Ο Priv.-Doz. Δρ. Christopher Becker, ένας διακεκριμένος ειδικός στην Ορθοπεδική και τη Χειρουργική Τραυμάτων, έχει αποκτήσει εξαιρετική φήμη ως ανώτερος ιατρός στον τομέα της χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης στο Artemed Klinikum München Süd, καθώς και ως ειδικός στο Πανεπιστημιακό Κέντρο Μυοσκελετικής Ιατρικής του Μονάχου (Κλινική LMU). Η εξειδίκευσή του εστιάζεται ιδιαίτερα στην ελάχιστα επεμβατική χειρουργική του πυελικού δακτυλίου και της σπονδυλικής στήλης, ενώ προσφέρει καινοτόμες θεραπευτικές επιλογές. Εκτός από τη χειρουργική της σπονδυλικής στήλης, επικεντρώνεται εντατικά στη θεραπεία πόνων της λεκάνης, συμπεριλαμβανομένης της φλεγμονής του ηβικού οστού, των πόνων στη σύμφυση και των προβλημάτων της ιερολαγόνιας άρθρωσης.
Ο Δρ. Becker συνδυάζει εκτενή εξειδίκευση με πολυετή εμπειρία, προκειμένου να προσφέρει θεραπείες τελευταίας τεχνολογίας. Το ιδιαίτερο ενδιαφέρον του για τα σύνδρομα πόνου που αφορούν τον πυελικό δακτύλιο αντανακλάται στην ειδική κλινική του Πανεπιστημιακού Κέντρου Μυοσκελετικής Ιατρικής του Μονάχου. Επιπλέον, διευθύνει κλινική για τη χειρουργική του πόνου στο Artemed Klinikum München Süd.
Ως μέλος κορυφαίων ιατρικών επαγγελματικών ενώσεων, μεταξύ των οποίων η BVOU (Επαγγελματική Ένωση Ορθοπεδικής και Χειρουργικής Ατυχημάτων) και η DGOU (Γερμανική Εταιρεία Ορθοπεδικής και Χειρουργικής Ατυχημάτων), ο Δρ Becker παραμένει πάντα ενημερωμένος σχετικά με τις τελευταίες εξελίξεις στην έρευνα και τις μεθόδους θεραπείας. Η συμμετοχή του σε διάφορες ειδικές επιτροπές καταδεικνύει την προσπάθειά του για συνεχή βελτίωση.
Ο Δρ. Becker διακρίνεται όχι μόνο για τις ιατρικές του γνώσεις, αλλά και για την ευαισθησία και την αφοσίωση με τις οποίες φροντίζει τους ασθενείς του. Αφιερώνει χρόνο για να κατανοήσει τις ατομικές ανάγκες κάθε ασθενούς και να αναπτύξει εξατομικευμένα θεραπευτικά σχέδια. Με τον Δρ. Becker, οι ασθενείς λαμβάνουν κορυφαία, επικεντρωμένη στον ασθενή περίθαλψη, η οποία είναι εξατομικευμένη σύμφωνα με τις ανάγκες τους.
Η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide έμαθε περισσότερα για το θέμα των μεταγεννητικών πόνων της λεκάνης σε μια προσωπική συνομιλία με τον Δρ. Κρίστοφερ Μπέκερ.
Οι πόνοι στην πυέλου, η φλεγμονή του ηβικού οστού και τα προβλήματα της σύμφυσης είναι συχνές ενοχλήσεις που μπορεί να βιώσουν οι γυναίκες μετά από μια εγκυμοσύνη. Ιδιαίτερα η χαλάρωση της άρθρωσης μεταξύ των ηβικών οστών, γνωστή ως χαλάρωση της σύμφυσης, μπορεί να οδηγήσει σε επίμονες ενοχλήσεις. Η ακριβής διάγνωση και η στοχευμένη θεραπεία είναι καθοριστικής σημασίας για την αποτελεσματική ανακούφιση των γυναικών που υποφέρουν από αυτά τα συμπτώματα και για να τους επιτραπεί η βέλτιστη ανάρρωση μετά τον τοκετό.
Τα προβλήματα της σύμφυσης αφορούν ενοχλήσεις στην περιοχή της σύμφυσης, μιας δομικής σύνδεσης μεταξύ των ηβικών οστών στο μπροστινό μέρος της λεκάνης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η σύμφυση μπορεί να υποστεί υπερβολική καταπόνηση λόγω ορμονικών αλλαγών και της αυξανόμενης πίεσης στην πυέλου, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πόνο και δυσφορία. Αυτό αναφέρεται μερικές φορές ως χαλάρωση της σύμφυσης ή δυσλειτουργία της σύμφυσης και μπορεί να προκαλέσει ενοχλήσεις στην περιοχή της πυέλου.
