht.

Bietet eine Ärztin oder ein Arzt entsprechende Verfahren an, kann die Zusatzbezeichnung Manuelle Medizin ein überprüfbares Qualifikationsmerkmal sein. Sie setzt eine Facharztanerkennung in einem Gebiet der unmittelbaren Patientenversorgung und eine entsprechende Kursweiterbildung voraus.

Bei einer als Kassenleistung abgerechneten Manuellen Therapie können Sie nach einer abgeschlossenen physiotherapeutischen Weiterbildung mit Prüfung fragen. Diese Qualifikation gilt für Manuelle Therapie und nicht automatisch für jede Faszientherapie. Auch die Bezeichnung Osteopath allein belegt keine Qualifikation für jedes myofasziale Verfahren.

Diese Fragen können beim Erstgespräch helfen:

• Welche Untersuchung erfolgt vor der ersten Anwendung?
• Gibt es bei meinen Vorerkrankungen Gegenanzeigen?
• Welche Qualifikation liegt für die angebotene Technik vor?
• Welche aktiven Übungen kann ich anschließend selbst ausführen?

Eine gute Faszientherapie verspricht weder das sichere Lösen von Verklebungen noch eine garantierte Schmerzlinderung. Spezialistinnen und Spezialisten für Faszientherapie finden Sie im Anschluss an diesen Text.