Ο Δρ. Rasmus Schmädecker είναι ένας έμπειρος γυναικολόγος, ο οποίος διευθύνει το ιατρείο για την ενδομητρίωση και τη χειρουργική γονιμότητας στη Γυναικολογική Κλινική του φημισμένου Νοσοκομείου Uster. Χάρη στην εμπεριστατωμένη εκπαίδευσή του και τη μακρόχρονη εμπειρία του, έχει εξειδικευτεί στη θεραπεία της ενδομητρίωσης, των μυωμάτων καθώς και σε όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις γονιμότητας, πραγματοποιώντας πολύπλοκες επεμβάσεις. Στη σύγχρονη Γυναικολογική Κλινική του Νοσοκομείου Uster, οι ασθενείς επωφελούνται από ένα ευρύ φάσμα γυναικολογικών υπηρεσιών, οι οποίες, υπό τη διεύθυνση του Δρ. Schmädecker, ανταποκρίνονται στα υψηλότερα πρότυπα.
Κεντρικό στοιχείο της εργασίας του αποτελεί η διαγνωστική με υπερήχους, ιδίως η έγκαιρη ανίχνευση της ενδομητρίωσης με βαθιά διήθηση. Για τον σκοπό αυτό, χρησιμοποιεί σύγχρονες τεχνολογίες προκειμένου να διατυπώνει ακριβείς διαγνώσεις και να αναπτύσσει στοχευμένες θεραπείες. Η εξειδίκευσή του εκτείνεται επίσης στη διαγνωστική με υπερηχογράφημα 3D των δυσπλασιών της μήτρας, χάρη στην οποία μπορεί να εντοπίσει με ακρίβεια τις συγγενείς δυσπλασίες της μήτρας. Αυτές οι ακριβείς διαγνωστικές δυνατότητες είναι καθοριστικές για τον σχεδιασμό των επόμενων θεραπευτικών βημάτων.
Στη χειρουργική θεραπεία της βαθιά διηθητικής ενδομητρίωσης, ο Δρ. Schmädecker αποδίδει μεγάλη σημασία στη διεπιστημονική συνεργασία με άλλες ειδικότητες. Στη χειρουργική των μυωμάτων χρησιμοποιεί τις πιο σύγχρονες τεχνικές, που κυμαίνονται από ελάχιστα επεμβατικές υστεροσκοπικές και λαπαροσκοπικές επεμβάσεις έως ανοιχτές χειρουργικές διαδικασίες. Μια άλλη σημαντική πτυχή της πρακτικής του είναι η χειρουργική γονιμότητας. Ο Δρ. Schmädecker έχει ειδικευτεί στη χειρουργική των σαλπίγγων, η οποία στοχεύει στη διατήρηση ή την αποκατάσταση της γονιμότητας των ασθενών του. Σε αυτό το πλαίσιο, εφαρμόζει μεθόδους που προστατεύουν τις ωοθήκες σε περιπτώσεις κύστεων ενδομητρίωσης, όπως η σκληροθεραπεία και η αφαίρεση με πλάσμα, προκειμένου να διατηρηθεί η λειτουργία των ωοθηκών.
Η ολιστική του προσέγγιση στη γυναικολογική περίθαλψη συμπληρώνεται από τη διαγνωστική υστεροσκόπηση στο ιατρείο, η οποία επιτρέπει την αποτελεσματική και ήπια εφαρμογή θεραπευτικών μέτρων. Η εκτεταμένη εξειδίκευση του Δρ. Schmädecker, η ειδίκευσή του και η αφοσίωσή του στην εξατομικευμένη φροντίδα των ασθενών του τον καθιστούν έναν αναγνωρισμένο εμπειρογνώμονα στον τομέα του. Οι γυναίκες που πάσχουν από ενδομητρίωση ή μυώματα βρίσκουν στο ιατρείο του όχι μόνο προηγμένη θεραπεία, αλλά και ευαίσθητη υποστήριξη στην πορεία τους προς μια καλύτερη ποιότητα ζωής.
