Χρήση τεχνικών τεχνητής υποκατάστασης των πνευμόνων στο πλαίσιο πνευμονικών επεμβάσεων: Συνέντευξη με τον ειδικό Δρ. Redwan

Ο Δρ. med. univ. Bassam Redwan, FRCP, FACS, είναι ένας κορυφαίος ειδικός στον τομέα της θωρακοχειρουργικής και, ως επικεφαλής επιμελητής στο Κλινικό Κέντρο Westfalen, διαδραματίζει κεντρικό ρόλο στη θεραπεία παθήσεων του θώρακα. Η εξειδίκευσή του περιλαμβάνει ιδίως τη χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου του πνεύμονα, τις βρογχοαγγειακές ανακατασκευές, τη χειρουργική της τραχείας, καθώς και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, όπως η μονοθυρική βιντεοβοηθούμενη θωρακοχειρουργική (VATS). Αυτές οι υπερσύγχρονες επεμβάσεις επιτρέπουν την ήπια και ακριβή θεραπεία όγκων σε πρώιμο στάδιο, προσφέροντας στους ασθενείς ταχύτερη ανάρρωση και καλύτερη ποιότητα ζωής.

Με πάνω από 15 χρόνια εμπειρίας και περισσότερες από 50 επιστημονικές δημοσιεύσεις, ο Δρ. Redwan έχει συμβάλει καθοριστικά στην περαιτέρω ανάπτυξη του ειδικού του τομέα. Η ιδιότητά του ως Fellow του Royal College of Physicians (FRCP) και του American College of Surgeons (FACS) υπογραμμίζει το υψηλό επαγγελματικό του επίπεδο και την αναγνώρισή του από κορυφαίες επιστημονικές εταιρείες παγκοσμίως. Τα κύρια πεδία θεραπείας του Δρ. Redwan περιλαμβάνουν, εκτός από τη χειρουργική του καρκίνου του πνεύμονα, επεμβάσεις σε μεσοθωρακικές παθήσεις καθώς και σε βλάβες του θωρακικού τοιχώματος, του υπεζωκότα και του διαφράγματος.

Η εξειδίκευσή του επεκτείνεται επίσης στη χρήση τεχνητών συστημάτων υποστήριξης των πνευμόνων (ECMO), τα οποία μπορούν να σώσουν ζωές σε κρίσιμες περιπτώσεις.  Ως πολύγλωσσος γιατρός, ο οποίος μιλάει άπταιστα αραβικά, αγγλικά, ισπανικά και γερμανικά, φροντίζει ένα ευρύ φάσμα ασθενών και είναι σε θέση να λαμβάνει πλήρως υπόψη τις ατομικές ανάγκες και το πολιτισμικό υπόβαθρο του καθενός. Ο Δρ. Redwan δεν ασχολείται μόνο με την κλινική πρακτική, αλλά και ως ακαδημαϊκός λέκτορας σε διάφορα πανεπιστήμια, όπου μεταδίδει τις γνώσεις του στη νέα γενιά ιατρών.

Η δραστηριότητά του στο Κέντρο Καρκίνου του Πνεύμονα των Κλινικών Knappschaft στο Lünen, το οποίο διακρίνεται για τον υπερσύγχρονο εξοπλισμό και τα υψηλότερα ιατρικά πρότυπα, του επιτρέπει να προσφέρει στους ασθενείς βέλτιστη, πολυεπιστημονική φροντίδα. Το κέντρο αυτό, το οποίο ιδρύθηκε το 2017 και έχει πλέον πιστοποιηθεί από τη Γερμανική Αντικαρκινική Εταιρεία, αποτελεί παράδειγμα στενής συνεργασίας μεταξύ της Κλινικής Θωρακοχειρουργικής, της Πνευμονολογίας και άλλων εξειδικευμένων συνεργατών. Με την αφοσίωση και το πάθος του για τη θωρακοχειρουργική, συμβάλλει καθοριστικά στο να προσφέρονται στους ασθενείς με πολύπλοκες παθήσεις του θώρακα νέες προοπτικές και καινοτόμες θεραπευτικές επιλογές.

