Mommy Makeover - Medizinische Experten

Ein Mommy Makeover ist eine Kombination aus Bauchdeckenstraffung und Brustoperation. Beide Teile werden während desselben chirurgischen Eingriffs ausgeführt. Das Konzept gehört zur plastischen und ästhetischen Chirurgie.

Welche Veränderungen behandelt werden, kann variieren. Maßgeblich sind die körperliche Ausgangssituation und die Wünsche der Patientin. Eine Brustverkleinerung wurde beispielsweise zusammen mit der Bauchoperation untersucht. Der Begriff sagt allein nicht, ob eine Bruststraffung oder eine Fettabsaugung vorgesehen ist.

Bezeichnungen wie Bruststraffung, Brustvergrößerung oder Fettabsaugung (Liposuktion) legen den Umfang des Eingriffs nicht fest. Auch der Einsatz von Eigenfett ist kein fester Bestandteil. Welche Gewebe behandelt werden, wird im Beratungsgespräch vereinbart.

Beschreibungen wie hartnäckige Veränderung, überschüssige Haut, Erschlaffen der Brüste oder der Wunsch nach Straffung benennen persönliche Wünsche, legen aber keine Operationsschritte fest.

Manche Frauen orientieren ihre Wünsche daran, wie ihr Körper vor der Schwangerschaft aussah. Ein Mommy Makeover kann die Folgen von Schwangerschaft und Geburt jedoch nicht nach einem einheitlichen Behandlungsplan korrigieren. Auch das Ziel, wieder genauso straff wie zuvor auszusehen, lässt sich nicht garantieren.

Das Mommy Makeover richtet sich an Frauen, die Veränderungen an Bauch und Brüsten in einer kombinierten Behandlung operativ verändern lassen möchten. Voraussetzung ist, dass die möglichen Vorteile der gemeinsamen Operation das persönliche Risiko rechtfertigen.

Vor der Entscheidung sind vor allem diese Ausgangssituationen zu besprechen:

• Bauch und Brüste: Beide Bereiche sollen während derselben Operation behandelt werden.
• Frühere Blutgerinnsel: Eine ältere Übersichtsarbeit riet in diesem Fall von der Kombination ab.
• Massiver Gewichtsverlust: Auch hier bewerteten die Autoren den kombinierten Eingriff kritisch.
• Rektusdiastase: Bei auseinandergewichenen geraden Bauchmuskeln kann eine alleinige Bauchoperation ausreichen.

Die Empfehlung gegen einen kombinierten Eingriff nach früheren Blutgerinnseln oder massivem Gewichtsverlust beruht auf begrenzter Evidenz.

Das Ergebnis hängt von den gewählten Operationsschritten und der körperlichen Ausgangslage ab. Ziel ist eine ästhetische Veränderung von Bauch und Brust. Eine allgemeine Erfolgsquote für alle Patientinnen lässt sich aus den verfügbaren Beobachtungen nicht ableiten.

In einer Beobachtungsstudie berichteten nach etwa 12 Monaten mehr als 90 Prozent der operierten Frauen über eine bessere Lebensqualität und gaben an, dass sie sich erneut operieren lassen würden. Weil eine unbehandelte Vergleichsgruppe fehlte, ist dies keine Erfolgsgarantie für ein besseres Körpergefühl oder eine bestimmte Zufriedenheit.

Wünsche, die sich am Körper vor der Schwangerschaft orientieren, sollten im Beratungsgespräch konkret benannt werden. Dabei wird geklärt, welche Veränderungen chirurgisch angestrebt werden können und wo die Grenzen der Behandlung liegen.

Vor dem Mommy Makeover werden die gewünschten Veränderungen und das persönliche Operationsrisiko beurteilt. In einer Vergleichsstudie erhielten Frauen vor ihrer Entscheidung eine Aufklärung über Nutzen und Risiken der kombinierten Operation sowie einer alleinigen Bauchdeckenstraffung.

Das Beratungsgespräch mit den beteiligten Fachärzten behandelt die individuelle Risikoabschätzung. Formulierungen wie „nach Schwangerschaft und Stillzeit“, „bei abgeschlossener Familienplanung“ oder „vor einer erneuten Schwangerschaft“ ersetzen diese Bewertung nicht.

In einer großen Registeranalyse flossen Diabetes, Adipositas, ein Alter über 53 Jahre und der körperliche Allgemeinzustand in die Risikoabschätzung ein. Diese Faktoren bedeuten nicht automatisch, dass der Eingriff ausgeschlossen ist. Sie beeinflussen aber die individuelle Beratung.