Η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide είχε την ευκαιρία να μάθει περισσότερα για τη βαθιά διηθητική ενδομητρίωση, τη χειρουργική γονιμότητας και την ελάχιστα επεμβατική γυναικολογική χειρουργική, σε μια συνέντευξη με τον Δρ. Schmädecker.
Η ενδομητρίωση με βαθιά διήθηση είναι μια πολύπλοκη και απαιτητική πάθηση, η οποία μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής και τη γονιμότητα πολλών γυναικών. Αυτή η μορφή ενδομητρίωσης χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ενδομητρικού ιστού εκτός της μήτρας, ιδίως στα όργανα της πυέλου, γεγονός που οδηγεί σε πόνο, φλεγμονές και λειτουργικούς περιορισμούς. Η θεραπεία αυτής της πάθησης απαιτεί συχνά διεπιστημονικές προσεγγίσεις, ιδίως στη χειρουργική γονιμότητας, όπου ο στόχος είναι η διατήρηση ή η αποκατάσταση της γονιμότητας των γυναικών που πάσχουν από την πάθηση. Σε αυτό το πλαίσιο, η ελάχιστα επεμβατική γυναικολογική χειρουργική αποκτά ολοένα και μεγαλύτερη σημασία.
Οι αιτίες της ενδομητρίωσης δεν έχουν αποσαφηνιστεί πλήρως.
«Υπάρχουν διάφορες θεωρίες σχετικά με την αιτία της ενδομητρίωσης, αλλά καμία δεν έχει τελικά αποδειχθεί. Είναι όμως βέβαιο ότι η ενδομητρίωση είναι μια πάθηση που προσβάλλει τις γυναίκες που έχουν έμμηνο ρύση. Σήμερα ζούμε σε μια εποχή όπου οι γυναίκες έχουν σχεδόν δέκα φορές περισσότερες εμμηνορροϊκές περιόδους κατά τη διάρκεια της ζωής τους σε σύγκριση με το παρελθόν. Πριν από περίπου 100 χρόνια, μια γυναίκα είχε κατά μέσο όρο 40 εμμηνορροϊκούς κύκλους, καθώς οι γυναίκες έμεναν έγκυες πολύ πιο συχνά ή είχαν και αποβολές, ενώ ο συνολικός οικογενειακός προγραμματισμός ήταν εντελώς διαφορετικός. Σήμερα, μια γυναίκα βιώνει 300–400 κύκλους κατά τη διάρκεια της ζωής της. Δεδομένου ότι η ενδομητρίωση γίνεται εμφανής κυρίως κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας, αποτελεί μια πάθηση με την οποία ερχόμαστε σε επαφή πολύ πιο συχνά στις μέρες μας. Συμπτωματικά, η ενδομητρίωση εκδηλώνεται με επώδυνη εμμηνόρροια, τη λεγόμενη δυσμηνόρροια. Επιπλέον, η ενδομητρίωση μπορεί να προκαλέσει διάφορα ειδικά και μη ειδικά συμπτώματα. Στα κλασικά ειδικά συμπτώματα συγκαταλέγονται οι χρόνιοι πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα, οι πόνοι κατά τη σεξουαλική επαφή, κατά την ούρηση κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας ή κατά την αφόδευση. Τα μη ειδικά συμπτώματα εκδηλώνονται με τη μορφή φουσκωμένης κοιλιάς, κόπωσης, λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος και ουρολοιμώξεων», εξηγεί ο Δρ. Schmädecker και προσθέτει ποια μέτρα λαμβάνονται όταν εμφανίζεται η ενδομητρίωση λίγο πριν από τον προγραμματισμό μιας οικογένειας:
