Ενδομικροσκοπία με συγκεντρωτικό λέιζερ (CLE) – Συνέντευξη με τον ειδικό Δρ. Kai Wiemer

Ο Δρ. Kai Wiemer είναι ειδικός στην Εσωτερική Ιατρική και τη Γαστρεντερολογία και διευθύνει την Ιατρική Κλινική II – Κλινική Γαστρεντερολογίας στο νοσοκομείο Knappschaft Klinik στο Kamen της Βεστφαλίας. Χάρη στην πολυετή εμπειρία του στη διάγνωση και τη θεραπεία παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς και παθήσεων του ήπατος και του παγκρέατος, έχει καθιερωθεί ως αναγνωρισμένος ειδικός. Διαθέτει βαθιές γνώσεις στην ενδοσκόπηση και τη θεραπεία των χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου, καθώς και στην πρόληψη του καρκίνου του εντέρου.

Ο Δρ. Wiemer ολοκλήρωσε τις ιατρικές του σπουδές στο Πανεπιστήμιο Goethe της Φρανκφούρτης, όπου απέκτησε ευρεία εξειδίκευση. Κατά τη διάρκεια της καριέρας του, εξειδικεύτηκε στην επεμβατική ενδοσκόπηση, την ενδοσονογραφία και τη διατροφική ιατρική. Ιδιαίτερα αξιοσημείωτες είναι οι ικανότητές του στη διεξαγωγή της ERCP (ενδοσκοπική αναδρομική χολαγγειο-παγκρεατογραφία) και της χολαγγειοσκόπησης, οι οποίες, χάρη στις ακριβείς και επιτυχημένες επεμβάσεις του, τον έχουν καταστήσει αναγνωρισμένο εμπειρογνώμονα στον τομέα αυτό.

Παράλληλα με την κλινική του δραστηριότητα, ο Δρ. Wiemer έχει δώσει επίσης μεγάλη έμφαση στην ιατρική έρευνα και τη συνεχιζόμενη εκπαίδευση. Έχει συμμετάσχει σε πολλά ερευνητικά προγράμματα και έχει δημοσιεύσει επιστημονικές εργασίες που έχουν συμβάλει στην περαιτέρω ανάπτυξη των γαστρεντερολογικών θεραπευτικών προσεγγίσεων. Επιπλέον, συμμετέχει ενεργά στην εκπαίδευση και επιμόρφωση του ιατρικού προσωπικού και προωθεί συνεχώς προγράμματα επιμόρφωσης στη γαστρεντερολογία.

Ως συν-συγγραφέας της κατευθυντήριας οδηγίας S1 για τη λειτουργική δυσπεψία («ευερέθιστο στομάχι») της Γερμανικής Εταιρείας Νευρογαστρεντερολογίας και Κινητικότητας (Deutsche Gesellschaft für Neurogastroenterologie und Motilität e.V.), ο Δρ. Wiemer συνέβαλε καθοριστικά στην περαιτέρω ανάπτυξη κατευθυντήριων οδηγιών στον συγκεκριμένο τομέα. Στην καθημερινή του εργασία ακολουθεί μια ολιστική προσέγγιση, στην οποία η εξατομικευμένη φροντίδα των ασθενών και η στενή συνεργασία με την ομάδα του βρίσκονται στο επίκεντρο, προκειμένου να διασφαλιστεί η βέλτιστη περίθαλψη. Η αφοσίωσή του και το πάθος του για τη γαστρεντερολογία τον καθιστούν αναγνωρισμένο εμπειρογνώμονα στον τομέα του.

Σε μια συνέντευξη με τον Δρ. Wiemer, η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide είχε την ευκαιρία να μάθει περισσότερα για την εστιακή ενδοσκοπική μικροσκοπία με λέιζερ, μια καινοτόμο απεικονιστική μέθοδο με μικροσκοπία υψηλής ανάλυσης σε πραγματικό χρόνο.