Ο πόνος στη λεκάνη μετά την εγκυμοσύνη οφείλεται σε διάφορες αιτίες.
Μία από τις συχνότερες αιτίες είναι η χαλάρωση της σύμφυσης, κατά την οποία ο ιστός γύρω από το ηβικό οστό χαλαρώνει για να δημιουργηθεί χώρος για τον τοκετό. Αυτή η φυσική αλλαγή μπορεί να προκαλέσει πόνο στην περιοχή του ηβικού οστού. «Οι πόνοι στην πυελική περιοχή είναι γενικά πολύ ποικίλοι. Μπορεί να οφείλονται σε μυοσκελετικά προβλήματα, σε μη φλεγμονώδεις οξείες ή χρόνιες παθήσεις του κινητικού συστήματος, με τις οποίες ασχολούμαι κυρίως. Μπορούν επίσης να έχουν σπλαχνικές, ουρολογικές, γυναικολογικές ή νευρολογικές αιτίες. Υπάρχει επίσης το λεγόμενο σύνδρομο πόνου της πυέλου, όπου η θεραπεία επικεντρώνεται αποκλειστικά στην ανακούφιση του πόνου, καθώς η αιτία δεν είναι πλέον εύκολο να διαγνωστεί. Στην περίπτωση του πόνου στην πυέλου μετά την εγκυμοσύνη, το προβληματικό είναι ότι ο πόνος, ο οποίος συνήθως εκπέμπεται, οφείλεται σε μηχανικούς παράγοντες. Αυτό σημαίνει ότι ο πόνος γίνεται αισθητός μόνο κατά την έναρξη μιας κίνησης. Η αιτία εδώ είναι συνήθως ένα οίδημα απευθείας στον μυελό των οστών στο ίδιο το ηβικό οστό. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί, για παράδειγμα, να προκύψει φυσική πίεση στην κοιλιά από το ίδιο το παιδί, ενώ από καθαρά ορμονική άποψη, η σύμφυση και οι σύνδεσμοι της λεκάνης χαλαρώνουν για να δημιουργήσουν λίγο περισσότερο χώρο. Εάν η χαλάρωση αυτή δεν υποχωρήσει μετά την εγκυμοσύνη, μπορεί να παραμείνει μια επίμονη αστάθεια. Πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί στην ιερολαγόνια άρθρωση, τη σύνδεση μεταξύ του λαγόνιου οστού (Ilium) και του ιερού οστού (Os sacrum). Περίπου το 5-10% των γυναικών εμφανίζουν τέτοιους πόνους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης – ωστόσο, αυτό δεν ορίζεται με ακρίβεια στη βιβλιογραφία. Δυστυχώς, αυτά τα συμπτώματα συχνά υποτιμούνται και δεν διαγιγνώσκονται επαρκώς, με αποτέλεσμα ορισμένες ασθενείς να αναπτύξουν χρόνιους πόνους. «Οι γυναίκες με πόνους στην πυέλου συχνά απευθύνονται στον γιατρό αργά και μόνο όταν πραγματικά δεν μπορούν πλέον να ανταπεξέλθουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες», εξηγεί ο Δρ. Becker.
Το σύνδρομο πόνου της πυέλου (Pelvic Pain Syndrome) είναι μια πάθηση που προκαλεί χρόνιο πόνο στην περιοχή της πυέλου. Αυτό το σύνδρομο επηρεάζει άνδρες και γυναίκες και μπορεί να έχει διάφορες αιτίες, μεταξύ των οποίων μυϊκές συσπάσεις, φλεγμονές, ερεθισμούς νεύρων ή δομικά προβλήματα στην περιοχή της πυέλου. Μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στην κάτω πλάτη, στη βουβωνική χώρα, στους γοφούς, στην περιοχή του κόκκυγα ή στη γεννητική περιοχή. Η ακριβής αιτία μπορεί να είναι ποικίλη και απαιτεί μερικές φορές μια ολοκληρωμένη διάγνωση και θεραπεία από ειδικούς όπως ουρολόγους, γυναικολόγους ή φυσιοθεραπευτές.