«Η γονιμότητα, δηλαδή η ικανότητα της γυναίκας να τεκνοποιήσει, είναι ένα εξαιρετικά πολύπλοκο φαινόμενο. Γι’ αυτό δεν αρκεί να εστιάζουμε μόνο στις οργανικές αλλαγές, κάτι που φυσικά κάνω κατά κύριο λόγο ως χειρουργός γονιμότητας. Πολλοί παράγοντες παίζουν ρόλο, για παράδειγμα ενδοκρινολογικές πτυχές, αλλά και ανοσολογικές διεργασίες στην κοιλότητα της μήτρας ή στην κοιλιακή χώρα, οι οποίες μπορούν να επηρεάσουν την κατάσταση. Επομένως, μια χειρουργική επέμβαση γονιμότητας δεν μπορεί να επιλύσει όλα τα προβλήματα σε όλες τις περιπτώσεις. Φυσικά, η θεραπεία ακολουθεί πάντα αυστηρά επιστημονικά κριτήρια, και η υπογονιμότητα καθαυτή ορίζεται σαφώς στην ιατρική. Όταν ένα ζευγάρι έχει τακτικές σεξουαλικές επαφές για περισσότερο από ένα έτος, αλλά η γυναίκα δεν συλλαμβάνει παρά τον κανονικό κύκλο της, μιλάμε για υπογονιμότητα. Αυτό αναγνωρίζεται σε όλες τις εθνικές και διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες. Σε τέτοιες περιπτώσεις πρέπει να εξεταστεί αν υπάρχουν αλλοιώσεις στην κοιλότητα της μήτρας, στις σάλπιγγες ή στην κοιλιακή κοιλότητα, με την ενδομητρίωση να αποτελεί μία από τις συχνότερες αιτίες. Άλλοι παράγοντες μπορεί να είναι η δημιουργία μυωμάτων ή συμφύσεων, που εμφανίζονται, για παράδειγμα, μετά από λοιμώξεις. Τέτοιες αλλαγές μπορούν να εντοπιστούν με υπερηχογράφημα σε ορισμένες ασθενείς ακόμη και πριν από την επίσημη διάγνωση της υπογονιμότητας. Σε τέτοιες περιπτώσεις πρέπει να εξεταστεί από κοινού εάν θα γίνει παρέκκλιση από τον ιατρικό ορισμό. Για παράδειγμα, στην περίπτωση ενός μυώματος μεγέθους 7–8 cm, το οποίο αλλοιώνει την ανατομία της μήτρας, θα μπορούσε να προταθεί η θεραπεία του πριν από τη λήξη των δώδεκα μηνών, ώστε η ασθενής να μην χαρακτηριστεί επίσημα ως στείρα. Τελικά, πρόκειται πάντα για μια ατομική απόφαση που λαμβάνεται από κοινού με την ασθενή. Δυστυχώς, οι επιστημονικές μελέτες σε αυτόν τον τομέα συχνά δεν είναι ικανοποιητικές, καθώς λίγες γυναίκες είναι πρόθυμες να συμμετάσχουν εθελοντικά σε μελέτες σχετικά με τη γονιμότητα – τελικά, η γονιμότητα αποτελεί έναν πολύ προσωπικό τομέα.»
Στη χειρουργική γονιμότητας σε γυναίκες με ενδομητρίωση ή μυώματα, οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, όπως η λαπαροσκόπηση και η υστεροσκόπηση, διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο.
