Καρκίνωμα βασικών κυττάρων (βασαλίωμα): Συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση

Το βασαλιώμα, γνωστό και ως καρκίνωμα βασικών κυττάρων, είναι η πιο συχνή μορφή καρκίνου του δέρματος παγκοσμίως. Ο όγκος αναπτύσσεται από τα κύτταρα του βασικού στρώματος του δέρματος ή από τις ρίζες των τριχοθυλακίων.

Επειδή συνήθως δεν είναι μελαγχρωματικός, στην καθομιλουμένη αναφέρεται επίσης ως «λευκός καρκίνος του δέρματος». Αν και το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα συγκαταλέγεται στους κακοήθεις όγκους του δέρματος, η πορεία της νόσου είναι στις περισσότερες περιπτώσεις σαφώς ευνοϊκότερη σε σύγκριση με άλλες μορφές καρκίνου του δέρματος.

Εδώ θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες και επιλεγμένους ειδικούς για το βασαλίωμα.

Σύντομη επισκόπηση:

Το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα θεωρείται ο συχνότερος καρκίνος του δέρματος και, ταυτόχρονα, η συχνότερη κακοήθης νεοπλασματική νόσος του δέρματος.

Αιτία είναι συνήθως η μακροχρόνια έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία. Ιδιαίτερα επηρεάζονται τα μέρη του σώματος που εκτίθενται στον ήλιο, όπως το πρόσωπο, τα αυτιά, το μέτωπο, η μύτη ή το τριχωτό της κεφαλής.

Στα αρχικά στάδια, η νόσος εμφανίζεται συχνά ως μικρό οζίδιο, ως φολιδωτή δερματική αλλοίωση ή ως πληγή που δεν επουλώνεται.

Η θεραπεία πραγματοποιείται κατά προτίμηση μέσω χειρουργικής αφαίρεσης. Εναλλακτικά, υπάρχουν μέθοδοι όπως η φωτοδυναμική θεραπεία, η θεραπεία με λέιζερ, ακτινοθεραπεία ή φαρμακευτική θεραπεία.

Η πρόγνωση είναι συνήθως πολύ καλή, καθώς ο όγκος σχηματίζει μεταστάσεις ή δευτερογενείς όγκους μόνο σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις.

Ορισμός: Τι είναι το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα;

Ο όρος «βασαλιόμα» περιγράφει έναν όγκο του δέρματος που προέρχεται από κύτταρα του βασικού στρώματος του δέρματος.

Στη διεθνή ειδική βιβλιογραφία, η νόσος αναφέρεται επίσης ως «Basal Cell Carcinoma». Το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα συγκαταλέγεται στους επιθηλιακούς όγκους του δέρματος και αναπτύσσεται στο κατώτερο στρώμα της επιδερμίδας.

Σε αντίθεση με το κακοήθες μελάνωμα ή το πλακώδες καρκίνωμα του δέρματος, το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα αναπτύσσεται συνήθως αργά και σπάνια σχηματίζει μεταστάσεις σε άλλα όργανα. Για τον λόγο αυτό, ο όγκος συχνά ταξινομείται ως ημι-κακοήθης νόσος.

Σύμφωνα με στοιχεία της Εταιρείας Επιδημιολογικών Μητρώων Καρκίνου της Γερμανίας, το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα συγκαταλέγεται στις συχνότερες μορφές καρκίνου του δέρματος. Κάθε χρόνο νοσούν περίπου 180.000 άτομα. Ως εκ τούτου, η νόσος αποτελεί σημαντικό μέρος του θέματος του καρκίνου του δέρματος. Επίσης, στον τομέα του καρκίνου στη Γερμανία, το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα διαδραματίζει σημαντικό ρόλο.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα

Ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για την εμφάνιση βασικοκυτταρικών καρκινωμάτων είναι η μακροχρόνια έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία. Ιδιαίτερα επηρεάζονται οι λεγόμενες περιοχές που εκτίθενται στον ήλιο, οι οποίες ονομάζονται επίσης «ηλιόλουστες περιοχές». Σε αυτές συγκαταλέγονται κυρίως το πρόσωπο, τα αυτιά, το μέτωπο, η μύτη, καθώς και ο αυχένας και τα χέρια. Ιδιαίτερα τα άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να προσβληθούν από βασικοκυτταρικό καρκίνωμα.