Η συγκεντρωτική ενδοσκοπική μικροσκοπία με λέιζερ είναι μια καινοτόμος μέθοδος που αποκτά ολοένα και μεγαλύτερη σημασία στη γαστρεντερολογία. Επιτρέπει την υψηλής ανάλυσης μικροσκοπική εξέταση ιστών σε πραγματικό χρόνο κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκόπησης. Η μέθοδος αυτή χρησιμοποιείται κυρίως για τη διάγνωση και την παρακολούθηση παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε αυτές περιλαμβάνονται η έγκαιρη διάγνωση καρκινικών παθήσεων, η εξέταση χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου, όπως η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα, καθώς και η αξιολόγηση προκαρκινικών αλλοιώσεων και πολύποδων. Χάρη στη δυνατότητα απεικόνισης των ιστικών αλλοιώσεων σε κυτταρικό επίπεδο, η CLE συμβάλλει στην ακριβέστερη διάγνωση και στον πιο εξατομικευμένο σχεδιασμό της θεραπείας.

Η συγκεντρωτική ενδοσκοπική μικροσκοπία με λέιζερ είναι μια προηγμένη τεχνική απεικόνισης, η οποία διακρίνεται από άλλες μεθόδους διάγνωσης γαστρεντερικών παθήσεων κυρίως λόγω της εξαιρετικής λεπτομέρειας που προσφέρει. 

«Η συγκεντρωτική ενδοσκοπική μικροσκοπία με λέιζερ, εν συντομία CLE, επιτρέπει για πρώτη φορά τη μικροσκοπικά ακριβή διάγνωση ιστών σε πραγματικό χρόνο κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκοπικής εξέτασης. Σε αντίθεση με τις κλασικές μεθόδους, στις οποίες πρώτα λαμβάνεται βιοψία και στη συνέχεια ο ιστός εξετάζεται στο εργαστήριο, η CLE επιτρέπει την άμεση παρατήρηση των αντιδράσεων του εντερικού βλεννογόνου – για παράδειγμα, σε μια δοκιμασία πρόκλησης με συγκεκριμένες θρεπτικές ουσίες. Έτσι, είναι δυνατό να γίνουν άμεσα ορατές οι αλλαγές, χωρίς να απαιτείται η λήψη δειγμάτων. Ένας ιδιαίτερος τομέας εφαρμογής είναι η διάγνωση του λεγόμενου συνδρόμου «Leaky Gut», δηλαδή μιας διαταραγμένης εντερικής φραγής, η οποία μέχρι τώρα θεωρούνταν συχνά αμφιλεγόμενη. Με τη μέθοδο CLE, αυτή η διαπερατότητα μπορεί πλέον να αποδειχθεί αντικειμενικά και άμεσα», εξηγεί ο Δρ. Wiemer στην αρχή της συζήτησής μας και προσθέτει:

«Στην πράξη, αυτό σημαίνει για τους ασθενείς ότι εισάγονται ως νοσηλευόμενοι για τη δοκιμασία, καθώς στο πλαίσιο των αλλεργιολογικών δοκιμασιών πρόκλησης μπορεί να εμφανιστούν και καθυστερημένες αντιδράσεις. Η εξέταση πραγματοποιείται στο πλαίσιο γαστροσκόπησης υπό νάρκωση – ο ασθενής, δηλαδή, κοιμάται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Στο δωδεκαδάκτυλο, το πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου, εισάγονται διαλυμένα τρόφιμα. Παράλληλα, χρησιμοποιείται η τεχνολογία CLE: μέσω του ενδοσκοπίου προωθείται ένας ειδικός σαρωτής λέιζερ μέχρι τον βλεννογόνο. Μέσω μεγέθυνσης έως και χίλιες φορές, η αντίδραση του εντερικού βλεννογόνου μπορεί να παρατηρηθεί ζωντανά. Προηγουμένως χορηγείται ενδοφλεβίως ένα φθορίζον μέσο αντίθεσης, η λεγόμενη φλουορεσίνη. Το μέσο αυτό χρησιμοποιείται εδώ και πολύ καιρό και στην οφθαλμολογία. Στόχος είναι να διαπιστωθεί εάν, σε περίπτωση διαταραχής του εντερικού φραγμού, το σκιαγραφικό διαφεύγει από τα αιμοφόρα αγγεία στον περιβάλλοντα ιστό – ένα σαφές σημάδι διαταραχής του φραγμού. Αρχικά ελέγχεται εάν υπάρχει πρωτογενής διαταραχή του εντερικού φραγμού. Εάν το φράγμα είναι άθικτο, στη συνέχεια μπορεί να προκληθεί και να καταστεί ορατή μια πιθανή δευτερογενής διαταραχή μέσω της χορήγησης συγκεκριμένων τροφίμων – για παράδειγμα, στο πλαίσιο του «Leaky Gut». Όλα αυτά συμβαίνουν σε πραγματικό χρόνο και επιτρέπουν μια διάγνωση υψηλής ακρίβειας απευθείας στον ασθενή».

