Diverse Fehlstellungen der Zähne werden unter dem Sammelbegriff "Zahnfehlstellungen" zusammengefasst. Dabei befinden sich ein oder mehrere Zähne außerhalb der idealen Zahnbogenform oder es liegt eine strukturelle Kieferfehlstellung vor. In der medizinischen Fachsprache spricht man von einer Dysgnathie.
Bei einer Zahn- oder Kieferfehlstellung stehen die Zähne entweder schief oder sind nicht an der richtigen Stelle gewachsen. Es kann sowohl die oberen und unteren Zahnreihen oder auch das Verhältnis zwischen Ober- und Unterkiefer betreffen. Entscheidend ist, wie die Zähne im Verhältnis zueinander stehen und ob der Biss regelrecht schließt.
Starke Fehlstellungen gelten als ästhetischer Mangel. Sie können darüber hinaus auch schwere gesundheitliche Folgen haben. In der medizinischen Fachsprache wird die Zahnfehlstellung als dentoalveoläre Dysgnathie bezeichnet.
Eine Zahnfehlstellung ist meist bereits auf den ersten Blick gut erkennbar.
Dieser junge Mann hat Zahnfehlstellugnen © Konstantin Aksenov | AdobeStock
Folgende Zahnfehlstellungen treten besonders häufig auf:
- Überbiss
- Kreuzbiss
- Tiefbiss
- Vorbiss
- Engstand
- offener Biss
- Zahnüberzahl
Der Überbiss ist eine besonders häufig auftretende Form der Zahnfehlstellung; der Volksmund spricht auch von "Hasenzähnen". Beim Überbiss ist der Oberkiefer zu weit entwickelt oder das Wachstum des Unterkiefers gestört. Teilweise ist der Unterkiefer im Verhältnis zum Oberkiefer zu lang oder zu kurz ausgeprägt. Dabei entsteht ein sichtbarer Spalt zwischen den oberen Schneidezähnen und den unteren Schneidezähnen, selbst bei geschlossenem Mund.
Von einem Kreuzbiss spricht man dann, wenn die Seitenzähne nicht korrekt aufeinander beißen. Dadurch entsteht eine Fehlbelastung im Kieferbereich.
Beim offenen Biss wiederum treffen entweder die Schneide- oder die Seitenzähne nicht korrekt aufeinander. Es kommt zu einem deutlich sichtbaren Abstand zwischen den Zähnen.
Beim Tiefbiss (auch Deckbiss genannt) bedecken die oberen Schneidezähne die untere Zahnreihe beim Zusammenbeißen zu sehr.
Sehr häufig wird zudem ein Engstand der Zähne beobachtet, der durch Platzmangel entsteht. Er ist insoweit bedenklich, da die Reinigung der Zähne deutlich erschwert wird. Sind die Zwischenräume der Zähne zu eng, gelangt man mit der Zahnbürste nur erschwert dazwischen und Beläge können nicht effektiv entfernt werden. Schiefe Zähne können sichtbar werden.
Ein Diastema beschreibt eine Zahnlücke zwischen den Frontzähnen, häufig bedingt durch ein zu kräftiges Lippenbändchen.
Dreidimensionale Darstellung von schief gewachsenen Zähnen aufgrund von Platzmangel © Alexandr Mitiuc | AdobeStock
Nicht jede Zahnfehlstellung verursacht Beschwerden. Viele Veränderungen bestehen lediglich aus ästhetischen Gründen. Bei stärker ausgeprägten Zahnfehlstellungen können diverse Probleme auftreten, etwa Beschwerden wie Schwierigkeiten beim Kauen und Sprechen, Lispeln bei Fehlstellungen der Schneidezähne sowie Schmerzen im Kiefer- und Nackenbereich. Beim fehlerhaften Biss werden einzelne Zähne übermäßig belastet.
Ein Engstand erschwert die Zahnpflege, wodurch das Risiko für Karies und Parodontitis steigt. Besonders wenn die Zähne des Unterkiefers oder die Zähne im Oberkiefer stark verschoben sind. Für diese Patienten ist es umso wichtiger, regelmäßig eine professionelle Zahnreinigung in Anspruch zu nehmen.
Sind die Schneidezähne zum Beispiel leicht gekippt, können betroffene Patienten erhebliche Probleme beim Abbeißen bekommen. In diesem Fall ist es sinnvoll, die Fehlstellung korrigieren zu lassen.
Beißen die Zähnen nicht korrekt aufeinander, kann das weitere Erkrankungen mit sich bringen. Viele Patienten berichten über Verspannungen der Kiefer- und Nackenmuskulatur. Diese wiederum können der Auslöser für Tinnitus oder Migräne sein.
Starke Zahnfehlstellungen sollten also korrigiert werden, um Folgeerkrankungen auszuschließen. Ansonsten sind Zahnfehlstellungen ein rein kosmetisches Problem und eine Behandlung ist nicht zwingend erforderlich.
Die Entstehung von Zahnfehlstellungen ist häufig genetisch bzw. erblich bedingt. Störungen im Kieferwachstum, wie im Wachstum des Oberkiefers oder im Wachstum des Unterkiefers können Fehlstellungen begünstigen.
Auch erworbene Zahnfehlstellungen sind möglich. Wird ein Zahn gezogen und die entstehende Lücke nicht versorgt, verschieben sich die Nachbarzähne in die entstandene Zahnlücke. Dadurch verändern sich Zahn- und Kieferstellung.