Σε μια συνέντευξη με τον έμπειρο ειδικό στη θωρακοχειρουργική, η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide μπόρεσε να μάθει περισσότερα για τη διαδικασία τεχνητής υποκατάστασης των πνευμόνων στο πλαίσιο των πνευμονικών επεμβάσεων.

Οι πνευμονικές παθήσεις συγκαταλέγονται στα συχνότερα και σοβαρότερα προβλήματα υγείας παγκοσμίως. Εκτείνονται από χρόνιες παθήσεις όπως το άσθμα και η ΧΑΠ έως απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις όπως ο καρκίνος του πνεύμονα ή η οξεία πνευμονική ανεπάρκεια. Αυτό που πολλοί δεν γνωρίζουν: χάρη στη σύγχρονη ιατρική, σήμερα υπάρχουν καινοτόμες προσεγγίσεις που προσφέρουν ελπίδα, ακόμη και όταν οι πνεύμονες του ασθενούς δεν μπορούν πλέον να εκπληρώσουν επαρκώς τη λειτουργία τους. Οι μέθοδοι υποκατάστασης των πνευμόνων, όπως η εξωσωματική μεμβρανική οξυγόνωση (ECMO), ανοίγουν νέες προοπτικές για ασθενείς με σοβαρότατες πνευμονικές βλάβες. Αυτές οι προηγμένες τεχνολογίες όχι μόνο μπορούν να σώσουν ζωές, αλλά προσφέρουν επίσης χρόνο για θεραπευτικές διαδικασίες ή τη μετάβαση σε άλλες μορφές θεραπείας.

Μια μέθοδος υποκατάστασης των πνευμόνων, όπως για παράδειγμα η εξωσωματική μεμβρανική οξυγόνωση (ECMO), είναι μια ιατρική τεχνολογία που αναλαμβάνει προσωρινά τη λειτουργία των πνευμόνων, όταν αυτά δεν είναι πλέον σε θέση να μεταφέρουν επαρκή ποσότητα οξυγόνου στο αίμα ή να απομακρύνουν το διοξείδιο του άνθρακα από τον οργανισμό. 

«Η ιδέα της διαδικασίας υποκατάστασης των πνευμόνων βασίζεται σε μια αρχή της φύσης. Κάθε μέλλουσα μητέρα λειτουργεί, άλλωστε, και ως τεχνητός πνεύμονας για το αγέννητο παιδί. Ένα παιδί δεν μπορεί να αναπνεύσει με τους πνεύμονές του μέσα στη μήτρα, επειδή βρίσκεται κάτω από το νερό. Και έτσι, ο πιο φυσικός τεχνητός πνεύμονας είναι ο ομφάλιος λώρος. Το παιδί παράγει επίσης τα λεγόμενα προϊόντα αποβολής, όπως το διοξείδιο του άνθρακα, και το αίμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο καθώς και το αίμα πλούσιο σε διοξείδιο του άνθρακα επιστρέφουν στη μητέρα μέσω της φλέβας του ομφάλιου λώρου. Αυτή αναλαμβάνει την ανταλλαγή στο σώμα της μέσω των πνευμόνων της και διοχετεύει ξανά αίμα πλούσιο σε οξυγόνο στο παιδί μέσω της αρτηρίας του ομφάλιου λώρου. Η ιδέα είναι, λοιπόν, πολύ απλή. Η προσπάθεια να αξιοποιηθεί αυτό για ιατρικούς σκοπούς ξεκίνησε ήδη από τη δεκαετία του 1930, αλλά σε ευρύτερη κλίμακα η ιδέα άρχισε να διερευνάται εντατικότερα από τη δεκαετία του 1950. Αυτό που δεν είναι ακόμη δυνατό σήμερα είναι η πλήρης εξωνοσοκομειακή φροντίδα ασθενών με πνευμονική ανεπάρκεια σε τελικό στάδιο με τη χρήση εμφυτεύσιμου τεχνητού πνεύμονα, όπως συμβαίνει με τους ασθενείς που φέρουν τεχνητή καρδιά, κάτι που όμως σίγουρα θα γίνει στο μέλλον. Στη μέθοδο υποκατάστασης των πνευμόνων που εφαρμόζεται σήμερα, λαμβάνεται αίμα από τον ασθενή, συνήθως μέσω μιας φλέβας στη βουβωνική χώρα με τη βοήθεια μιας τοποθετημένης καθετήρας. Το αίμα εμπλουτίζεται με οξυγόνο μέσα στη μηχανή μέσω μιας τεχνητής μεμβράνης και ταυτόχρονα απαλλάσσεται από το πλεονάζον διοξείδιο του άνθρακα, προτού αντληθεί ξανά πίσω στον οργανισμό. «Αυτή η μέθοδος υποκατάστασης των πνευμόνων, που αρχικά ονομαζόταν ECMO (εξωσωματική μεμβρανική οξυγόνωση), σήμερα ονομάζεται με τον γενικό όρο ECLS (εξωσωματική πνευμονική υποστήριξη)», εξηγεί ο Δρ. Redwan.

