Θρόμβωση – όταν σχηματίζεται θρόμβος αίματος

Η θρόμβωση προκύπτει όταν διαταράσσεται η ισορροπία μεταξύ πήξης του αίματος και ροής του αίματος. Οι κύριες αιτίες συνοψίζονται στη λεγόμενη «τριάδα του Virchow»:

• Επιβράδυνση της ροής του αίματος – για παράδειγμα λόγω έλλειψης σωματικής άσκησης, κατάκλισης, μακρινών ταξιδιών ή γύψινων επιδέσμων
  
  
• Αλλοιωμένο αγγειακό τοίχωμα – π.χ. λόγω τραυματισμών, φλεγμονών ή χειρουργικών επεμβάσεων
  
  
• Αυξημένη τάση πήξης του αίματος – λόγω συγγενών διαταραχών πήξης, ορμονών (π.χ. αντισυλληπτικό χάπι), εγκυμοσύνης ή νεοπλασματικών παθήσεων
  
  

Μεταξύ των σημαντικότερων παραγόντων κινδύνου συγκαταλέγονται το υπερβολικό βάρος, το κάπνισμα, η προχωρημένη ηλικία, η υπέρταση, ο διαβήτης και προηγούμενες θρομβώσεις.

Ανάλογα με την τοποθεσία, τα συμπτώματα μπορεί να είναι διαφορετικά έντονα. Τυπικά σημάδια φλεβικής θρόμβωσης, ιδίως των βαθιών φλεβών των ποδιών (TVT), είναι:

• Οίδημα σε ένα πόδι (ή χέρι)
  
  
• Αίσθημα πίεσης και πόνος, ειδικά στη γάμπα ή κατά το περπάτημα
  
  
• Ερυθρότητα ή μπλε χρώμα στο δέρμα
  
  
• Αύξηση της θερμοκρασίας στην πληγείσα περιοχή
  
  
• Ορατές, προεξέχουσες επιφανειακές φλέβες
  
  

Στην περίπτωση επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας (φλεγμονή των επιφανειακών φλεβών) εμφανίζονται ερυθρότητα, πόνος και ψηλαφητή σκλήρυνση κατά μήκος της πορείας της φλέβας.

Η διάγνωση γίνεται με συνδυασμό κλινικής εξέτασης και απεικονιστικών εξετάσεων:

• Διπλό ή συμπιεστικό υπερηχογράφημα: Τυπική διαδικασία για την απεικόνιση των φλεβών και της ροής του αίματος.
  
  
• Δοκιμασία D-διμερών: Εργαστηριακή εξέταση, η οποία, σε περίπτωση αυξημένων τιμών, υποδηλώνει πιθανή θρόμβωση.
  
  
• Φλεβογραφία (ακτινογραφική απεικόνιση): Χρησιμοποιείται μόνο σε ειδικές περιπτώσεις, όταν το υπερηχογράφημα δεν παρέχει σαφή εικόνα.
  
  

Στόχος της θεραπείας είναι να σταματήσει η εξάπλωση του θρόμβου, να προληφθούν οι εμβολές και να αποκατασταθεί η διαπερατότητα του αγγείου.

Οξεία θεραπεία

• Αντιπηκτική αγωγή (αραιωτικό του αίματος): Τυπική θεραπεία με ηπαρίνη ή άμεσα από του στόματος αντιπηκτικά (DOAK).
  
  
• Θεραπεία συμπίεσης: Οι κάλτσες συμπίεσης βελτιώνουν την παλινδρόμηση του αίματος και μειώνουν το πρήξιμο.
  
  
• Κίνηση αντί για ξεκούραση στο κρεβάτι: Συνιστάται η έγκαιρη κινητοποίηση για την αποφυγή επακόλουθων βλαβών.
  
  

Περαιτέρω μέτρα

• Θρομβόλυση: Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο θρόμβος μπορεί να διαλυθεί φαρμακευτικά.
  
  
• Θρομβεκτομή: Χειρουργική αφαίρεση του θρόμβου σε περίπτωση κινδύνου βλάβης των ιστών ή μαζικής θρόμβωσης.
  
  

Μετά από μια θρόμβωση, απαιτείται φαρμακευτική αγωγή με αντιπηκτικά για αρκετούς μήνες, συνήθως για 3 έως 6 μήνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις – π.χ. σε περίπτωση γενετικής διαταραχής της πήξης ή επαναλαμβανόμενων θρομβώσεων – απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία.

Για την πρόληψη βοηθούν:

• Η τακτική άσκηση, ειδικά όταν κάθεστε για πολλές ώρες ή ταξιδεύετε
  
  
• Η άφθονη πρόσληψη υγρών, για να διατηρείται το αίμα ρευστό
  
  
• Κάλτσες συμπίεσης για ασθενείς υψηλού κινδύνου
  
  
• Πρώιμη κινητοποίηση μετά από χειρουργικές επεμβάσεις
  
  
• Θεραπεία υποκείμενων παθήσεων, όπως ο διαβήτης ή η καρδιακή ανεπάρκεια
  
  

Αν δεν αντιμετωπιστεί, η θρόμβωση μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες:

• Πνευμονική εμβολή, όταν ένα τμήμα του θρόμβου αποκολληθεί και μεταφερθεί στους πνεύμονες
  
  
• Μεταθρομβωτικό σύνδρομο, μια χρόνια φλεβική ανεπάρκεια που συνοδεύεται από οιδήματα, δερματικές αλλοιώσεις ή έλκη στα πόδια
  
  
• Επαναλαμβανόμενες θρομβώσεις λόγω ανεπαρκούς αντιπηκτικής αγωγής
  
  

Η τακτική παρακολούθηση και ο έλεγχος των παραμέτρων της πήξης μειώνουν τον κίνδυνο.