Η παιδιατρική νευροχειρουργική ασχολείται με τη διάγνωση και τη χειρουργική θεραπεία τραυματισμών, παθήσεων και δυσπλασιών:
Η πιο συχνή πάθηση στον τομέα της παιδιατρικής νευροχειρουργικής είναι η παιδική υδροκεφαλία, γνωστή και ως «νερόκεφαλο».
Πρόκειται για μια παθολογική μεταβολή των επιπέδων εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον εγκέφαλο, η οποία προκαλείται από διάφορες αιτίες.
Μια άλλη συχνή πάθηση στην παιδιατρική νευροχειρουργική είναι το κρανιοεγκεφαλικό τραύμα. Προκαλείται συχνά από εξωτερική δύναμη κατά τη διάρκεια ενός ατυχήματος ή από υπερβολικό κούνημα του παιδιού (τραύμα από κούνημα).
Οι όγκοι του εγκεφάλου είναι οι συχνότεροι όγκοι στην παιδική ηλικία. Συνήθως, τη χειρουργική επέμβαση αναλαμβάνει μια έμπειρη ομάδα παιδικών νευροχειρουργών.
Άλλες παθολογικές καταστάσεις που αντιμετωπίζει η παιδική νευροχειρουργική είναι, για παράδειγμα:
- Η μικροκεφαλία (μειωμένη περίμετρος κεφαλής)
- Εγκεφαλοκήλες (κενά, για παράδειγμα, στο κρανίο, μέσω των οποίων ο εγκεφαλικός ιστός μπορεί να προεξέχει προς τα έξω)
- Tethered Cord (προσκολλημένος νωτιαίος μυελός)
- Κύστεις στο νωτιαίο μυελό
- Σπονδυλική στήλη (σχηματισμός σχισμών στη σπονδυλική στήλη, δυσπλασία του νευρικού σωλήνα, η λεγόμενη «ανοιχτή πλάτη»)
Η κρυφή σπονδυλική στήλη (spina bifida occulta) είναι μια σπονδυλική ανωμαλία που δεν είναι αναγνωρίσιμη μέσω απεικονιστικών εξετάσεων. Μπορεί να πρόκειται για ατελή κλείσιμο των οπίσθιων σπονδυλικών τόξων χωρίς κλινική σημασία.
Είναι επίσης πιθανές σύνθετες δυσπλασίες στην περιοχή του νωτιαίου μυελού, όπως:
- Δυσπλασίες Chiari (μετατόπιση ιστού της παρεγκεφαλίδας στον σπονδυλικό σωλήνα του νωτιαίου μυελού)
- Κρανιοσυνόστωση (πρόωρη σύγκλειση των κρανιακών ραφών)
- Ανωμαλίες στα αγγεία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού
- Όγκοι στο νωτιαίο μυελό
- Επιληψία
- Σπαστικότητα
- Δυστονικές κινητικές διαταραχές
- Βλάβες στα περιφερικά νεύρα
- Νευρικές βλάβες λόγω τοκετού
- Λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος και των περιβάλλοντων δομών
Σε περίπου 1 στις 1000 περιπτώσεις, ένα μωρό γεννιέται με υδροκεφαλία @ Pepermpron /AdobeStock
Για τη βέλτιστη θεραπεία των παιδιών με νευροχειρουργικές παθήσεις απαιτείται καταρχήν μια ακριβής διάγνωση.
Οι νευροχειρουργοί, σε στενή συνεργασία με τους ακτινολόγους, πραγματοποιούν τη διάγνωση και, στη συνέχεια, τον σχεδιασμό της θεραπείας. Ανάλογα με το είδος της πάθησης, συνεργάζονται επίσης με άλλους ειδικούς ιατρούς.