Επίσης, η γενετική προδιάθεση μπορεί να ευνοήσει την εμφάνιση της νόσου. Έτσι, σε κληρονομικές δερματικές παθήσεις, όπως για παράδειγμα ο οφθαλμοδερματικός αλφισμός ή το σύνδρομο Gorlin-Goltz, παρατηρείται αυξημένη συχνότητα εμφάνισης του βασικοκυτταρικού καρκινώματος. Επιπλέον, παρατηρείται αυξημένος κίνδυνος σε άτομα που λαμβάνουν φάρμακα για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος.

Μια ειδική περίπτωση αποτελεί το λεγόμενο βασικοκυτταρικό καρκίνωμα του κορμού, το οποίο δεν εμφανίζεται σε περιοχή του δέρματος εκτεθειμένη στον ήλιο, αλλά στον κορμό του σώματος. Τα άτομα με αυτή τη μορφή βασικοκυτταρικού καρκινώματος είχαν, κατά κανόνα, εκτεθεί σε αρσενικό για πολλά χρόνια. Παλαιότερα, η ουσία χρησιμοποιούνταν κυρίως ως φυτοφάρμακο, ενώ σήμερα το αρσενικό εξακολουθεί να παράγεται κατά την εξόρυξη μεταλλευμάτων.

Επιπλέον, περιβαλλοντικοί παράγοντες και οι προσωπικές συνήθειες στον ελεύθερο χρόνο επηρεάζουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Όσοι εκτίθενται συχνά στον ήλιο χωρίς προστασία ή χρησιμοποιούν τακτικά σολάριουμ, αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης βασικοκυτταρικού καρκίνου.

Στο πλαίσιο της δερματολογικής εξέτασης λαμβάνονται συχνά υπόψη και άλλες δερματικές αλλοιώσεις. Σε αυτές συγκαταλέγονται, για παράδειγμα, η ακτινική κεράτωση ως πιθανό προδρόμο στάδιο του καρκίνου του δέρματος ή το πλακώδες καρκίνωμα, το οποίο επίσης ευνοείται από τη χρόνια έκθεση στον ήλιο.

Ποια είναι τα συμπτώματα του βασικοκυτταρικού καρκίνου;

Η εμφάνιση του καρκίνου των βασικών κυττάρων είναι εξαιρετικά ποικίλη. Για τον λόγο αυτό, η νόσος συχνά αποκαλείται «καρκίνος του δέρματος με 1000 πρόσωπα».

Στην αρχή, ο όγκος εμφανίζεται συχνά ως ένα μικρό οζίδιο στο χρώμα του δέρματος ή με κοκκινωπή απόχρωση. Χαρακτηριστικά είναι τα λεπτά, διαφανή αιμοφόρα αγγεία στην επιφάνειά του. Συχνά αναπτύσσεται επίσης μια κεντρική κοιλότητα με περίφραξη που μοιάζει με τείχος, η οποία θεωρείται χαρακτηριστικό γνώρισμα.

Ορισμένοι όγκοι εμφανίζονται φολιδωτοί ή μοιάζουν με ουλές, ενώ άλλες μορφές μπορεί να παρουσιάζουν ελαφρά χρώση. Επομένως, ένα καρκίνωμα βασικών κυττάρων με χρώση είναι μερικές φορές δύσκολο να διακριθεί από τον μαύρο καρκίνο του δέρματος.

Επιπλέον, υπάρχει το επιφανειακό βασικοκυτταρικό καρκίνωμα, το οποίο εμφανίζεται κυρίως στον κορμό και συχνά παρουσιάζεται ως επίπεδη, ελαφρώς ερυθρή δερματική αλλοίωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βλάβη έχει ελαφρώς καφετί χρώμα.