---

Η VV-ECMO (φλεβο-φλεβική ECMO) και η VA-ECMO (φλεβο-αρτηριακή ECMO) είναι μορφές εξωσωματικής μεμβρανικής οξυγόνωσης που χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις σοβαρής πνευμονικής ή καρδιακής ανεπάρκειας. Η VV-ECMO υποστηρίζει αποκλειστικά την πνευμονική λειτουργία, λαμβάνοντας φλεβικό αίμα, εμπλουτίζοντάς το με οξυγόνο και επιστρέφοντάς το ξανά σε μια φλέβα. Χρησιμοποιείται κυρίως σε περιπτώσεις σοβαρής πνευμονικής ανεπάρκειας, όπως το ARDS, όταν η καρδιά λειτουργεί ακόμη επαρκώς. Η VA-ECMO, αντίθετα, αναλαμβάνει τόσο την πνευμονική όσο και την καρδιακή λειτουργία. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα, οξυγονώνεται και στη συνέχεια αντλείται πίσω σε μια αρτηρία. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας ή καρδιογενούς σοκ, καθώς σταθεροποιεί επιπλέον την κυκλοφορία. Το αν θα χρησιμοποιηθεί VV-ECMO ή VA-ECMO εξαρτάται από το αν χρειάζεται υποστήριξη μόνο οι πνεύμονες ή και η καρδιά.

---

Η διάρκεια της θεραπείας ποικίλλει ανάλογα με την αιτία και τη σοβαρότητα της νόσου. Ενώ στις χειρουργικές επεμβάσεις η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά μόνο για τη διάρκεια της επέμβασης, σε περιπτώσεις σοβαρής πνευμονικής ανεπάρκειας μπορεί να απαιτηθούν αρκετές ημέρες έως εβδομάδες, προκειμένου να δοθεί στους πνεύμονες χρόνος αναγέννησης ή να καλυφθεί το χρονικό διάστημα μέχρι μια πιθανή μεταμόσχευση. Μόλις σταθεροποιηθεί η πνευμονική λειτουργία, ο ασθενής αποσυνδέεται σταδιακά από τη συσκευή. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, η υποστήριξη της συσκευής μειώνεται, προκειμένου να ελεγχθεί η αυτόνομη λειτουργία των πνευμόνων. 

Μια μέθοδος υποκατάστασης των πνευμόνων, όπως η εξωσωματική μεμβρανική οξυγόνωση (ECMO), χρησιμοποιείται σε ασθενείς των οποίων η πνευμονική λειτουργία είναι τόσο περιορισμένη, ώστε δεν είναι πλέον σε θέση να παρέχουν επαρκή ποσότητα οξυγόνου στον οργανισμό ή να αποβάλλουν το πλεονάζον διοξείδιο του άνθρακα. 