Η υπερφόρτωση των μυών του πυελικού εδάφους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελεί επίσης πιθανή αιτία, καθώς αυτοί οι μύες καταπονούνται έντονα. Μικρότερες κακώσεις ή φλεγμονές στην περιοχή της λεκάνης κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορούν επίσης να προκαλέσουν ενοχλήσεις μετά την εγκυμοσύνη. Επιπλέον, αλλαγές στη σπονδυλική στήλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως μετατοπίσεις ή προβλήματα με τους μεσοσπονδύλιους δίσκους, μπορούν να συμβάλουν στον πόνο στην πυέλου. Ο πόνος στη σύμφυση διαφέρει από άλλους τύπους πόνου στην πυέλου, καθώς οφείλεται συγκεκριμένα στη χαλάρωση της άρθρωσης μεταξύ των ηβικών οστών. Συνήθως, αυτοί οι πόνοι εκδηλώνονται στην περιοχή του ηβικού οστού ή στο κάτω μέρος της πλάτης και μπορεί να είναι ιδιαίτερα ενοχλητικοί, ειδικά κατά το περπάτημα, τη στάση ή την κίνηση. Αντίθετα, άλλοι τύποι πόνου στη λεκάνη μπορεί να έχουν διάφορες αιτίες, όπως μυϊκή υπερφόρτωση, τραυματισμούς ή προβλήματα στη σπονδυλική στήλη. Αυτοί οι πόνοι μπορεί να επηρεάζουν διαφορετικές περιοχές της λεκάνης και να ποικίλλουν ως προς την ένταση και την τοποθεσία τους.
Τυπικά συμπτώματα φλεγμονής του ηβικού οστού ή προβλημάτων στη σύμφυση μετά τον τοκετό:
Πόνος στην περιοχή του ηβικού οστού: Ο πόνος μπορεί να εκδηλώνεται ως αμβλύς, πιεστικός ή διαπεραστικός και μπορεί να εξαπλώνεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στη βουβωνική χώρα, στην πλάτη ή στους μηρούς.
Δυσκολίες στο περπάτημα ή στο στέκεται όρθια: Ο πόνος μπορεί να ενταθεί ιδιαίτερα κατά την αλλαγή στάσης, την ανάβαση σκαλοπατιών ή την περιστροφή στο κρεβάτι.
Δυσκολίες στο να σηκωθείτε: Το να σηκωθείτε από καθιστή ή ξαπλωμένη θέση μπορεί να είναι δυσάρεστο λόγω του πόνου στην περιοχή της λεκάνης.
Πόνος κατά την πίεση στο ηβικό οστό: Η επαφή ή η πίεση στο ηβικό οστό μπορεί να προκαλέσει επιπλέον πόνο.
Αστάθεια στην περιοχή της λεκάνης: Ορισμένες γυναίκες αναφέρουν μια αίσθηση αστάθειας ή χαλαρότητας στη λεκάνη, ειδικά κατά το περπάτημα.
Η διάγνωση της φλεγμονής του ηβικού οστού ή των προβλημάτων της σύμφυσης μετά τον τοκετό απαιτεί συχνά μια διεξοδική εξέταση από γιατρό ή ειδικό.
«Η διάγνωση της φλεγμονής του ηβικού οστού ή των προβλημάτων της σύμφυσης μετά τον τοκετό απαιτεί συνήθως μια λεπτομερή σωματική εξέταση από γιατρό ή ειδικό. Στο πρώτο στάδιο πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη λήψη ιστορικού, κατά την οποία ο γιατρός θέτει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα που εμφανίζονται. Αυτό συνοδεύεται από μια διεξοδική φυσική εξέταση, κατά την οποία ελέγχεται η πληγείσα περιοχή, προκειμένου να εντοπιστεί η ευαισθησία στον πόνο και να αξιολογηθεί η κατάσταση. Για να αποκτηθεί μια πιο ακριβής εικόνα σχετικά με πιθανά προβλήματα της σύμφυσης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν απεικονιστικές εξετάσεις όπως ακτινογραφίες και μαγνητική τομογραφία (MRI). Σε αυτή την περίπτωση λαμβάνονται οι λεγόμενες «ακτινογραφίες φλαμίνγκο» – δηλαδή, ο ασθενής στέκεται σε κάθε λήψη πάνω σε ένα πόδι, και έτσι μπορεί να διαπιστωθεί στην ακτινογραφία αν η σύμφυση μετατοπίζεται κατακόρυφα. «Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μια ελαφρά μετατόπιση μετά από μια εγκυμοσύνη είναι απολύτως φυσιολογική», εξηγεί ο Δρ. Becker.