Beim Mommy Makeover werden die vorgesehenen Eingriffe an Bauch und Brust innerhalb einer Operation kombiniert. Der genaue Ablauf richtet sich danach, welche Veränderungen behandelt werden sollen.

Der grundsätzliche Ablauf gliedert sich in diese Schritte:

1. Die Ärztin oder der Arzt legt mit der Patientin die zu behandelnden Bereiche fest.
2. Die Bauchdeckenstraffung und die ausgewählte Brustoperation erfolgen als kombinierter Eingriff.
3. Nach der Operation werden die Wunden versorgt; dabei kann je nach Operationskonzept ein besonderer Verband eingesetzt werden.

In einer kleinen Fallserie betrug die mediane Operationsdauer etwa 3,5 Stunden. Die Spanne zwischen dem unteren und oberen Quartil lag bei etwa 3,0 bis 4,5 Stunden. Diese Angaben stammen aus einem speziellen Operationsprotokoll und gelten nicht verbindlich für jedes Mommy Makeover.

In derselben kleinen Fallserie war nach dem Eingriff eine Übernachtung vorgesehen. Keine Patientin musste länger als geplant bleiben. Der tatsächliche Aufenthalt kann bei anderen Operationskonzepten und körperlichen Ausgangssituationen abweichen.

Die Kombination mehrerer Operationsschritte verändert das Risikoprofil gegenüber einem einzelnen Eingriff. Besonders die Vorbeugung von Blutgerinnseln in den Venen ist bei einer gleichzeitigen Bauchdecken- und Brustoperation ein wichtiges Sicherheitsthema.

Eine Übersichtsarbeit fand beim Mommy Makeover ein höheres Komplikationsrisiko als bei einer alleinigen Brustoperation. Gegenüber einer alleinigen Bauchdeckenstraffung war das Risiko vergleichbar. Daraus lässt sich keine genaue Häufigkeit für die einzelne Patientin ableiten.

Welche Komplikation im Einzelfall auftreten kann, hängt von der körperlichen Ausgangssituation und den geplanten Operationsanteilen ab. Diese Einschätzung muss vor dem chirurgischen Eingriff erfolgen und in die Entscheidung für oder gegen die Kombination einfließen.

Nach dem Mommy Makeover stehen Wundversorgung und ärztliche Kontrollen im Mittelpunkt. Welche Art von Verband benötigt wird, richtet sich nach der jeweiligen Operation und dem Verlauf der Wundheilung.

In einer kleinen Untersuchung heilten die Wunden unter einem Unterdruckverband schneller als unter einem gewöhnlichen Gazeverband. Daraus folgt nicht, dass jede Patientin nach einem Mommy Makeover einen Unterdruckverband benötigt.

Eine retrospektive Vergleichsstudie untersuchte die Kombination aus Bauchdeckenstraffung und Brustverkleinerung. Frauen nach dem kombinierten Eingriff benötigten mehr Kontrolltermine als Frauen nach einer alleinigen Brustverkleinerung.

Arbeitsunfähigkeit, Schwellung, Narbenentwicklung und körperliche Belastbarkeit können je nach Operationsumfang und Heilungsverlauf variieren. Für die untersuchten Operationskombinationen lässt sich keine einheitliche Dauer angeben.

Wenn Beschwerden durch eine Rektusdiastase, also auseinandergewichene gerade Bauchmuskeln, im Vordergrund stehen, kann eine alleinige Bauchdeckenstraffung eine operative Alternative sein.

Die Bezeichnung „Chirurg“ allein weist nicht aus, welche fachärztliche Spezialisierung vorliegt.

Bei einer kombinierten Behandlung sollte geklärt sein, wer für Bauch, Brust und Anästhesie zuständig ist. Zu einer nachvollziehbaren Planung gehören die persönliche Sicherheitsbewertung, die Aufklärung über Alternativen und ein klarer Plan für die Wundkontrollen.

Diese Fragen können beim Erstgespräch helfen:

• Welche Behandlungsschritte sind konkret vorgesehen, und welche Narben sind zu erwarten?
• Wie wird Blutgerinnseln in den Venen vorgebeugt?
• Wie sind Wundkontrollen und die Erreichbarkeit bei Beschwerden organisiert?
• Welche Alternative kommt infrage, wenn die Kombination zu belastend erscheint?

Spezialistinnen und Spezialisten für Mommy Makeover finden Sie im Anschluss an diesen Text.