---

Το «Leaky Gut», γνωστό και ως «διαπερατό έντερο», περιγράφει μια κατάσταση κατά την οποία το εντερικό τοίχωμα έχει υποστεί βλάβη και δεν εκπληρώνει πλέον σωστά τη λειτουργία του ως φραγμού. Κανονικά, ο εντερικός βλεννογόνος εμποδίζει τη διείσδυση επιβλαβών ουσιών στην κυκλοφορία του αίματος. Στο «Leaky Gut», ωστόσο, οι στενές συνδέσεις μεταξύ των κυττάρων του εντερικού τοιχώματος είναι χαλαρές, με αποτέλεσμα τοξίνες, αχώνευτα συστατικά τροφής και παθογόνα να μπορούν να εισέλθουν στον οργανισμό. Αυτό μπορεί να προκαλέσει φλεγμονές και υπερβολική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος, κάτι που συνδέεται με διάφορα προβλήματα υγείας, όπως πεπτικά προβλήματα, δερματικές παθήσεις και χρόνιες φλεγμονές.

---

Υπάρχει ένα τυποποιημένο σχήμα που περιλαμβάνει τα πέντε πιο συνηθισμένα τροφικά αλλεργιογόνα: αυγό, σόγια, γάλα, μαγιά, φιστίκι και σιτάρι. Το σχήμα αυτό χρησιμοποιείται τόσο στην κλινική πρακτική όσο και σε μελέτες. 

«Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ελέγχεται εάν ο ασθενής παρουσιάζει αντίδραση σε κάποιο από αυτά τα τροφικά αλλεργιογόνα, γεγονός που οδηγεί σε διαρροή φλουορεσίνης από τα αιμοφόρα αγγεία προς τον ενδοκυτταρικό χώρο. Αυτή η αντίδραση γίνεται ορατή και επιτρέπει την ακριβή διάγνωση. Μετά την εξέταση, τα αποτελέσματα μπορούν να συζητηθούν με τον ασθενή και, ανάλογα με τις ανάγκες, προσφέρεται διατροφική συμβουλευτική από εξειδικευμένο προσωπικό. Ένα παράδειγμα από την πράξη: Πρόσφατα εξετάστηκε μια ασθενής που εδώ και χρόνια αντιμετώπιζε συμπτώματα ευερέθιστου εντέρου, χωρίς να έχει εντοπιστεί η ακριβής αιτία. Με τη χρήση της τεχνολογίας CLE, καταφέραμε να διαπιστώσουμε με σαφήνεια ότι παρουσίαζε αντίδραση στο σιτάρι, παρόλο που είχε ήδη αποκλειστεί η δυσανεξία στη γλουτένη. Αυτό της πρόσφερε μεγάλη ανακούφιση, καθώς επιτέλους είχε μια σαφή αιτία για τα συμπτώματά της. «Δεν ήταν η γλουτένη που προκάλεσε την αντίδραση, αλλά πιθανώς μια ευαισθησία σε συγκεκριμένες πρωτεΐνες του σιταριού, όπως οι αναστολείς αμυλάσης-τρυψίνης (ATI), οι οποίοι μπορούν να απαντηθούν και σε άλλα δημητριακά που περιέχουν γλουτένη», διευκρινίζει ο Δρ. Wiemer.