«Παλαιότερα, μέχρι τη δεκαετία του 1990, οι χειρουργικές επεμβάσεις γονιμότητας πραγματοποιούνταν μέσω κοιλιακής τομής. Σήμερα, το 99,9% των επεμβάσεων είναι ελάχιστα επεμβατικές. Υπάρχουν πολύ λίγες εξαιρέσεις στις οποίες εξακολουθεί να είναι απαραίτητη η κοιλιακή τομή, όπως για παράδειγμα όταν υπάρχουν 25 μυώματα κατανεμημένα σε μεγάλη έκταση. Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική, δηλαδή η λαπαροσκόπηση, προσφέρει ωστόσο τόσα πολλά πλεονεκτήματα, ώστε πάντα επιδιώκεται η επιλογή αυτής της προσέγγισης. Χάρη στις μικρότερες τομές, μειώνεται η απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο μετεγχειρητικός χρόνος ανάρρωσης είναι συντομότερος και εμφανίζονται λιγότερες επιπλοκές. Επιπλέον, οι ουλές είναι αισθητικά λιγότερο εμφανείς και οι ασθενείς επιστρέφουν ταχύτερα στις καθημερινές τους δραστηριότητες. Δεδομένου ότι ο ιστός καταπονείται λιγότερο στις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, υπάρχει επίσης μικρότερη πιθανότητα να εμφανιστούν συμφύσεις μετά την επέμβαση – ένα συχνό πρόβλημα στις ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις, το οποίο μπορεί να περιορίσει περαιτέρω τη γονιμότητα», εξηγεί ο Δρ. Schmädecker και προσθέτει περαιτέρω λεπτομέρειες:
«Η κλασική επέμβαση πραγματοποιείται μέσω υστεροσκόπησης, η οποία διενεργείται μέσω του κόλπου. Κατά τη διαδικασία αυτή, πραγματοποιείται εξέταση της κοιλότητας της μήτρας μέσω του τραχήλου, προκειμένου να διαπιστωθεί αν υπάρχουν παθολογικές αλλοιώσεις. Αυτές μπορεί να είναι πολύποδες του βλεννογόνου, συμφύσεις λόγω προηγούμενων εκκενώσεων, μυώματα στην κοιλότητα της μήτρας ή συγγενείς ανωμαλίες. Στη συνέχεια, ελέγχεται η βατότητα των σαλπίγγων, η λεγόμενη χρωμοπερτουβάτωση, προκειμένου να βρεθεί ένας τρόπος για την επαναφορά της βατότητας σε περίπτωση απόφραξης των σαλπίγγων. Μέσω της λαπαροσκόπησης εξετάζονται τα όργανα που σχετίζονται με την αναπαραγωγική ιατρική: η μήτρα, οι ωοθήκες και οι σάλπιγγες. Εδώ μπορεί να διαπιστωθεί εάν υπάρχει ενδομητρίωση, η οποία πρέπει να αντιμετωπιστεί. Η αφαίρεση όλων των εστιών ενδομητρίωσης οδηγεί σε σημαντική βελτίωση του ποσοστού εγκυμοσύνης. Μπορούμε να αποκολλήσουμε συμφύσεις, να ανοίξουμε αποφράξεις των σαλπίγγων και να αφαιρέσουμε μυώματα που δεν είναι προσβάσιμα από την κοιλότητα της μήτρας – όλα αυτά συμβάλλουν σε καλύτερα ποσοστά εγκυμοσύνης.»
Μια ιδιαίτερα σημαντική εφαρμογή της λαπαροσκόπησης στην ενδομητρίωση είναι η αφαίρεση βαθιών διηθητικών εστιών ενδομητρίωσης, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στα αναπαραγωγικά όργανα. Με αυτή την τεχνική, τα ενδομητριώματα (κύστεις των ωοθηκών) αφαιρούνται προσεκτικά, ενώ διατηρούνται οι υγιείς δομές των ωοθηκών, κάτι που είναι καθοριστικό για τη διατήρηση της γονιμότητας. Η υστεροσκόπηση, από την άλλη πλευρά, πραγματοποιείται μέσω του κόλπου και επιτρέπει την πρόσβαση στην κοιλότητα της μήτρας. Αυτή η τεχνική είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για την αφαίρεση μυωμάτων, πολύποδων ή ουλώδους ιστού, που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου. Στην περίπτωση μυωμάτων που προεξέχουν στην κοιλότητα της μήτρας (υποβλεννογόνια μυώματα), η υστεροσκόπηση χρησιμοποιείται συχνά, καθώς αφαιρεί με ακρίβεια τα μυώματα χωρίς να βλάπτει υπερβολικά τον περιβάλλοντα ιστό. Αυτό ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο δημιουργίας ουλών, οι οποίες θα μπορούσαν να εμποδίσουν μελλοντικές εγκυμοσύνες.
Οι ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις στη χειρουργική γονιμότητας, όπως η λαπαροσκόπηση και η υστεροσκόπηση, προσφέρουν πολλά πλεονεκτήματα. Οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές είναι ελάχιστοι.
