Η επιρετινιακή γλοίωση είναι μια ασθένεια του αμφιβληστροειδούς που προσβάλλει κυρίως άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω. Χαρακτηριστικό της είναι η εναπόθεση κυττάρων στην επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς, συνήθως στην περιοχή της ωχράς κηλίδας, δηλαδή στο σημείο όπου η όραση είναι πιο ευκρινής.
Γι' αυτό οι ειδικοί αποκαλούν την επιρετινιακή γλοίωση και «Macular Pucker». Όταν η μεμβράνη συστέλλεται, ο αμφιβληστροειδής πτυχώνεται και η οπτική οξύτητα μειώνεται. Η παραμόρφωση της όρασης είναι επίσης χαρακτηριστικό της επιρετινιακής γλοίωσης.
Η νόσος εξελίσσεται συνήθως πολύ αργά και χωρίς εμφανή αιτία (πρωτοπαθής γλοίωση). Μπορεί, ωστόσο, να εμφανιστεί και ως συνέπεια άλλων παθήσεων ή μετά από χειρουργικές επεμβάσεις (δευτεροπαθής γλοίωση).
Σε περίπτωση υποψίας επιρετινιακής γλοίωσης, ο οφθαλμίατρος είναι πάντα ο πρώτος επαφής. Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, παραπέμπει τον ασθενή σε οφθαλμολογική κλινική ή στο αντίστοιχο εξειδικευμένο τμήμα.
Και οι οφθαλμίατροι που εργάζονται εδώ μπορεί να είναι ειδικοί στην επιρετινιακή γλοίωση. Μετά την ολοκλήρωση των σπουδών τους στην Ιατρική, έχουν ολοκληρώσει πενταετή ειδίκευση ως ειδικοί οφθαλμίατροι. Στη συνέχεια, ακολουθούν μια διετή περίοδο πρακτικής άσκησης.
Κατά τη διάρκεια αυτής της πρακτικής φάσης, εκμαθαίνουν τις συνήθεις χειρουργικές τεχνικές. Αυτό ισχύει και για τις χειρουργικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της επιρετινιακής γλοίωσης.
Θεραπείες όπως η χειρουργική επέμβαση στη μεμβράνη του αμφιβληστροειδούς καθώς και πιθανές επιπλοκές
Ήδη κατά τη διάγνωση της επιαμφιβληστροειδικής γλοίωσης, ο οφθαλμίατρος χρησιμοποιεί τις πιο σύγχρονες μεθόδους.
Η οπτική τομογραφία συνοχής (OCT) εξετάζει λεπτομερώς τον αμφιβληστροειδή και απεικονίζει τα διάφορα στρώματα του αμφιβληστροειδούς χωρίς να αγγίζει το μάτι.
Η οπτική τομογραφία συνοχής επιτρέπει την ακριβή εξέταση του αμφιβληστροειδούς και των δομών του @ Med Photo Studio /AdobeStock
Δεν υπάρχει φαρμακευτική αγωγή για την επιρετινιακή γλοίωση. Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση. Ο χρόνος διεξαγωγής της επέμβασης εξαρτάται από την ατομική πορεία της νόσου.
Σε περίπτωση ελαφριάς βλάβης της όρασης, ο ειδικός συνήθως συνιστά συχνές εξετάσεις, προκειμένου να καταγράφεται η εξέλιξη της γλοίωσης. Εάν η όραση έχει μειωθεί σημαντικά, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση το συντομότερο δυνατό. Για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιείται μια μικροχειρουργική τεχνική, όπως η βιτρεκτομή pars plana χωρίς ράμματα. Κατά τη διαδικασία αυτή, οι γιατροί αφαιρούν πλήρως την κυτταρική μεμβράνη που βρίσκεται στον αμφιβληστροειδή. Οι ειδικοί έχουν βελτιώσει συνεχώς την τεχνική αυτή τα τελευταία χρόνια. Ως εκ τούτου, θεωρείται πολύ ασφαλής.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η όραση βελτιώνεται σημαντικά. Ωστόσο, χρειάζονται αρκετοί μήνες μέχρι ο εγκέφαλος να μάθει να ερμηνεύει σωστά τις νέες εικόνες.
Μετά την επέμβαση, λοιπόν, θα χρειαστείτε υπομονή. Επιπλέον, συνιστάται να πραγματοποιείτε τις επανεξετάσεις σε σύντομα χρονικά διαστήματα. Διότι η βιτρεκτομή pars plana αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καταρράκτη.