Το ερώτημα αν έχει αυξηθεί ο αριθμός των ατόμων που παρουσιάζουν αλλεργική αντίδραση σε αυτά τα τρόφιμα δεν μπορεί να απαντηθεί με σαφήνεια. Σίγουρα υπάρχει μεγαλύτερη ευαισθητοποίηση σε θέματα υγείας και αυξανόμενη προθυμία για την πιο λεπτομερή διερεύνηση των τροφικών δυσανεξιών. Νέες διαγνωστικές μέθοδοι, τόσο ορολογικές εξετάσεις όσο και απεικονιστικές τεχνικές όπως η CLE, προσφέρουν σήμερα καλύτερες δυνατότητες διάγνωσης σε σύγκριση με 20 ή 30 χρόνια πριν. Ακόμη και συμπτώματα όπως το ευερέθιστο έντερο, τα οποία παλαιότερα αντιμετωπίζονταν συχνά μόνο μέσω διαγνωστικής αποκλεισμού, μπορούν σήμερα να διερευνηθούν με πιο ακριβείς μεθόδους. «Σε ασθενείς στους οποίους οι νευρολογικές εξετάσεις είναι φυσιολογικές και δεν υπάρχει κλασική αλλεργία που προκαλείται από IgE, η CLE μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό μιας διαταραχής του εντερικού φραγμού (Leaky Gut), η οποία ενδεχομένως ευθύνεται για τα συμπτώματά τους. Ένα μεγάλο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι η εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί στο πλαίσιο μιας γαστροσκόπησης διάρκειας περίπου 20 λεπτών. Κατά τη διάρκεια μιας κανονικής ενδοσκόπησης, τέτοιες αλλοιώσεις δεν είναι ορατές. Η τεχνολογία CLE επιτρέπει την παρατήρηση των αντιδράσεων του εντερικού βλεννογόνου σε πραγματικό χρόνο και την καταγραφή τους σε εικόνες, γεγονός που καθιστά δυνατή μια ακριβή και αξιόπιστη διάγνωση», εξηγεί ο Δρ. Wiemer.

Η CLE αποτελεί μια ακριβή διαγνωστική μέθοδο που μπορεί να εφαρμοστεί σε μεγάλο αριθμό ασθενών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, αρκεί και η κλασική ενδοσκόπηση, για παράδειγμα όταν πρόκειται να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η κοιλιοκάκη. 

«Στην παραδοσιακή ενδοσκόπηση, το ενδοσκόπιο εισάγεται στο στομάχι και, σε περίπτωση υποψίας κοιλιοκάκης, λαμβάνονται δείγματα ιστού από το λεπτό έντερο για να εξεταστούν στη συνέχεια στο εργαστήριο. Στο πλαίσιο της εξέτασης CLE, η οποία αποσκοπεί σε μια πιο λεπτομερή ανάλυση, ο ασθενής βρίσκεται ξαπλωμένος στο εξεταστικό τραπέζι, όπως και σε μια κανονική γαστροσκόπηση. Το ενδοσκόπιο εισάγεται στο κατερχόμενο τμήμα του λεπτού εντέρου, το δωδεκαδάκτυλο. Εκεί, μέσω του ενδοσκοπίου προωθείται ένας αισθητήρας λέιζερ για την εξέταση του βλεννογόνου σε αυτή την περιοχή. Αρχικά ελέγχεται εάν το εντερικό φράγμα είναι άθικτο ή εάν υπάρχουν ήδη ενδείξεις «Leaky Gut», δηλαδή διαταραχής του εντερικού φραγμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το φράγμα μπορεί να είναι ήδη διαταραγμένο χωρίς να έχει προηγηθεί τροφική πρόκληση, γεγονός που απαιτεί περαιτέρω εξετάσεις για τον εντοπισμό της ακριβούς αιτίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθούν και αλλεργιολογικές εξετάσεις», αναφέρει ο Δρ. Wiemer και συνεχίζει:

