Οι γιατροί ομαδοποιούν τις διαταραχές του συντονισμού των κινήσεων υπό τον γενικό όρο «αταξία». Ο όρος προέρχεται από την ελληνική λέξη «αταξία», που σημαίνει «αταξία». Η αταξία οφείλεται συνήθως σε διαταραχή της επικοινωνίας μεταξύ των κινητικών κέντρων, δηλαδή μεταξύ της παρεγκεφαλίδας, του νωτιαίου μυελού και των συνδέσεων μεταξύ τους. Σε κάθε περίπτωση, η αλληλεπίδραση των κινητικών λειτουργιών στην αταξία διαταράσσεται προσωρινά, μόνιμα ή επαναλαμβανόμενα. Εδώ θα βρείτε περαιτέρω πληροφορίες, καθώς και επιλεγμένους ειδικούς και κέντρα για κινητικές διαταραχές.
Συγγραφέας του επιστημονικού άρθρου
Leading Medicine Guide Redaktion
Κωδικοί ICD για αυτή την ασθένεια: F44.4, F98.4, G25, R25
Επισκόπηση άρθρων
Ποια συμπτώματα εμφανίζονται στις κινητικές διαταραχές;
Τα συμπτώματα μιας κινητικής διαταραχής ποικίλλουν ανάλογα με το ποια περιοχή του σώματος επηρεάζεται από την αταξία. Για τον λόγο αυτό, οι γιατροί διακρίνουν τις ακόλουθες κλινικές εικόνες:
- Αταξία της βάδισης
- Αταξία του κορμού
- Αταξία των άκρων
- Δυσαρθρία
- Οπτική αταξία
- Δυστονία
Στην περίπτωση της αταξίας βάδισης, οι πάσχοντες παρουσιάζουν ασταθή βάδιση, η οποία συχνά χαρακτηρίζεται από πολύ μικρά βήματα ή από πλατιά στάση.
Η αταξία του κορμού επηρεάζει κυρίως την ικανότητα να κάθεται και να στέκεται κανείς όρθιος. Χωρίς στήριξη, αυτό δεν είναι δυνατό ή είναι σχεδόν αδύνατο.
Εάν επηρεάζονται κυρίως οι λεπτές κινήσεις – για παράδειγμα το γράψιμο – πρόκειται για αταξία των άκρων.
Επίσης, τα προβλήματα στην ομιλία θεωρούνται κινητική διαταραχή. Ο γιατρός αναφέρεται σε αυτή την περίπτωση σε δυσαρθρία, η οποία συνήθως συνοδεύεται από αργή, σπαστική και/ή ασαφή ομιλία.
Μια άλλη μορφή κινητικής διαταραχής είναι η οπτική αταξία. Σε αυτή την περίπτωση, οι πάσχοντες δεν είναι σε θέση να εκτελούν στοχευμένες κινήσεις των χεριών υπό τον έλεγχο των ματιών.
Σε περίπτωση παρατεταμένης μυϊκής έντασης, η οποία δεν μπορεί να ελεγχθεί συνειδητά, πρόκειται για δυστονία, γνωστή και ως δυστονική κινητική διαταραχή.
Οι γιατροί διακρίνουν διάφορες μορφές δυστονίας:
- ιδιοπαθή,
- συμπτωματική και
- γενετική.
Ενώ για την ιδιοπαθή δυστονία δεν μπορεί να εντοπιστεί συγκεκριμένος παράγοντας που την προκαλεί, η συμπτωματική δυστονία εμφανίζεται ως σύμπτωμα μιας άλλης νόσου. Η γενετική δυστονία είναι συνέπεια κληρονομικής προδιάθεσης.
Ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της κινητικής διαταραχής, μπορεί να εμφανιστούν συνοδευτικά συμπτώματα, όπως για παράδειγμα:
- πόνοι
- Μυϊκές κράμπες
- Ακράτεια
- Κοινωνική απομόνωση
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Η αιτία μιας κινητικής διαταραχής βρίσκεται συνήθως στην παρεγκεφαλίδα. Μπορούν να εμπλέκονται οι ακόλουθοι παράγοντες:
- Διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος
- Εγκεφαλική αιμορραγία
- φλεγμονώδης εγκεφαλική νόσος (νόσος του Πάρκινσον, σκλήρυνση κατά πλάκας)
- Όγκος στον εγκέφαλο
- Λοιμώξεις (HIV, ερυθρά, βορρελίωση)
Η νόσος του Πάρκινσον προκαλεί αταξία των άκρων © Alessandro Grandini | AdobeStock
Και οι δηλητηριάσεις μπορούν να συνοδεύονται από κινητικές διαταραχές. Έτσι, η πολυετής εντατική κατανάλωση αλκοόλ σε συνδυασμό με υποσιτισμό οδηγεί σε αλκοολική εκφύλιση της παρεγκεφαλίδας, γνωστή ως ACD. Η αταξία ως συνέπεια δηλητηρίασης από μόλυβδο ή φυτοφάρμακα ή λόγω έλλειψης βιταμίνης Ε ή Β12 είναι σπάνια, αλλά πιθανή.
Επιπλέον, οι κινητικές διαταραχές εμφανίζονται ως παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων. Πρωτίστως πρέπει να αναφερθούν τα αντιεπιληπτικά και οι βενζοδιαζεπίνες, αλλά και ορισμένα αντιβιοτικά.
Πολύ συχνά, οι κινητικές διαταραχές αποτελούν σύμπτωμα γενετικής νόσου.
Πρόκειται για μια αυτοσωματική υπολειπόμενη κληρονομική μορφή κινητικής διαταραχής, όταν
- η αταξία εμφανιστεί πριν από την ηλικία των 25 ετών,
- τα αδέλφια επηρεάζονται επίσης,
- οι γονείς δεν πάσχουν από την πάθηση.
Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν περισσότερες από 30 παθήσεις που μπορούν να αποτελούν αιτία της αταξίας.
Εάν η μητέρα και/ή ο πατέρας πάσχουν επίσης από κινητικές διαταραχές, είναι πιθανή μια αυτοσωματική κυρίαρχη μορφή της νόσου. Για παράδειγμα, η επεισοδιακή αταξία (EA) ή η σπονδυλοεγκεφαλική αταξία (SCA).
Επιπλέον, υπάρχουν και ορισμένες κληρονομικές παθήσεις, στις οποίες οι γενετικές μεταλλάξεις αφορούν το χρωμόσωμα Χ. Ως εκ τούτου, οι παθήσεις αυτές εμφανίζονται κυρίως στους άνδρες.
Κινητικές διαταραχές: Πότε πρέπει να επισκεφτείτε τον γιατρό;
Τα άτομα που πάσχουν από κινητικές διαταραχές πρέπει πάντα να τις λαμβάνουν σοβαρά υπόψη και να επισκέπτονται γιατρό σε περίπτωση επίμονων συμπτωμάτων. Ο οικογενειακός γιατρός μπορεί να είναι ο πρώτος Ansprechpartner – ωστόσο, γενικά ο νευρολόγος είναι ο ειδικός για τις παθήσεις που συνοδεύονται από κινητικές διαταραχές.
Σε περίπτωση των ακόλουθων συμπτωμάτων, συνιστάται οπωσδήποτε η επίσκεψη σε γιατρό:
- σε περίπτωση αίσθησης αστάθειας κατά το περπάτημα, τη στάση ή το κάθισμα
- σε περίπτωση ασταθούς βάδισης
- όταν η εκτέλεση εναλλασσόμενων κινήσεων προκαλεί προβλήματα
- σε κινητικές διαταραχές, όπως για παράδειγμα κατά τη γραφή
- σε διαταραχές της ομιλίας
- σε κινητικές διαταραχές των ματιών
- όταν τα χέρια τρέμουν κατά την κίνηση
Σημαντικό: Εάν τα συμπτώματα εμφανιστούν ξαφνικά, σχεδόν από το πουθενά, πρόκειται για επείγουσα κατάσταση! Μπορεί να έχει συμβεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή δηλητηρίαση. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να καλέσετε αμέσως το ΕΚΑΒ.
Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο προκαλείται από ανεπαρκή αιμάτωση στον εγκέφαλο, προκαλεί ξαφνικές κινητικές διαταραχές © Alex Mit | AdobeStock
Εξετάσεις και διαγνωστικές μέθοδοι
Στην αρχή της εξέτασης πραγματοποιείται μια συζήτηση μεταξύ γιατρού και ασθενούς (αναμνηστικό). Ο γιατρός ρωτά τον ασθενή, μεταξύ άλλων,
- ποια συμπτώματα εμφανίζονται και από πότε,
- αν υπάρχουν προηγούμενες παθήσεις και
- ποια φάρμακα λαμβάνει τακτικά.
Ακολουθεί η φυσική εξέταση:
καθώς και εξέταση αίματος. Η τελευταία παρέχει πληροφορίες σχετικά με το αν υπάρχει λοίμωξη ή έλλειψη βιταμινών.
Σε περιπτώσεις κινητικών διαταραχών, οι νευρολογικές εξετάσεις έχουν ιδιαίτερη σημασία. Έτσι, ο ειδικός ελέγχει τα αντανακλαστικά και την αντίδραση των κόρων στις μεταβαλλόμενες συνθήκες φωτισμού. Αυτό μπορεί να προσφέρει σημαντικές ενδείξεις για την αιτία της αταξίας.
Άλλες εξετάσεις που πραγματοποιούνται συχνά σε περιπτώσεις κινητικών διαταραχών είναι:
- μαγνητική τομογραφία (MRT) της κεφαλής
- Ηλεκτρονευρογραφία (ENG)
- Εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού
- Γενετική εξέταση
Πώς αντιμετωπίζονται οι κινητικές διαταραχές;
Οι φυσιοθεραπευτικές παρεμβάσεις κατέχουν σημαντική θέση στη θεραπεία των κινητικών διαταραχών. Ο ασθενής μαθαίνει, υπό την καθοδήγηση ενός φυσιοθεραπευτή, ασκήσεις που βελτιώνουν τον συντονισμό. Στη συνέχεια, θα πρέπει να τις εκτελεί μόνος του στο σπίτι, κατά το δυνατόν καθημερινά.
Η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από την αιτία. Εάν διαπιστωθεί αλκοολική εκφύλιση της παρεγκεφαλίδας (ACD), ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει αυστηρά το αλκοόλ. Πρέπει επίσης να ακολουθήσει μια ειδική διατροφή, ώστε να παρέχει στον οργανισμό όλες τις απαραίτητες βιταμίνες.
Σε ορισμένες μορφές αταξίας έχουν επιτευχθεί καλά αποτελέσματα με τη χρήση φαρμάκων. Αυτό ισχύει, για παράδειγμα, στην επεισοδιακή αταξία με τις δραστικές ουσίες καρβαμαζεπίνη ή ακεταζολαμίδη. Ωστόσο, ο μηχανισμός δράσης και η αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων δεν έχουν ακόμη διερευνηθεί πλήρως.
Εάν ο ασθενής πάσχει επιπλέον από συνοδά συμπτώματα, αυτά αντιμετωπίζονται επίσης στο πλαίσιο της θεραπείας με στοχευμένο τρόπο.
Δεδομένου ότι τα άτομα με αταξία τείνουν σε πολλές περιπτώσεις να απομονώνονται και να αποφεύγουν τις κοινωνικές επαφές, η επικοινωνία με άλλους πάσχοντες είναι ιδιαίτερα σημαντική. Σε αυτό το πλαίσιο, αξίζει να αναφερθούν οι ομάδες αυτοβοήθειας.
Συμπέρασμα
Οι ασθενείς δεν πρέπει ποτέ να υποτιμούν τις κινητικές διαταραχές. Αντίθετα, συνιστάται να διερευνήσουν ιατρικά την αιτία το συντομότερο δυνατό, προκειμένου να αποκλειστούν σοβαρές παθήσεις.
Ο ειδικός νευρολόγος είναι ο κατάλληλος επαγγελματίας στον οποίο πρέπει να απευθυνθείτε, εάν εμφανίζονται επανειλημμένα κινητικές διαταραχές. Διαθέτει άριστη γνώση των πολύπλοκων διεργασιών στον ανθρώπινο εγκέφαλο και στο νευρικό σύστημα. Όχι μόνο θέτει μια αξιόπιστη διάγνωση, αλλά και ξεκινά την κατάλληλη θεραπεία, προκειμένου να ανακουφίσει τα συμπτώματα το συντομότερο δυνατό.