«Οι ασθενείς που είναι υποψήφιοι για μια μέθοδο υποκατάστασης των πνευμόνων μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες. Αφενός, υπάρχει η ομάδα ασθενών με κλασική πνευμονική ανεπάρκεια, το λεγόμενο Σύνδρομο Οξείας Αναπνευστικής Δυσχέρειας (ARDS), το οποίο εμφανίζεται συχνότερα τους ψυχρότερους μήνες του έτους και ουσιαστικά αποτελεί φλεγμονή των πνευμόνων. Σε αυτή την περίπτωση, μια μέθοδος πνευμονικής υποκατάστασης βοηθά, παρόμοια με τη διάλυση σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας. Η δεύτερη ομάδα ασθενών περιλαμβάνει άτομα με τόσο σοβαρή πνευμονική νόσο, ώστε να βρίσκονται ήδη σε λίστα αναμονής για μεταμόσχευση οργάνου και η κατάσταση της υγείας τους να έχει επιδεινωθεί σε τέτοιο βαθμό που απαιτείται τεχνητή αναπνοή. Ωστόσο, η τεχνητή αναπνοή μπορεί να είναι επιβλαβής μακροπρόθεσμα, καθώς επιβαρύνει επιπλέον τον πνευμονικό ιστό και τον βλάπτει περαιτέρω. Παράδειγμα αποτελούν οι ασθενείς με σοβαρή πνευμονική υπερδιόγκωση (πνευμονικό εμφύσημα), στους οποίους η λεγόμενη «αναπνευστική αντλία» παρουσιάζει ανεπάρκεια και, ως εκ τούτου, εξετάζεται το ενδεχόμενο της τεχνητής αναπνοής. Η τεχνητή αναπνοή δεν είναι επωφελής για τέτοιους ασθενείς, γι’ αυτό προσπαθούμε να αποφύγουμε τη μακροχρόνια τεχνητή αναπνοή και, σε ορισμένες περιπτώσεις, εφαρμόζουμε τη μέθοδο υποκατάστασης των πνευμόνων ακόμη και ενώ ο ασθενής είναι σε κατάσταση εγρήγορσης», περιγράφει ο Δρ. Redwan και εξηγεί τη διαδικασία με περισσότερες λεπτομέρειες:

«Σε ασθενείς με κλαστική πνευμονική ανεπάρκεια, συνήθως αρκεί μία συνεδρία της διαδικασίας υποκατάστασης των πνευμόνων. Κατά κανόνα, οι ασθενείς αυτοί βρίσκονται ήδη στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου χρησιμοποιείται ο τεχνητός πνεύμονας για την αναγέννηση – μια διαδικασία που μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως μήνες. Ένας νεαρός ασθενής 18 ετών, για παράδειγμα, υποβλήθηκε σε θεραπεία με τη μέθοδο υποκατάστασης των πνευμόνων στη μονάδα εντατικής θεραπείας μας για 53 ημέρες και κατάφερε να αναρρώσει πλήρως. Η ηλικία του ασθενούς παίζει σημαντικό ρόλο σε αυτό – για άτομα άνω των 70 ετών, μια μακροχρόνια διαδικασία πνευμονικής υποκατάστασης είναι συχνά λιγότερο κατάλληλη, καθώς προϋπάρχουσες παθήσεις, μειωμένη ικανότητα ανάρρωσης και υψηλότερα ποσοστά επιπλοκών μειώνουν τις πιθανότητες επιτυχίας».

Οι ασθενείς με προχωρημένες, μη αναστρέψιμες πνευμονικές παθήσεις, οι οποίοι δεν έχουν προοπτικές ίασης ακόμη και με ECMO, ή εκείνοι με σοβαρές συνοδές παθήσεις, όπως ανεξέλεγκτες λοιμώξεις, κακοήθεις παθήσεις σε τελικό στάδιο ή σοβαρή πολυοργανική ανεπάρκεια, συνήθως δεν επωφελούνται από αυτή τη διαδικασία. Επίσης, κατά την επιλογή των ασθενών πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο κίνδυνος επιπλοκών, όπως αιμορραγίες, θρομβώσεις, λοιμώξεις ή μηχανικά προβλήματα με τη συσκευή.

Η διαθεσιμότητα των μεθόδων τεχνητής πνευμονικής υποκατάστασης, ιδίως της εξωσωματικής μεμβρανικής οξυγόνωσης (ECMO), έχει φέρει επανάσταση στη θωρακοχειρουργική, καθιστώντας τη διεξαγωγή επεμβάσεων υψηλού κινδύνου σημαντικά ασφαλέστερη και επιτυχημένη.