«Εάν όμως το εντερικό φράγμα είναι άθικτο, η εξέταση συνεχίζεται με διάφορα προκλητικά μέσα. Αυτά εισάγονται επίσης στο λεπτό έντερο μέσω του ενδοσκοπίου. Στη συνέχεια, παρατηρείται πώς αντιδρά ο βλεννογόνος σε αυτές τις ουσίες. Μια θετική δοκιμασία εκδηλώνεται, για παράδειγμα, με τη διαρροή φλουορεσίνης, ενός σκιαγραφικού μέσου, από τα αιμοφόρα αγγεία στον ιστό. Συχνά παρατηρείται επίσης κυτταρική νέκρωση στην περιοχή του εντερικού βλεννογόνου, η οποία ονομάζεται «αποκόλληση κυττάρων» (cell shedding). Κατά τη διαδικασία αυτή, αποκολλούνται μικρά θραύσματα κυττάρων, τα οποία γίνονται επίσης ορατά με τη φλουορεσίνη. Αυτές οι αντιδράσεις αποτελούν τυπικά σημάδια διαταραχής του εντερικού φραγμού και επιβεβαιώνουν το θετικό αποτέλεσμα της εξέτασης. Μετά την εξέταση, ο ασθενής παραπέμπεται, αν χρειαστεί, στη διατροφική συμβουλευτική, όπου λαμβάνει ολοκληρωμένη συμβουλευτική και υποστήριξη, προκειμένου να προσαρμόσει τη διατροφή του σύμφωνα με τα αποτελέσματα. Αυτό αποτελεί σημαντικό μέρος του θεραπευτικού σχεδίου, καθώς η σωστή διατροφή διαδραματίζει κεντρικό ρόλο στη θεραπεία του «Leaky Gut» και άλλων εντερικών προβλημάτων».

Η διατροφική συμβουλευτική που λαμβάνει ο ασθενής μετά την εξέταση CLE δεν παρέχει αυστηρούς κανόνες, αλλά μάλλον συστάσεις που τον βοηθούν να ενισχύσει το έντερό του και να ανακουφίσει τα συμπτώματά του. 

«Φυσικά, δεν είναι δυνατό να παρέχεται φροντίδα σε κάθε ασθενή όλο το 24ωρο, και γνωρίζουμε από την εμπειρία μας, για παράδειγμα κατά τη φροντίδα ασθενών με κοιλιοκάκη ή ατόμων με χρόνιες φλεγμονώδεις εντερικές παθήσεις, ότι τα λάθη είναι ανθρώπινα. Ο καθένας μπορεί κάποτε να υποκύψει στον πειρασμό και να φάει κάτι που δεν συμμορφώνεται απόλυτα με τις συστάσεις. Το αποφασιστικό πλεονέκτημα, ωστόσο, είναι ότι ο ασθενής γνωρίζει τουλάχιστον ακριβώς από πού προέρχονται τα συμπτώματα που εμφανίζονται. Αν, για παράδειγμα, παρουσιάζει αντίδραση στο σιτάρι και στη συνέχεια έφαγε ένα ψωμάκι, του είναι σαφές γιατί αισθάνεται τα συμπτώματα, και αυτό μπορεί να είναι πολύ ανακουφιστικό. Δεν χρειάζεται πλέον να αναρωτιέται ποια ήταν η αιτία των ενοχλήσεών του. Το θέμα γίνεται κρίσιμο όταν οι άνθρωποι αναζητούν στη διαφήμιση εύκολες λύσεις για την ανακούφιση των ενοχλήσεων του ευερέθιστου εντέρου. Εδώ διαφημίζονται προϊόντα που προσφέρουν προβιοτικά με τη μορφή ροφημάτων γιαουρτιού ή καψουλών, τα οποία μπορεί να προσφέρουν κάποια ανακούφιση, αλλά δεν αποτελούν θαυματουργά φάρμακα. Ειδικά σε περίπτωση συγκεκριμένης δυσανεξίας, όπως η δυσανεξία στο σιτάρι, δεν αρκεί απλώς η κατανάλωση ενός τέτοιου προϊόντος. Πρόκειται για ένα πολύπλοκο ζήτημα, και η αποκλειστική εμπιστοσύνη στα συμπληρώματα διατροφής δεν θα επιλύσει την αιτία του προβλήματος», διευκρινίζει ο Δρ. Wiemer.