Παράλληλα, ο γιατρός αποκλείει άλλες πιθανές αιτίες για παρόμοια συμπτώματα. Σε αυτό το πλαίσιο, λαμβάνονται υπόψη πιθανά προβλήματα της σπονδυλικής στήλης ή μυϊκές εντάσεις στην περιοχή της λεκάνης, τα οποία αποκλείονται μέσω στοχευμένων εξετάσεων. Ο συνδυασμός του ιστορικού, της σωματικής εξέτασης και των απεικονιστικών μεθόδων επιτρέπει σε κάθε περίπτωση μια ακριβή διάγνωση και θέτει τα θεμέλια για μια στοχευμένη και αποτελεσματική θεραπεία.
Για τις έγκυες ή τις νεογέννητες μητέρες με πόνους στη λεκάνη ή προβλήματα στη σύμφυση, υπάρχουν διάφορες μη χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας.
«Υπάρχουν σχετικά πολλές επιλογές συντηρητικής θεραπείας. Ειδικές ζώνες λεκάνης μπορούν να μειώσουν την καταπόνηση και να ανακουφίσουν τα συμπτώματα, ιδίως κατά το περπάτημα ή την όρθια στάση. Ωστόσο, μια τέτοια ζώνη λεκάνης αντιμετωπίζει μάλλον μια οριζόντια και όχι μια κάθετη αστάθεια. Η φυσιοθεραπεία διαδραματίζει κεντρικό ρόλο στη θεραπεία, καθώς στοχευμένες ασκήσεις και τεχνικές μπορούν να συμβάλουν στην ενδυνάμωση των μυών της περιοχής της λεκάνης, στη μείωση του πόνου και στη βελτίωση της σταθερότητας της λεκάνης. Η εργονομική προσαρμογή της στάσης του σώματος και η χρήση ειδικών βοηθημάτων, όπως μαξιλάρια, μπορούν να μειώσουν την καταπόνηση της λεκάνης και να ανακουφίσουν από τον πόνο. Ο βελονισμός, όταν εφαρμόζεται σε συγκεκριμένα σημεία, μπορεί να συμβάλει στην ανακούφιση του πόνου και στη μυϊκή χαλάρωση σε ορισμένες γυναίκες και συνιστάται ανεπιφύλακτα, ενώ και η οστεοπαθητική προσφέρει ανακούφιση. Προς το παρόν, επιτυγχάνουμε τα μεγαλύτερα αποτελέσματα με τη θεραπεία με κρουστικά κύματα, ειδικά όταν υπάρχει οίδημα του μυελού των οστών. Αυτή η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται σε συνολικά 6-7 συνεδρίες, σε συνδυασμό με φυσιοθεραπεία μία φορά την εβδομάδα», συνιστά ο Δρ. Becker και προσθέτει: «Μόνο περίπου το 5% των ασθενών υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση στην κλινική μας. Σε ορισμένες περιπτώσεις προβαίνουμε σε χειρουργική επέμβαση νωρίτερα, προκειμένου οι ασθενείς να ανακτήσουν γρηγορότερα την κινητικότητά τους. Επίσης, στους αθλητές καταφεύγουμε συχνότερα στη χειρουργική επέμβαση ως θεραπεία, ώστε να μπορούν να επιστρέψουν γρηγορότερα στην επαγγελματική τους δραστηριότητα. Ειδικά σε αθλήματα όπως το ποδόσφαιρο ή το χάντμπολ, γίνονται πολλές αλλαγές κατεύθυνσης, με αποτέλεσμα να ασκείται μεγάλη έλξη στη σύμφυση. Αυτό μπορεί να προκαλέσει χρόνιο ερεθισμό ή φλεγμονή της σύμφυσης, με αποτέλεσμα η πάθηση αυτή να εμφανίζεται αρκετά συχνότερα στους αθλητές».
Οι φλεγμονές της ηβικής σύμφυσης στους αθλητές μπορούν να προκληθούν από διάφορες αιτίες:
Υπερφόρτωση: Οι επαναλαμβανόμενες καταπονήσεις από συγκεκριμένα αθλήματα, όπως το ποδόσφαιρο, το τένις, ο στίβος ή το χόκεϊ, μπορούν να οδηγήσουν σε φλεγμονές της ηβικής σύμφυσης, ιδίως όταν η καταπόνηση είναι μονόπλευρη ή η ένταση της προπόνησης αυξάνεται ξαφνικά.