«Στο πλαίσιο σύνθετων θωρακοχειρουργικών επεμβάσεων χρησιμοποιείται η μέθοδος υποκατάστασης των πνευμόνων, η οποία αποτελεί και το κύριο αντικείμενο της εργασίας μου στην κλινική του Lünen. Κατά τη χρήση της μεθόδου υποκατάστασης των πνευμόνων, γίνεται διάκριση μεταξύ λειτουργικών και τεχνικών λόγων. Σε ασθενείς με περιορισμένη πνευμονική λειτουργία, για παράδειγμα όταν έπρεπε να αφαιρεθεί ο αριστερός πνεύμονας λόγω χειρουργικής επέμβασης για όγκο και ο ασθενής αναπτύξει μετά από χρόνια έναν νέο όγκο στον δεξιό πνεύμονα. Λόγω της απουσίας του δεύτερου πνεύμονα, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του πνευμονικού όγκου είναι δυνατή μόνο με τη χρήση μιας μεθόδου υποκατάστασης πνεύμονα», διευκρινίζει ο Δρ. Redwan.

Στη θωρακοχειρουργική υπάρχουν πολλές περιπτώσεις στις οποίες η πνευμονική λειτουργία δεν μπορεί να διατηρηθεί προσωρινά κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης, όπως για παράδειγμα κατά την αφαίρεση μεγάλων όγκων, τις βρογχοαγγειακές ανακατασκευές ή τις επεμβάσεις στην τραχεία (τραχειακή χειρουργική). Παλαιότερα, τέτοιες επεμβάσεις συνδέονταν με υψηλό κίνδυνο ενδοεγχειρητικών επιπλοκών, όπως σοβαρή υποξία (έλλειψη οξυγόνου) ή καρδιαγγειακή αστάθεια. 

«Ακόμη και οι ασθενείς με πνευμονικό εμφύσημα λόγω χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (COPD = Chronic Obstructive Pulmonary Disease) επωφελούνται από τη διαδικασία υποκατάστασης των πνευμόνων. Πρέπει να γνωρίζουμε ότι κατά την εισπνοή συνήθως δεν υπάρχει πρόβλημα, καθώς οι αεραγωγοί διαστέλλονται. Η χρόνια φλεγμονή έχει ως αποτέλεσμα τη στένωση των αεραγωγών, λόγω της αυξημένης ανάπτυξης ιστού στους αεραγωγούς. Αυτό έχει ως συνέπεια, σε κάθε αναπνοή, να παραμένει μια ορισμένη ποσότητα αέρα στους πνεύμονες. Ο άνθρωπος αναπνέει περίπου 16 φορές το λεπτό και εισπνέει περίπου μισό λίτρο αέρα ανά αναπνοή. Εάν κάθε φορά ένα μέρος του αέρα παραμένει στους πνεύμονες, αυτό αυξάνεται σταδιακά και οδηγεί σε σημαντική υπερδιόγκωση του πνευμονικού ιστού (πνευμονικό εμφύσημα). Εάν αυτοί οι πάσχοντες χρειαστούν στη συνέχεια πνευμονική επέμβαση, είτε λόγω καρκίνου είτε επειδή πρέπει να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση μείωσης του πνευμονικού όγκου, και υποβληθούν σε κλαστική τεχνητή αναπνοή, θα μπορούσαν να προκληθούν επιπλέον βλάβες στους πνεύμονες. Με τη χρήση μιας μεθόδου υποκατάστασης των πνευμόνων δημιουργείται μια πολύ πιο χαλαρή ατμόσφαιρα κατά τη διάρκεια της απαραίτητης χειρουργικής επέμβασης, επειδή ο πνεύμονας που πρέπει να τεχνητα αναπνέεται δεν χρειάζεται να τεχνητα αναπνέεται υπερβολικά ή και καθόλου, αν ο ασθενής χειρουργείται ενώ είναι σχεδόν ξύπνιος. Ένα επιπλέον πλεονέκτημα της μεθόδου υποκατάστασης των πνευμόνων είναι τεχνικής φύσης, για παράδειγμα όταν, κατά τη διάρκεια μιας εκτεταμένης χειρουργικής επέμβασης για καρκίνο, πρέπει να προσεγγίσουμε τη διακλάδωση της τραχείας. Επομένως, όταν αφαιρείται κάτι σε αυτό το σημείο, δεν πραγματοποιείται τεχνητή αναπνοή εκείνη τη στιγμή. Φυσικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί και ένας σωλήνας τεχνητής αναπνοής. Προσωπικά, είμαι ένας «τεμπέλης» χειρουργός και προτιμώ να έχω όσο το δυνατόν λιγότερους σωλήνες στο χειρουργικό μου πεδίο, ώστε να μπορώ να εργάζομαι με ηρεμία πάνω στον ασθενή και να έχω όσο το δυνατόν λιγότερες στιγμές ανησυχίας κατά τη διάρκεια της επέμβασης», διευκρινίζει ο Δρ. Redwan. 

