Κρανιοσυνόστωση – Ειδικοί και πληροφορίες

Η κρανιοσυνόστωση είναι ο γενικός όρος για την πρόωρη οστεοποίηση του κρανίου σε έμβρυα και βρέφη. Ανάλογα με τη ραφή του κρανίου που επηρεάζεται, υπάρχουν συγκεκριμένοι όροι:

• Συνόστωση της μετωπιαίας ραφής

Η κρανιοσυνόστωση της μετωπιαίας ραφής αναφέρεται στην οστεοποίηση της μετωπιαίας ραφής που εκτείνεται κατακόρυφα στο μέτωπο. Ως αποτέλεσμα, δεν είναι δυνατή η φυσιολογική ανάπτυξη του πλάτους του μετώπου. Αντ' αυτού, παρατηρείται σφαιρικό μέτωπο, ανεπαρκής κάλυψη των πλευρικών οφθαλμικών κόγχων και εισολκή των κροτάφων.

• Συνοστοσία της οβελιαίας ραφής

Στην περίπτωση πρόωρης οστεοποίησης της οβελιαίας ραφής, η οποία βρίσκεται μεταξύ της πρόσθιας και της οπίσθιας πηγής, η ανάπτυξη του πλάτους στην περιοχή της κορυφής του κεφαλιού επηρεάζεται αρνητικά. Ως αντιστάθμιση, το μέτωπο και το πίσω μέρος του κεφαλιού προεξέχουν περισσότερο από το μέσο όρο, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται ένα στενό, επιμήκες κεφάλι.

• Συνόστωση της στεφανιαίας ραφής

Όταν επηρεάζονται οι στεφανιαίες ραφές, δημιουργείται ασύμμετρη μέτωπο. Αυτές βρίσκονται στη δεξιά και την αριστερή πλευρά του κεφαλιού, στην περιοχή της γραμμής των μαλλιών. Οι ειδικοί την αποκαλούν επίσης πρόσθια πλαγιοκεφαλία. Η πληγείσα πλευρά είναι πιο επίπεδη.

Συχνά παρατηρούνται επίσης:

1. Μια εμφανής προεξοχή του μετώπου στην άλλη πλευρά
2. Αλλαγές στην περιοχή των οφθαλμικών κόγχων, με αποτέλεσμα το μάτι να φαίνεται μεγαλύτερο. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν ανωμαλίες στην περιοχή του αυτιού ή της μύτης.

• Συνοστοσία της ραφής λάμδα

Οι ασυμμετρίες στο πίσω μέρος του κεφαλιού οφείλονται συνήθως στην οστεοποίηση μιας από τις δύο ραφές λάμδα στο οπίσθιο τμήμα του κρανίου. Σε μια τέτοια – συνήθως μονόπλευρη – συνόστωση της ραφής λάμδα, το πίσω μέρος του κεφαλιού επιπεδώνεται από τη μία πλευρά.

Στην αντίθετη περιοχή της κορυφής του κεφαλιού παρατηρείται αντισταθμιστική ανάπτυξη. Η «οπίσθια πλαγιοκεφαλία». Λόγω αυτής της ασυμμετρίας, τα αυτιά εμφανίζονται συνήθως σε άνιση θέση.

• Μικροκεφαλία

Στην περίπτωση της μικροκεφαλίας, όλες οι κρανιακές ραφές έχουν οστεοποιηθεί πρόωρα. Το αποτέλεσμα είναι ένα εξαιρετικά μικρό σχήμα κεφαλής και μια σοβαρά διαταραγμένη ανάπτυξη του εγκεφάλου.

Εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Η διαταραχή της ανάπτυξης του κρανίου που προκαλείται από την κρανιοσυνόστωση αναγνωρίζεται από την ασυμμετρία του κεφαλιού ή του προσώπου.
• Λόγω του πολύ μικρού εσωτερικού χώρου του κρανίου, προκαλείται η λεγόμενη αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Κατά την περίπτωση αυτή, ο αναπτυσσόμενος εγκέφαλος πιέζει από μέσα το πολύ μικρό και πρόωρα στερεοποιημένο κρανίο.
• Οι βλάβες στον εγκέφαλο, συμπεριλαμβανομένων των οπτικών διαταραχών, αποτελούν τυπικές συνέπειες.
• Οι παραμορφώσεις στην περιοχή του προσώπου δεν αποτελούν απλώς αισθητικό πρόβλημα, αλλά μπορούν επιπλέον να οδηγήσουν σε λειτουργικές διαταραχές των αναπνευστικών οδών.
• Επιπλέον, οι μικρές οφθαλμικές κόγχες μπορεί να δυσχεράνουν το κλείσιμο των βλεφάρων.