Ένα άλλο θέμα που συχνά ανακύπτει είναι η δυσκολία των καταναλωτών να επιλέξουν τα σωστά τρόφιμα στα σούπερ μάρκετ, ειδικά όταν αντιμετωπίζουν συγκεκριμένες δυσανεξίες ή αλλεργίες. 

Η πληθώρα των συστατικών και οι συχνά δυσνόητες ονομασίες στις ετικέτες μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση. Η βιομηχανία θα πρέπει να συνειδητοποιήσει την ευθύνη της και να επισημαίνει τα συστατικά με μεγαλύτερη σαφήνεια, ειδικά σε επεξεργασμένα προϊόντα όπως αρτοσκευάσματα ή έτοιμες σούπες, τα οποία συχνά περιέχουν πρόσθετα που είναι δύσκολο να κατανοήσει ο καταναλωτής. Θα ήταν ένα βήμα προόδου αν οι παραγωγοί αναγράφουν αυτά τα συστατικά με μεγαλύτερη σαφήνεια. Μια απλούστερη λύση θα μπορούσε επίσης να είναι η επιλογή όσο το δυνατόν πιο φρέσκων και μη επεξεργασμένων τροφίμων, κάτι που ούτως ή άλλως αποτελεί πάντα μια καλή επιλογή.

Ο Δρ. Wiemer σχολιάζει σχετικά: «Όσον αφορά την υγεία του εντέρου, υπάρχει σαφής συσχέτιση μεταξύ διατροφής και μικροβιώματος. Μια ποικίλη, εποχική και φρέσκια διατροφή συμβάλλει στη διατήρηση της ισορροπίας του μικροβιώματος. Όποιος, ωστόσο, περιορίζει σημαντικά τη διατροφή του ή βασίζεται υπερβολικά στα συμπληρώματα διατροφής, διακινδυνεύει τη μείωση της ποικιλίας των βακτηρίων στο έντερο. Ένα παράδειγμα ήταν ένας νεαρός άνδρας που ακολουθούσε μια πολύ περιοριστική διατροφή και λάμβανε πληθώρα συμπληρωμάτων διατροφής. Το μικροβίωμά του ήταν σε ορισμένους τομείς σημαντικά περιορισμένο. Η σύσταση να ακολουθεί κανείς μια διατροφή όσο το δυνατόν πιο ποικίλη και εποχική έχει θετική επίδραση στο μικροβίωμα και βοηθά στη διατήρηση της ισορροπίας του. Οι ασθενείς που έρχονται σε εμάς και παρουσιάζουν συμπτώματα παρόμοια με αυτά του «διαρρέοντος εντέρου» (Leaky Gut) συχνά διαπιστώνουν ότι έχουν περιορίσει τη διατροφή τους υπερβολικά και χωρίς λόγο. «Όταν αντιδρούν στις δοκιμασίες πρόκλησης, γνωρίζουν τουλάχιστον ότι δεν χρειάζεται να αποφεύγουν κάθε είδος τροφής, αλλά ότι τα συμπτώματά τους ενδέχεται να οφείλονται σε άλλους παράγοντες. Αυτή η συνειδητοποίηση μπορεί να είναι εξαιρετικά ανακουφιστική και να βοηθήσει τους ασθενείς να ανακτήσουν τον έλεγχο της διατροφής τους», και τονίζει:

«Για μια υγιή εντερική χλωρίδα είναι ιδιαίτερα σημαντικό να καταναλώνει κανείς τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες, κυρίως από φυτικές πηγές. Μια ισορροπημένη διατροφή με πολλά φρέσκα λαχανικά, φρούτα και προϊόντα ολικής άλεσης είναι καθοριστική. Ακόμα κι αν είναι φυσιολογικό το έντερο να καταβάλλει μεγαλύτερη προσπάθεια κατά την πέψη φυτικών ουσιών πλούσιων σε φυτικές ίνες, δεν πρέπει να αποθαρρύνεστε αν εμφανιστούν ελαφρές ενοχλήσεις μετά την κατανάλωση ωμών τροφών – συνήθως αυτές υποχωρούν. Ένας ευρέως διαδεδομένος μύθος υποστηρίζει ότι δεν πρέπει να τρώμε πράσινη σαλάτα το βράδυ, επειδή είναι δύσπεπτη. Θεωρώ αυτή την αντίληψη ξεπερασμένη. Όπως και με πολλές άλλες παλιές παραδόσεις, όπως για παράδειγμα η πεποίθηση ότι δεν πρέπει να μπαίνουμε στο νερό μετά το φαγητό, πρόκειται για φήμες χωρίς επιστημονική βάση».

Ιδιαίτερα όσον αφορά τη διάκριση μεταξύ ενεργού φλεγμονής και ουλώδους ιστού, η CLE προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τις συμβατικές απεικονιστικές μεθόδους.

«Η ενδοσκοπική μικροσκοπία με λέιζερ στη γαστρεντερολογική ενδοσκόπηση υπάρχει στη σημερινή της μορφή από τις αρχές της δεκαετίας του 2000 και χαίρομαι πολύ που μπορούμε να δώσουμε μεγαλύτερη έμφαση σε αυτή τη μέθοδο. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό οι ασθενείς να γνωρίζουν ότι αυτή η εξέταση είναι προσβάσιμη για αυτούς. Δεν αποτελεί σε καμία περίπτωση ιδιωτική υπηρεσία, αλλά είναι διαθέσιμη σε όλους τους ασθενείς. Αυτό είναι ένα σημείο που πρέπει να τονίζεται συνεχώς, ακριβώς επειδή αυτό το πρόβλημα, όπως για παράδειγμα το ευερέθιστο έντερο, αφορά πολλούς ανθρώπους. Θα ήταν λυπηρό αν προσφέραμε αυτή τη θεραπευτική μέθοδο με τη μορφή ιατρικής δύο ταξών, καθώς αυτό δεν θα συνάδει με την αρχή της δίκαιης υγειονομικής περίθαλψης».

Οι κλινικές Knappschaft Kliniken Kamen προσφέρουν εξειδικευμένη γαστρεντερολογική περίθαλψη με έμφαση σε σύγχρονες, ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Στόχος της κλινικής στο Kamen είναι η αντικατάσταση των χειρουργικών επεμβάσεων με καινοτόμες μεθόδους θεραπείας. Επιπλέον, προωθείται η ενσωμάτωση νέων τεχνολογιών στην ιατρική περίθαλψη.