Frühzeitiger Verlust der Milchzähne, Daumenlutschen oder dauerhafte Nutzung eines Schnuller können einen offenen Biss begünstigen. Ebenso kann ein Mangel an Nährstoffen den Knochenaufbau und somit auch die Kieferstrukturen beeinträchtigen.
Die Behandlung von Zahnfehlstellungen erfolgt individuell und richtet sich nach Schweregrad und Ausprägung der Fehlstellung, dem Alter des Patienten sowie möglichen Kieferfehlstellungen. Ziel der Behandlung ist es die funktionelle und ästhetische Korrektur von Zahnfehlstellungen, bei der sowohl die Zahnstellung als auch das Zusammenspiel von Ober- und Unterkiefer harmoniesiert werden.
Der Zahnarzt ist der erste Ansprechpartner bei Zahnfehlstellungen. Dieser überweist den Betroffenen häufig weiter zum Kieferorthopäden. Nach umfassender Diagnostik wird eine geeignete Behandlungsmethode gewählt. Je nach Befund kommen herausnehmbare Zahnspangen, eine feste Zahnspange oder eine transparente Aligner zum Einsatz. Diese kieferorthopädische Behandlung führt zu einer schrittweisen Bewegung der Zähne, sodass sich der Biss normalisiert und Fehlbelastungen im Kiefer reduziert werden.
Besonders im Kindes- und Jugendalter kann das vorhandene Kieferwachstum therapeutisch genutzt werden. Bei stark skeletal bedingter Kieferfehlstellung kann eine zusätzliche kieferchirurgische Therapie notwendig sein, etwa um einen Vorbiss zu korrigieren oder Platz im Kiefer zu schaffen für eine darauffolgende kieferorthopädische Therapie. Während der gesamten kieferorthopädischen Phase ist eine sorgfältige Zahnpflege essenziell, um Karies und Parodontitis vorzubeugen. Nach Abschluss der aktiven Therapie stabilisiert eine Retentionsphase die neue Position der bleibenden Zähne, damit sich keine erneute Fehlstellung entwickelt.
Moderne Praxen führen einen 3D Scan der Zähne durch und erkennen Zahnfehlstellungen sofort. Welche Behandlungsmethode für Sie in Frage kommt, entscheidet der Kieferorthopäde von Fall zu Fall. Für jeden Patienten wird ein individueller Behandlungsplan erstellt.
In den meisten Fällen werden die Zahnfehlstellungen mit Hilfe einer Zahnspange korrigiert. Dabei wird zwischen losen und festen Spangen unterschieden.
Lose Zahnspangen haben den Vorteil, dass sie für die Mundhygiene entnommen werden können.
Die momentan beliebteste und effektivste Form der Behandlung sind die Aligner Schienen. Sie haben den wesentlichen Vorteil, dass sie für die meisten Zahnfehlstellungen geeignet und recht unauffällig sind.
Aligner-Schiene zur Behandlung von Zahnfehlstellungen im Erwachsenenalter © REDPIXEL | AdobeStock
Ob die Krankenkasse die Kosten für die Behandlung übernimmt, hängt davon ab, wie die Fehlstellung eingestuft wird. Kieferorthopäden sind angehalten, die Zahnfehlstellungen in sogenannte Indikationsgruppen einzuteilen. Die Krankenkasse beteiligt sich ab Gruppe 3 an den Kosten. Dieses System gilt allerdings nur für Kinder.
Erwachsene und in der gesetzlichen Krankenversicherung Versicherte müssen die Kosten für die Behandlung in der Regel selbst übernehmen.
Grundsätzlich gilt: Je eher man mit der Behandlung der Zahnfehlstellung beginnt, desto günstiger ist die Prognose. Erfolgt das Anfertigen einer Zahnspange bereits im Kindesalter, sind die Chancen hoch, dass die Zahnfehlstellung komplett beseitigt werden kann.
Doch auch bei Erwachsenen können die Fehlstellungen durchaus korrigiert werden. Erste Wahl ist meist die Aligner Schiene, die durchschnittlich sechs Monate lang getragen werden muss.
Die Tragedauer ist natürlich von Patient zu Patient unterschiedlich und hängt davon ab, wie stark die Zahnfehlstellung ausgeprägt ist.
Was sind die häufigsten Zahnfehlstellungen?
Zu den häufigsten Formen zählen Überbiss, Kreuzbiss, Tiefbiss, Engstand und Diastema.
Sind Zahnfehlstellungen genetisch bedingt?
Viele Zahnfehlstellungen sind genetisch oder erblich bedingt, können jedoch auch durch äußere Einflüsse entstehen.
Wann sollte eine kieferorthopädische Behandlung beginnen?
Optimal ist ein Beginn im Kindes- und Jugendalter, wenn sich Veränderungen im Kiefer und Gebiss zeigen.
Übernimmt die Krankenkasse die Kosten?
Die Krankenkasse beteiligt sich bei Kindern abhängig vom Schweregrad der Fehlstellung. Erwachsene tragen die Kosten meistens selbst.
Kann man schiefe Zähne auch im Erwachsenenalter korrigieren?
Ja, mit moderner kieferorthopädischer Therapie, mittels Aligner oder Zahnspange, lassen sich schiefe Zähne auch im Erwachsenenalter effektiv behandeln.