Η επιαμφιβληστροειδική γλοίωση είναι μια πάθηση του αμφιβληστροειδούς, κατά την οποία σχηματίζεται μια μεμβράνη στην επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές της όρασης, όπως θολή όραση και παραμόρφωση της εικόνας. Αυτή η μορφή αμφιβληστροειδικής νόσου, γνωστή και ως «Macular Pucker», επηρεάζει κυρίως την περιοχή της ωχράς κηλίδας και, συνεπώς, το κέντρο του αμφιβληστροειδούς, το οποίο είναι καθοριστικό για την ευκρινή όραση. Η επιαμφιβληστροειδική γλοίωση εμφανίζεται συχνά στο οπίσθιο τμήμα του ματιού και μπορεί να εξελιχθεί σε διάφορα στάδια, ενώ η πορεία της νόσου διαφέρει σημαντικά από άτομο σε άτομο.
Τα τυπικά συμπτώματα της επιαμφιβληστροειδικής γλοίωσης είναι η μεταμορφοψία, δηλαδή η παραμόρφωση της όρασης, καθώς και άλλες οπτικές διαταραχές που επηρεάζουν την όραση. Η έγκαιρη διάγνωση πραγματοποιείται μέσω οφθαλμολογικής εξέτασης και σύγχρονων απεικονιστικών μεθόδων, όπως η οπτική τομογραφία συνοχής (OCT) ή η SD-OCT, συμπληρωμένων από εξετάσεις όπως το πλέγμα του Amsler. Στην οφθαλμολογική κλινική ή στο εξειδικευμένο οφθαλμολογικό κέντρο, η διάγνωση και η θεραπεία προσαρμόζονται σε ατομική βάση, αν και δεν απαιτείται άμεση θεραπεία για κάθε περίπτωση επιρετινιακής γλοίωσης.
Σε πρώιμα στάδια είναι δυνατή η αυθόρμητη ίαση, ενώ οι προχωρημένες μορφές ενδέχεται να απαιτούν χειρουργική θεραπεία. Στο πλαίσιο μιας βιτρεκτομής pars plana υπό αναισθησία, η επιρετινιακή μεμβράνη αφαιρείται μέσω της λεγόμενης «απολέπισης» (peeling), προκειμένου να ανακουφιστεί ο υποκείμενος αμφιβληστροειδής.
Οι αλλαγές αυτές δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν επαρκώς με φαρμακευτική αγωγή, γι’ αυτό και οι χειρουργικές επεμβάσεις συγκαταλέγονται στις σημαντικότερες θεραπευτικές επιλογές.
Η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την πορεία της νόσου και το χρόνο της θεραπείας, ενώ η έγκαιρη διάγνωση είναι καθοριστικής σημασίας. Συνολικά, διαπιστώνεται ότι η επιρετινιακή γλοίωση μπορεί να συνδέεται στενά με άλλες παθήσεις του αμφιβληστροειδούς, όπως η εκφύλιση της ωχράς κηλίδας ή οι αποκολλήσεις του αμφιβληστροειδούς, και ως εκ τούτου είναι απαραίτητος ο τακτικός οφθαλμολογικός έλεγχος.
Τι είναι η επιρετινιακή γλοίωση;
Η επιρετινιακή γλοίωση είναι μια πάθηση του αμφιβληστροειδούς, κατά την οποία σχηματίζεται μια επιρετινιακή μεμβράνη στην επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς. Αυτή η μεμβράνη μπορεί να επηρεάσει την όραση και συχνά οδηγεί σε παραμορφωμένη όραση.
Ποια είναι τα συμπτώματα της επιρετινιακής γλοίωσης;
Τα τυπικά συμπτώματα της επιρετινιακής γλοίωσης είναι θολή όραση, παραμόρφωση των ευθειών γραμμών καθώς και μειωμένη οπτική οξύτητα. Σε προχωρημένα στάδια μπορεί να επέλθει σημαντική επιδείνωση της όρασης.
Πώς διαγιγνώσκεται η επιρετινιακή γλοίωση;
Η διάγνωση γίνεται από τον οφθαλμίατρο με τη βοήθεια της οπτικής τομογραφίας συνοχής (OCT). Αυτή η εξέταση απεικονίζει με μεγάλη ακρίβεια την επιρετινιακή μεμβράνη και τις αλλοιώσεις του αμφιβληστροειδούς στην περιοχή της ωχράς κηλίδας.
Πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση;
Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται όταν η επιρετινιακή γλοίωση επηρεάζει σοβαρά την όραση. Η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως ως υαλοειδεκτομή με αφαίρεση της μεμβράνης από τον αμφιβληστροειδή.
Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές;
Εκτός από τη χειρουργική θεραπεία, στα αρχικά στάδια συχνά δεν υπάρχει φαρμακευτική αγωγή. Είναι σημαντικό να πραγματοποιούνται τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις, προκειμένου να παρακολουθείται η εξέλιξη της νόσου και να λαμβάνονται έγκαιρα τα απαραίτητα μέτρα.