Τα τελευταία χρόνια, διάφορες τεχνικές εξελίξεις στις μεθόδους υποκατάστασης των πνευμόνων έχουν βελτιώσει σημαντικά την ενδοεγχειρητική εφαρμογή και έχουν αυξήσει αισθητά την ασφάλεια των ασθενών. 

«Μία από τις σημαντικότερες καινοτομίες των τελευταίων χρόνων είναι η εισαγωγή της κάνουλας Twin-Port. Αυτή η τεχνολογία επιτρέπει την αποτελεσματική ανταλλαγή αερίων και τη βελτιστοποιημένη κυκλοφορία του αίματος μέσω μίας μόνο αγγειακής πρόσβασης. Για τον σκοπό αυτό, εισάγεται στο σώμα μια ειδική κάνουλα: είτε στον λαιμό είτε στη βουβωνική χώρα. Μέσω πλευρικών ανοιγμάτων, το αίμα αναρροφάται και αντλείται προς την τεχνητή μεμβράνη, όπου πραγματοποιείται η ανταλλαγή αερίων εκτός του σώματος. Στη συνέχεια, το αίμα επιστρέφει στο ίδιο αγγείο μέσω της άκρης της καθετήρας. Έτσι, δεν απαιτείται δεύτερη καθετήρας, όπως συνηθίζεται στην κλασική μέθοδο ECMO. Η τεχνολογία Twin-Port βελτιώνει έτσι επίσης την ασφάλεια και την άνεση των ασθενών, ενώ μας επιτρέπει να χειρουργούμε πολύ πιο εύκολα και μάλιστα να επιτυγχάνουμε εμπλουτισμό με οξυγόνο, χάρη στη λεγόμενη «απνοϊκή οξυγόνωση», η οποία καθιστά δυνατή τη διατήρηση της περιεκτικότητας του αίματος σε οξυγόνο», περιγράφει ο Δρ. Redwan.

---

Μια διεπιστημονική ομάδα εμπειρογνωμόνων συζητά σχετικά με τη χρήση της εξωσωματικής μεμβρανικής οξυγόνωσης (ECMO) σε ασθενείς σε κρίσιμη κατάσταση. Η ομάδα αυτή αποτελείται συνήθως από γιατρούς εντατικής θεραπείας, καρδιολόγους, θωρακοχειρουργούς και αγγειοχειρουργούς, αναισθησιολόγους, καρδιοτεχνικούς, καθώς και νοσηλευτικό προσωπικό και φυσιοθεραπευτές που ειδικεύονται στην ECMO.

---

Η ενσωμάτωση φορητών συσκευών ECMO στις χειρουργικές και εντατικές ιατρικές διαδικασίες έχει επίσης αυξήσει την ευελιξία στο χειρουργείο. Αυτές οι συσκευές μπορούν να προσαρμοστούν στις συγκεκριμένες απαιτήσεις μιας χειρουργικής επέμβασης, κάτι που αποτελεί πλεονέκτημα ειδικά σε περίπλοκες θωρακοχειρουργικές επεμβάσεις. Η βελτιωμένη ευχρηστία των συστημάτων επιτρέπει στην χειρουργική ομάδα να επικεντρωθεί περισσότερο στην ίδια την επέμβαση, ενώ η πνευμονική υποστήριξη λειτουργεί αξιόπιστα στο παρασκήνιο. 