«Θεωρώ ιδιαίτερα σημαντικό να τονίσω ότι η εστίασή μας δεν επικεντρώνεται αποκλειστικά στην CLE. Αυτή η μέθοδος αποτελεί μόνο ένα μικρό μέρος της εργασίας μας. Η κύρια δραστηριότητά μας βρίσκεται στη γαστρεντερολογία, με ιδιαίτερη έμφαση στην επεμβατική ενδοσκόπηση. Πρόκειται για επεμβάσεις που σε πολλές περιπτώσεις μπορούν να αντικαταστήσουν τις χειρουργικές επεμβάσεις. Στόχος μας είναι να αποφεύγουμε τις μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις για τους ασθενείς μας, χρησιμοποιώντας σύγχρονες ενδοσκοπικές τεχνικές. Αυτή η ενδοσκόπηση υπερβαίνει κατά πολύ την κλασική γαστροσκόπηση και κολοσκόπηση, τις οποίες προσφέρει σχεδόν κάθε γαστρεντερολόγος στον τομέα της εξωνοσοκομειακής περίθαλψης. Αυτό που μας διακρίνει ιδιαίτερα είναι η ενδοσκόπηση του «τρίτου χώρου», δηλαδή οι σύγχρονες τεχνικές εκτομής, για παράδειγμα όγκων, εντός του λεπτού στρώματος συνδετικού ιστού που βρίσκεται κάτω από τον βλεννογόνο του γαστρεντερικού σωλήνα. Επιπλέον, χρησιμοποιούμε, για παράδειγμα, ενδοσονογραφικές τεχνικές για τη διάτρηση γειτονικών οργάνων, προκειμένου να λαμβάνουμε δείγματα ιστού και να τοποθετούμε στεντ. Αυτός ο τύπος ενδοσκόπησης που «αντικαθιστά τη χειρουργική επέμβαση» αποτελεί τον κύριο πυλώνα της κλινικής μας. Προσφέρουμε επίσης υπηρεσία ετοιμότητας ενδοσκόπησης 24/7, πράγμα που σημαίνει ότι είμαστε διαθέσιμοι για επείγοντα περιστατικά όλο το 24ωρο, όλο το χρόνο. Αυτό περιλαμβάνει και την ετοιμότητα για ERCP, κάτι που μπορούν να προσφέρουν μόνο λίγα κέντρα στην περιοχή. Αυτή η υπηρεσία αποτελεί για εμάς βασική παροχή και είμαστε περήφανοι που μπορούμε να την προσφέρουμε με αυτή τη μορφή», δήλωσε ο Δρ. Wiemer, ο οποίος στο τέλος της συνομιλίας μας ρίχνει μια ματιά στο μέλλον:

«Θα επιθυμούσαμε μεγαλύτερη προβολή, κυρίως στην περιοχή, παρόλο που διαθέτουμε καλές συγκοινωνιακές συνδέσεις και βρισκόμαστε σε στρατηγικά ευνοϊκή θέση – ακριβώς στο Kamener Kreuz, έναν σημαντικό οδικό άξονα που συνδέει το Βορρά, το Νότο, την Ανατολή και τη Δύση. Προσφέρουμε ένα πλήρες φάσμα υπηρεσιών γαστρεντερολογίας, τόσο σε εξωτερικούς όσο και σε νοσηλευόμενους ασθενείς, συμπεριλαμβανομένης της νευρογαστρεντερολογίας, της επεμβατικής ενδοσκόπησης και της διατροφικής ιατρικής, και όλα αυτά σε μια πολύ εξειδικευμένη και αποτελεσματική μονάδα με μια εξαιρετική ομάδα. Όσον αφορά την ιατρική πρόοδο, βλέπουμε επίσης μεγάλο δυναμικό για το μέλλον στην Τεχνητή Νοημοσύνη (AI). Στην ενδοσκόπηση έχουμε ήδη ενσωματώσει τεχνολογίες τεχνητής νοημοσύνης, ιδίως στον τομέα της πρόληψης του καρκίνου του παχέος εντέρου. Επιπλέον, στο πλαίσιο του Knappschaftsverbund, συνεργαζόμαστε με ένα σημαντικό πανεπιστημιακό κέντρο τεχνητής νοημοσύνης. Αυτή τη στιγμή διεξάγουμε συζητήσεις για πιθανά κοινά ερευνητικά προγράμματα, τόσο στον τομέα της CLE όσο και της ενδοσκόπησης γενικότερα. Αυτό το κέντρο ΤΝ συγκαταλέγεται στα κορυφαία της Γερμανίας, και η συνεργασία αυτή θα μπορούσε να επιφέρει αποφασιστική πρόοδο στο έργο μας και στην ιατρική περίθαλψη».

Κύριε Δρ. Wiemer – σας ευχαριστούμε θερμά για αυτή την εποικοδομητική συζήτηση!