Οι ειδικότητες με τις οποίες συνεργάζεται συχνά η παιδιατρική νευροχειρουργική είναι:
Οι εξετάσεις και οι συμβουλευτικές συναντήσεις πραγματοποιούνται:
- ενδοκρινολογικά (μετρήσεις ορμονών)
- μικροβιολογικά (εξέταση για βακτήρια, ζύμες και ιούς)
- ιολογικά (διαγνωστική εξέταση για ιογενή λοίμωξη)
- ιστολογικά (εξέταση για ιστικές αλλοιώσεις υπό μικροσκόπιο)
Επιπλέον, διατίθενται πολυάριθμες απεικονιστικές μέθοδοι:
Επίσης, οι ακόλουθες εξετάσεις περιλαμβάνονται στο διαγνωστικό ρεπερτόριο ενός παιδο-νευροχειρουργού:
- ΗΕΓ (Ηλεκτροεγκεφαλογραφία)
- Νευρολογικές εξετάσεις (π.χ. κινητικές και αισθητικές δοκιμασίες) καθώς και
- νευροφυσιολογικές μέθοδοι (π.χ. καταγραφή προκλητών δυναμικών, προσδιορισμός της ταχύτητας νευρικής αγωγής, ηλεκτρομυογραφία)
Το ΗΕΓ είναι μια εξεταστική μέθοδος για την καταγραφή της εγκεφαλικής δραστηριότητας @ ShunTerra /AdobeStock
Η νευροχειρουργική γενικά και η παιδιατρική νευροχειρουργική ειδικότερα αποτελούν ένα σύγχρονο ιατρικό ειδικό πεδίο. Λόγω των ανατομικών ιδιαιτεροτήτων και της τεράστιας σημασίας του νευρικού ιστού για τον άνθρωπο, οι χειρουργοί πρέπει να πληρούν υψηλές επαγγελματικές απαιτήσεις.
Οι νευροχειρουργοί υποστηρίζονται από τις πιο σύγχρονες τεχνικές, όπως:
- Χειρουργική μικροσκοπία
- Νευροπλοήγηση
- Ενδοεγχειρητική νευροπαρακολούθηση και
- Ενδοεγχειρητικό υπερηχογράφημα
Τα χειρουργεία είναι εξοπλισμένα με σύγχρονο εξοπλισμό. Χάρη στον συνδυασμό ελάχιστα επεμβατικών ενδοσκοπικών τεχνικών, ο υγιής νευρικός ιστός μπορεί να διατηρηθεί ανέπαφος κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Έτσι, μειώνεται ο κίνδυνος χειρουργικά επαγόμενων λειτουργικών διαταραχών.
Οι επεμβάσεις για αγγειακές ανωμαλίες, συγγενείς ανωμαλίες ή ακόμη και όγκους πραγματοποιούνται με μικροχειρουργικές τεχνικές.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση ακολουθεί στενή μετεγχειρητική παρακολούθηση. Αυτή πραγματοποιείται συνήθως σε συνεργασία με τη συνδεδεμένη παιδιατρική κλινική καθώς και με άλλους ειδικούς ιατρούς.
Δεν υπάρχει «ειδικός γιατρός στην παιδική νευροχειρουργική». Στην παιδιατρική νευροχειρουργική εργάζονται συνήθως νευροχειρουργοί που έχουν ειδικευτεί στη θεραπεία βρεφών, παιδιών και εφήβων.
Για να μπορέσει κάποιος να ασκήσει το επάγγελμα του ειδικού στη νευροχειρουργική, απαιτείται πτυχίο ιατρικής. Μετά τις ιατρικές σπουδές ακολουθεί μια ειδίκευση διάρκειας 72 μηνών.
Αυτή η ειδίκευση οδηγεί στην απόκτηση της ειδικότητας. Στο πλαίσιο αυτό, ο υποψήφιος νευροχειρουργός πρέπει να πραγματοποιήσει έναν καθορισμένο αριθμό διαγνωστικών διαδικασιών και θεραπειών.
Η ειδίκευση στη νευροχειρουργική αφορά την απόκτηση γνώσεων, εμπειριών και δεξιοτήτων στους ακόλουθους τομείς:
- Διάγνωση
- Χειρουργικές, περιεγχειρητικές και συντηρητικές θεραπευτικές επιλογές
- Μετεγχειρητική φροντίδα και αποκατάσταση ασθενειών, τραυματισμών και των συνεπειών τους
- Νευροχειρουργικές επεμβάσεις
Στις νευροχειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνονται:
- Επεμβάσεις στα περιφερικά και αυτόνομα νεύρα (μετατόπιση και συρραφή νεύρων, αφαίρεση όγκων)
- Επεμβάσεις στη σπονδυλική στήλη (για παράδειγμα, αντιμετώπιση τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης)
- Επεμβάσεις σε κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις
- Επεμβάσεις σε όγκους του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού
- Επεμβάσεις σε δυσπλασίες του κρανίου, του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού
- Επεμβάσεις σε σύνδρομα πόνου
Η εργασία με παιδιά απαιτεί ευαισθησία και κατανόηση όχι μόνο για τα ίδια τα παιδιά, αλλά και για τις ανησυχίες και τους φόβους των γονέων.