Χωρίς θεραπεία, ο όγκος αναπτύσσεται όλο και πιο βαθιά. Ενώ αρχικά περιορίζεται συνήθως στο δέρμα, αργότερα μπορεί να καταστρέψει τον παρακείμενο ιστό, τους χόνδρους και τα οστά.

Κάθε δερματική αλλοίωση που δεν επουλώνεται εντός 3 εβδομάδων θα πρέπει, επομένως, να εξεταστεί από δερματολόγο.

Διαγνωστική διαδικασία σε περίπτωση υποψίας για καρκίνο του δέρματος

Η διάγνωση γίνεται συνήθως από έμπειρο δερματολόγο. Ήδη η κλινική εξέταση παρέχει συχνά σημαντικές ενδείξεις για βασαλοκυτταρικό καρκίνωμα ή άλλες μορφές καρκίνου του δέρματος.

Για πιο ακριβή αξιολόγηση χρησιμοποιείται συχνά δερματοσκόπιο. Αυτή η εξέταση επιτρέπει τη μεγεθυμένη απεικόνιση της δερματικής αλλοίωσης και βοηθά στη διάκριση του βασικοκυτταρικού καρκινώματος από άλλους όγκους.

Ωστόσο, για την οριστική επιβεβαίωση της διάγνωσης απαιτείται η λήψη δείγματος ιστού. Ο ιστός που λαμβάνεται υποβάλλεται στη συνέχεια σε ιστολογική εξέταση. Κατά τη διαδικασία αυτή, οι παθολόγοι μπορούν να αναγνωρίσουν τη χαρακτηριστική δομή των καρκινικών κυττάρων. Κάθε μεμονωμένο καρκινικό κύτταρο αξιολογείται ως προς τα χαρακτηριστικά ανάπτυξής του.

Σε προχωρημένα στάδια της νόσου, χρησιμοποιούνται επιπλέον απεικονιστικές μέθοδοι, όπως η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία, για την εκτίμηση της εξάπλωσης.

Please accept additional external content to watch this video.

Θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Η θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων εξαρτάται από το μέγεθος, τη θέση και την έκταση του όγκου. Κατ’ αρχήν, η πλήρης χειρουργική αφαίρεση θεωρείται η θεραπεία πρώτης επιλογής.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετική απόσταση ασφαλείας· ειδικά στο πρόσωπο, η χειρουργική προσέγγιση είναι όσο το δυνατόν πιο ήπια για τους ιστούς και αισθητικά βελτιστοποιημένη.

Στόχος είναι η πλήρης αφαίρεση όλων των τμημάτων του όγκου.

Εκτός από την κλασική χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν και άλλες μέθοδοι: μεταξύ αυτών συγκαταλέγεται η φωτοδυναμική θεραπεία. Σε αυτή τη θεραπεία, γνωστή και ως PDT, τα κακοήθη κύτταρα καταστρέφονται στοχευμένα, ενώ ο υγιής ιστός προστατεύεται σε μεγάλο βαθμό.

Επίσης, η ακτινοθεραπεία μπορεί να εφαρμοστεί σε επιλεγμένες περιπτώσεις, ιδίως όταν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι εφικτή. Άλλες επιλογές είναι η απόξεση, η κρυοθεραπεία του όγκου ή η θεραπεία με λέιζερ.

Για τις επιφανειακές μορφές διατίθεται επίσης μια κρέμα με ιμικιμόδη. Αυτή ενεργοποιεί τοπικές ανοσολογικές αντιδράσεις και μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε επιφανειακούς όγκους.

Εάν ο όγκος δεν μπορεί να ελεγχθεί επαρκώς με τις προαναφερθείσες μεθόδους, μπορούν να εξεταστούν σύγχρονες δραστικές ουσίες όπως το βισμοδεγίμπ ή το σονιδεγίμπ. Αυτά τα φάρμακα παρεμβαίνουν στοχευμένα στις οδούς σηματοδότησης της ανάπτυξης του όγκου και χρησιμοποιούνται κυρίως σε προχωρημένες ή μεταστατικές μορφές. Αν και το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα σπάνια μεταστατεί, τέτοιες θεραπείες μπορεί να είναι απαραίτητες σε μεμονωμένες περιπτώσεις.