Η υποψία για κρανιοσυνόστωση προκύπτει συχνά ήδη με την παρατήρηση των τυπικών αλλαγών στο σχήμα της κεφαλής. Ο δείκτης κρανίου παρέχει στους γιατρούς πρόσθετη καθοδήγηση.

Οι ακτινογραφίες και οι τομογραφίες με τρισδιάστατες απεικονίσεις των κρανιακών αναλογιών επιβεβαιώνουν τη διάγνωση. Αυτές οι πληροφορίες βοηθούν τον γιατρό να προετοιμάσει τη μετέπειτα θεραπεία.

Συμπληρωματικές διαγνωστικές μέθοδοι είναι το ΗΕΓ για τη μέτρηση των ηλεκτρικών εγκεφαλικών κυμάτων, περαιτέρω νευρολογικές εξετάσεις καθώς και οφθαλμολογικός έλεγχος.

Για τη θεραπεία της κρανιοσυνόστωσης λαμβάνονται υπόψη αποκλειστικά χειρουργικές επεμβάσεις.

Μέχρι τον τρίτο μήνα της ζωής, οι γιατροί μπορούν, μέσω ενδοσκοπικής επέμβασης, να αφαιρέσουν μια περιορισμένη ποσότητα οστού από την οστεοποιημένη κρανιακή ραφή.

Στη συνέχεια, το παιδί φοράει ένα ειδικό κράνος μέχρι να συμπληρώσει τους 18 μήνες ζωής. Αυτό εξασφαλίζει ότι η κρανική κοιλότητα θα αποκτήσει φυσιολογικό σχήμα. Μεταξύ του πέμπτου και του 12ου μήνα ζωής, οι γιατροί μπορούν, στο πλαίσιο χειρουργικής επέμβασης, να αποκαταστήσουν μόνιμα το τελικό ομοιόμορφο σχήμα της κεφαλής.

Ένα ειδικό κράνος βοηθά το κρανίο του παιδιού να αποκτήσει πιο κανονικό σχήμα @ peter /AdobeStock

Οι γιατροί αντιμετωπίζουν τις κρανιοσυνόστωσεις συνήθως χειρουργικά ήδη εντός του πρώτου έτους της ζωής, καθώς τα οστά είναι πιο εύπλαστα.

Επιπλέον, η ικανότητα σχηματισμού νέου οστού μειώνεται σημαντικά. Ωστόσο, μπορούν να χειρουργηθούν και μεγαλύτερα παιδιά. 

Αυτές είναι οι πιο συνηθισμένες χειρουργικές μέθοδοι:

• Μεταμόρφωση μετωπιαίας-οφθαλμικής περιοχής

Η μετωπο-οφθαλμική αναμόρφωση είναι η πιο συχνά εκτελούμενη χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση δυσπλασιών και λειτουργικών διαταραχών στην περιοχή του μετώπου.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αφαιρούνται τμήματα οστών, αναδιαμορφώνονται και επανατοποθετούνται. Η υποστηρικτική πλάκα που χρησιμοποιείται αποτελείται από απορροφήσιμο υλικό, το οποίο διαλύεται σταδιακά. Η λεπτή ουλή κρύβεται καλά πίσω από τη γραμμή των μαλλιών.

• Παριετο-οκζιπική αναμόρφωση

Αυτή η χειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται για την αναμόρφωση του οπίσθιου τμήματος του κρανίου, για παράδειγμα σε περιπτώσεις συνοστόωσης της λάμδα ραφής. Για το σκοπό αυτό υπάρχουν διάφορες χειρουργικές τεχνικές.

• Χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης

Η χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης εφαρμόζεται στην περιοχή του κρανίου που καλύπτεται από τρίχες. Κατά τη διαδικασία αυτή, ο χειρουργός πραγματοποιεί ακτινωτές τομές στο κρανιακό οστό. 

Τα οστικά τμήματα απομακρύνουν μεταξύ τους τον αναπτυσσόμενο εγκέφαλο. Αργότερα, τα οστικά τμήματα συνενώνονται μεταξύ τους. Η χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης είναι δυνατή έως το τέλος του τρίτου μήνα της ζωής.

Η επιτυχία της χειρουργικής θεραπείας της κρανιοσυνόστωσης είναι μόνιμη. Η πορεία της επούλωσης είναι γενικά καλή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εμφανής παραμόρφωση του κρανίου μπορεί να εξαλειφθεί σχεδόν πλήρως. 

Επίσης, τα αισθητικά αποτελέσματα στην περιοχή του προσώπου είναι εξαιρετικά καλά.