Λανθασμένες στάσεις σώματος ή βιομηχανικά προβλήματα: Ανωμαλίες στη στάση του σώματος, όπως για παράδειγμα η ανεπαρκής σταθερότητα του κορμού ή οι ανωμαλίες στα πόδια, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης φλεγμονών της ηβικής σύμφυσης.
Μυϊκές ανισορροπίες: Οι ανισορροπίες ή οι αδυναμίες στις μυϊκές ομάδες της περιοχής της λεκάνης μπορούν να οδηγήσουν σε υπερβολική καταπόνηση του ηβικού οστού και, ως εκ τούτου, να ευνοήσουν την εμφάνιση φλεγμονών.
Η ιερολαγόνια άρθρωση (ISG) διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην περιοχή της λεκάνης των αθλητών.
«Η ιερολαγόνια άρθρωση συχνά υποτιμάται ως αιτία του βαθιού πόνου στην πλάτη. Συνδέει το ιερό οστό με τη λεκάνη και συμβάλλει στη σταθερότητα και την κινητικότητα της λεκάνης. Τα προβλήματα με την ιερολαγόνια άρθρωση μπορούν να οδηγήσουν σε πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης ή στην περιοχή της λεκάνης, κάτι που μπορεί να προκαλέσει δυσφορία, ειδικά στους αθλητές. Προληπτικά, η προθέρμανση και οι διατάσεις είναι σίγουρα πάντα χρήσιμες και συμβάλλουν στη θέρμανση των μυών και στην τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος, κάτι που μπορεί να μειώσει συνολικά τον κίνδυνο τραυματισμού. Προστατευτικό παράγοντα αποτελεί σε κάθε περίπτωση η καλή μυϊκή δύναμη του κορμού και η καλή φυσική κατάσταση. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αγνοούνται τα συμπτώματα, και η προπόνηση θα πρέπει τότε να διακοπεί προσωρινά. Αυτό σημαίνει ότι οι αθλητές πρέπει οπωσδήποτε να προσέχουν προειδοποιητικά σημάδια όπως επίμονος πόνος, ανισορροπίες ή ενοχλήσεις στην περιοχή της λεκάνης και, αν χρειαστεί, να ζητήσουν έγκαιρα ιατρική βοήθεια. Επίσης, η προσαρμογή της στάσης του σώματος και του τρόπου κίνησης μπορεί να συμβάλει στην ελαχιστοποίηση της καταπόνησης της ιερολαγόνιας άρθρωσης και στη μείωση των ενοχλήσεων», διευκρινίζει ο Δρ. Becker. Ο συνδυασμός αυτών των προληπτικών μέτρων συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης φλεγμονών του ηβικού οστού και πόνων στην ιερολαγόνια άρθρωση, καθώς και στη βελτίωση της αθλητικής απόδοσης, αποτρέποντας πιθανές κακώσεις στην περιοχή της λεκάνης.
Μια ματιά στο μέλλον
«Θα ήταν επιθυμητό να δοθεί μεγαλύτερη προσοχή σε αυτή την πάθηση, καθώς εμφανίζεται πολύ συχνότερα από ό,τι πιστεύεται. Πολύ συχνά θεωρείται εσφαλμένα ως διάστρεμμα των προσαγωγών (τραυματισμός των εσωτερικών μυών του μηρού). Όσον αφορά τις θεραπευτικές επιλογές, εδώ στο Μόναχο έχουμε αναπτύξει μια δική μας χειρουργική μέθοδο, η οποία μπορεί να εφαρμοστεί κυρίως σε περιπτώσεις αστάθειας της σύμφυσης. Μπορούμε να πραγματοποιήσουμε μια ελάχιστα επεμβατική ενίσχυση των συνδέσμων, αντί να χρησιμοποιούμε πλάκες και βίδες όπως παλαιότερα, μόλις οι συντηρητικές μέθοδοι αποτύχουν», δηλώνει καταληκτικά ο Δρ. Becker, και ολοκληρώνουμε τη συζήτησή μας.
Αγαπητέ Δρ. Becker, σας ευχαριστούμε πολύ για τις πληροφορίες σχετικά με αυτή την ασθένεια, η οποία είναι σίγουρα άγνωστη σε πολλούς!