Η ασφαλής χρήση των καθετήρων απαιτεί ακρίβεια και εμπειρία, καθώς ο ακατάλληλος χειρισμός μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. «Μπορεί να συμβεί να προκληθεί βλάβη σε αγγεία κατά τη χρήση των καθετήρων, κάτι που όμως μπορεί να αποφευχθεί αν τηρούνται οι κανόνες. Πρόκειται εδώ για την κλασική παρακέντηση Seldinger, η οποία χρησιμοποιείται για τη φλεβική πρόσβαση στη χειρουργική, την αναισθησιολογία και την επεμβατική ακτινολογία. Συγκεκριμένα για τη διαδικασία αυτή, υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων αίματος, ο οποίος μπορεί να μειωθεί με τη χορήγηση αντιπηκτικών (ηπαρίνη). Μπορούν επίσης να εμφανιστούν αιμορραγίες και φλεγμονώδεις αντιδράσεις. Λόγω αυτών των πιθανών κινδύνων, είναι απολύτως σημαντικό οι διαδικασίες αυτές να εκτελούνται μόνο από άτομα με υψηλή εξειδίκευση», τονίζει ο Δρ. Redwan.

Η χρήση μεθόδων υποκατάστασης των πνευμόνων, όπως η εξωσωματική μεμβρανική οξυγόνωση (ECMO), δεν έχει μόνο άμεσες επιπτώσεις στην πορεία της χειρουργικής επέμβασης, αλλά επηρεάζει επίσης τη μετεγχειρητική αποκατάσταση και τη μακροπρόθεσμη πρόγνωση των ασθενών με σοβαρές πνευμονικές παθήσεις. 

«Όταν η μέθοδος υποκατάστασης των πνευμόνων χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης, η πρόγνωση είναι πολύ καλή, όπως αποδεικνύεται και από τη δική μου εμπειρία στη χειρουργική μείωσης του πνευμονικού όγκου. Διότι με αυτόν τον τρόπο μπορούν να μειωθούν οι πιθανοί κίνδυνοι της μηχανικής αναπνοής, ενώ η όλη διαδικασία είναι επίσης πολύ πιο ήπια για τον ασθενή. Φυσικά, οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν και χωρίς τη χρήση της μεθόδου υποκατάστασης των πνευμόνων, αλλά τα πλεονεκτήματα είναι αναμφισβήτητα, και χαίρομαι που γνώρισα αυτή τη μέθοδο από νωρίς», δηλώνει ο Δρ. Redwan, ο οποίος όμως επιθυμεί και περαιτέρω βελτιώσεις:

«Θα ήταν υπέροχο αν κάποια μέρα καταφέρουμε να εμφυτεύσουμε ένα πλήρως τεχνητό πνευμονικό εμφύτευμα, αν και πιστεύω ότι δεν απέχουμε και τόσο πολύ από αυτό. Υπάρχει δραματική έλλειψη οργάνων – οι ασθενείς περιμένουν για πνεύμονα, σε ορισμένες περιπτώσεις, πέντε χρόνια ή και περισσότερο και, δυστυχώς, συχνά πεθαίνουν πριν προλάβουν να λάβουν το μόσχευμα. Υπάρχουν ασθενείς που χρειάζονται νέα καρδιά και βρίσκονται σε καλύτερη κατάσταση χάρη στα τεχνητά καρδιακά συστήματα. Έχουμε έναν τεχνητό πνεύμονα στο νοσοκομείο, αλλά ο ασθενής δεν μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του με αυτόν. Θα ήταν ωραίο αν μπορούσαμε να υποστηρίξουμε τους ασθενείς με ένα τεχνητό φορητό πνευμονικό σύστημα. Δυστυχώς, αυτό δεν είναι ακόμη εφικτό λόγω έλλειψης χώρου, καθώς οι μεμβράνες χρειάζονται χώρο. Αυτό διαφέρει από την περίπτωση της καρδιάς, όπου όλα μπορούν να διατηρηθούν μικρά και συμπαγή. Προς το παρόν δεν γνωρίζουμε ακόμα πώς μπορεί να υλοποιηθεί αυτό. Ωστόσο, διεξάγονται πολλές μελέτες στον τομέα αυτό, και ελπίζω να δω ένα θετικό αποτέλεσμα πριν από τη συνταξιοδότησή μου (σε περίπου 22 χρόνια). Είμαι όμως αισιόδοξος». Με αυτή τη θετική προοπτική ολοκληρώνουμε τη συζήτησή μας.

Σας ευχαριστούμε πολύ, κύριε Δρ. Redwan, για αυτή τη συναρπαστική εικόνα!