Πορεία και μετεγχειρητική παρακολούθηση μετά από καρκίνωμα βασικών κυττάρων

Η πρόγνωση του βασικοκυτταρικού καρκινώματος είναι συνολικά πολύ ευνοϊκή. Σε αντίθεση με πολλούς άλλους τύπους καρκίνου, ο όγκος αναπτύσσει μεταστάσεις μόνο σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις. Για τον λόγο αυτό, οι πιθανότητες ίασης μετά την πλήρη αφαίρεση είναι εξαιρετικές.

Ωστόσο, οι ασθενείς ενδέχεται να αναπτύξουν κατά τη διάρκεια της ζωής τους περισσότερα από ένα βασαλοκυτταρικά καρκινώματα.

Για τον λόγο αυτό, η μετεγχειρητική παρακολούθηση διαδραματίζει σημαντικό ρόλο. Οι τακτικές εξετάσεις ελέγχου επιτρέπουν την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία των δερματικών αλλοιώσεων. Η Γερμανική Δερματολογική Εταιρεία συνιστά, επομένως, μακροχρόνια δερματολογική παρακολούθηση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ασθενείς με πολλαπλά βασικοκυτταρικά καρκινώματα ή άλλες μορφές καρκίνου του δέρματος.

Ειδικοί στον τομέα του καρκίνου του δέρματος

Η διάγνωση και η θεραπεία ενός βασικοκυτταρικού καρκινώματος πραγματοποιούνται συνήθως από ειδικούς δερματολόγους. Ανάλογα με την έκταση του όγκου, ενδέχεται να εμπλακούν επιπλέον ειδικοί στη δερματοχειρουργική, την ογκολογία, την ακτινοθεραπεία ή την πλαστική χειρουργική.

Ιδιαίτερα σε περίπτωση μεγαλύτερων όγκων στην περιοχή του κεφαλιού και του λαιμού, ενδείκνυται η διεπιστημονική θεραπεία. Η έγκαιρη παραπομπή σε ένα έμπειρο κέντρο βελτιώνει τον σχεδιασμό της θεραπείας και συμβάλλει στην επίτευξη βέλτιστου θεραπευτικού αποτελέσματος.

Συχνές ερωτήσεις για το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα

Είναι επικίνδυνο το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα;

Το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα είναι μια κακοήθης δερματική νόσος, η οποία όμως συνήθως αναπτύσσεται αργά και σπάνια σχηματίζει μεταστάσεις. Με έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση είναι πολύ καλή.

Μπορεί το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα να σχηματίσει μεταστάσεις;

Σε αντίθεση με πολλούς άλλους τύπους όγκων, οι μεταστάσεις εμφανίζονται εξαιρετικά σπάνια. Για τον λόγο αυτό, το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα θεωρείται σχετικά εύκολα θεραπεύσιμο.

Πώς αναγνωρίζεται το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα;

Χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι μικρά οζίδια, ορατά αιμοφόρα αγγεία, περιοχές δέρματος με απολέπιση ή πληγές που δεν επουλώνονται. Κάθε αξιοσημείωτη αλλαγή πρέπει να εξεταστεί από δερματολόγο.

Μπορεί το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα να αντιμετωπιστεί χωρίς χειρουργική επέμβαση;

Ναι, εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν διαθέσιμες μέθοδοι όπως η φωτοδυναμική θεραπεία, η ακτινοθεραπεία, η κρυοθεραπεία, η κουρέταση ή η θεραπεία με ιμικιμόδη.

Πόσο συχνά εμφανίζονται υποτροπές;

Μετά από επιτυχή θεραπεία, μπορεί να εμφανιστούν εκ νέου καρκινώματα βασικών κυττάρων, γι' αυτό είναι σημαντικές οι τακτικές εξετάσεις ελέγχου.

Καρκίνωμα βασικών κυττάρων (βασαλίωμα): Συμπτώματα, θεραπεία και μετεγχειρητική παρακολούθηση στον καρκίνο του δέρματος