«Οι κίνδυνοι της υστεροσκόπησης είναι εξαιρετικά χαμηλοί· θεωρητικά, μπορεί να πραγματοποιηθεί και χωρίς αναισθησία. Εγώ το προτείνω πάντα, αλλά πολλές ασθενείς προτιμούν τη διεξαγωγή της υπό αναισθησία. Η λαπαροσκόπηση έχει σίγουρα επίσης κινδύνους, οι οποίοι όμως είναι ελάχιστοι και κυμαίνονται στο επίπεδο του ενός προμίλλιου. Φυσικά, πρόκειται για επεμβάσεις που μπορεί να είναι καθοριστικές για την αναπαραγωγή. Γι’ αυτό, τέτοιες επεμβάσεις πρέπει να πραγματοποιούνται αποκλειστικά από εξαιρετικά καταρτισμένους χειρουργούς γονιμότητας. Μία από τις βασικότερες αρχές της πρακτικής μας είναι να αφαιρούμε την πάθηση – ειδικά στην περίπτωση της ενδομητρίωσης – όσο το δυνατόν πιο ριζικά, διατηρώντας ταυτόχρονα όμως τη λειτουργία της γονιμότητας όσο το δυνατόν καλύτερα. Ο στόχος είναι πάντα η βελτίωση της κατάστασης· διαφορετικά, μια χειρουργική επέμβαση δεν θα είχε νόημα», τονίζει ο Δρ. Schmädecker και προσθέτει:
«Οι τεχνικές που εφαρμόζουμε εδώ στο Κλινικό Κέντρο Uster είναι ιδιαίτερα ήπιες για τις ασθενείς. Έτσι, χρησιμοποιούμε την αφαίρεση με λέιζερ και πλάσμα στις ωοθήκες, η οποία δεν είναι συγκρίσιμη με την παραδοσιακή αφαίρεση κύστεων στις ωοθήκες. Η τελευταία συχνά οδηγεί σε σημαντική βλάβη της ωοθήκης. Η μέθοδος μας δεν αφαιρεί την ενδομητρίωση χειρουργικά, με την έννοια της εκτομής, αλλά καταστρέφει τον παθολογικό ιστό με πλάσμα και δεν επηρεάζει την ωοθηκική εφεδρεία. Σε ένα συνέδριο στη Γενεύη συζητήθηκε φέτος το αν αυτή η μέθοδος, ως καθιερωμένη διαδικασία, θα πρέπει να γίνει ο νέος «χρυσός κανόνας».»
Η ηλικιακή ομάδα των γυναικών που πάσχουν ποικίλλει σημαντικά. Μερικές φορές επηρεάζονται γυναίκες ηλικίας 20 ετών, όταν για παράδειγμα ο οικογενειακός προγραμματισμός ξεκινά ήδη από τα 18, και στη συνέχεια η ηλικία κυμαίνεται μέχρι και τα 50.
Η διεπιστημονική συνεργασία μεταξύ γυναικολόγων, ειδικών στην αναπαραγωγική ιατρική και άλλων ειδικοτήτων είναι καθοριστική για τη βέλτιστη αντιμετώπιση των διαταραχών γονιμότητας.
Οι γυναικολόγοι συνεισφέρουν την εμπειρογνωμοσύνη τους στον τομέα της γυναικείας ανατομίας και των παθήσεων όπως η ενδομητρίωση ή τα μυώματα και προσδιορίζουν την ανάγκη χειρουργικών επεμβάσεων. Οι ειδικοί στην αναπαραγωγική ιατρική συμπληρώνουν αυτή την εικόνα με τη βαθιά γνώση τους σχετικά με την ορμονική ρύθμιση και τις τεχνικές υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF). Οι ενδοκρινολόγοι συνεισφέρουν τις γνώσεις τους σχετικά με τη ρύθμιση των ορμονών, κάτι που είναι καθοριστικό για την επιτυχία των θεραπειών γονιμότητας, ειδικά σε διαταραχές ενδοκρινικής προέλευσης όπως το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS).
«Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η γονιμότητα είναι ένα εξαιρετικά πολύπλοκο πεδίο, το οποίο δεν οφείλεται αποκλειστικά στα όργανα. Γι’ αυτό η συνεργασία με τους ειδικούς της αναπαραγωγικής ιατρικής είναι εξαιρετικά σημαντική. Για πολύ καιρό υπήρχε μια αντιπαράθεση σε αυτό το θέμα, καθώς πριν από την εμφάνιση της αναπαραγωγικής ιατρικής, οι χειρουργοί γονιμότητας ήταν οι μόνοι υπεύθυνοι για τη θεραπεία. Οι ειδικοί της αναπαραγωγικής ιατρικής, με τις τεχνικές τεχνητής γονιμοποίησης, έχουν καταστήσει, κατά κάποιον τρόπο, τις σάλπιγγες περιττές. Ως αποτέλεσμα, οι χειρουργικές επεμβάσεις στις σάλπιγγες έχουν, σε κάποιο βαθμό, περάσει στη λήθη, και οι περισσότεροι χειρουργοί δεν γνωρίζουν πλέον αυτές τις επεμβάσεις, επειδή δεν έχουν μάθει ποτέ αυτές τις τεχνικές. Όταν μια σάλπιγγα είναι αποφραγμένη, σήμερα η γυναίκα παραπέμπεται συνήθως απευθείας σε ειδικό της αναπαραγωγικής ιατρικής, προκειμένου να προγραμματιστεί τεχνητή γονιμοποίηση. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτή η μέθοδος συνδέεται με πολλούς περιορισμούς, απαιτεί μεγαλύτερο κόπο και, τελικά, είναι και πιο δαπανηρή. Επιπλέον, η ορμονική αγωγή συνεπάγεται σημαντικές επιβαρύνσεις για τη γυναίκα. Συνεργάζομαι πολύ στενά με εξαίρετους ειδικούς στην αναπαραγωγική ιατρική και αναγνωρίζουμε ότι και οι δύο ειδικότητες – η χειρουργική γονιμότητας και η αναπαραγωγική ιατρική – είναι σημαντικές, όπως το υλικό και το λογισμικό αλληλοσυμπληρώνονται. «Τελικά, όλα εξαρτώνται πάντα από τη σκοπιμότητα της εκάστοτε θεραπείας», εξηγεί ο Δρ. Schmädecker σχετικά με τις δύο διαφορετικές θεραπευτικές επιλογές.
Οι ψυχοκοινωνικοί παράγοντες ασκούν βαθιά επίδραση στη λήψη αποφάσεων των γυναικών που επιλέγουν την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική γονιμότητας.
Μεταξύ των συχνότερων ψυχολογικών επιβαρύνσεων συγκαταλέγονται ο φόβος, η αβεβαιότητα και το άγχος, τα οποία συχνά προκύπτουν από τις συναισθηματικές προκλήσεις της υπογονιμότητας. Πολλές γυναίκες ενδέχεται να έχουν ήδη υποβληθεί σε αρκετές απογοητευτικές θεραπείες, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη συναισθηματική επιβάρυνση. Αυτοί οι φόβοι μπορούν να επηρεάσουν την αντίληψη της χειρουργικής επέμβασης, ενώ οι ανησυχίες σχετικά με τους κινδύνους, την αποτελεσματικότητα και τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της θεραπείας διαδραματίζουν κεντρικό ρόλο. Για την κάλυψη των συναισθηματικών και ψυχολογικών αναγκών, διατίθενται διάφορες δυνατότητες υποστήριξης.
«Η ψυχολογική φροντίδα είναι σίγουρα ένας σημαντικός παράγοντας, ο οποίος όμως εκδηλώνεται κυρίως στην αναπαραγωγική ιατρική, ή γίνεται εμφανής, ήδη και μόνο επειδή οι ειδικοί της αναπαραγωγικής ιατρικής βλέπουν τις γυναίκες πολύ πιο συχνά. Εμείς βλέπουμε τις γυναίκες που αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα ίσως μία έως δύο φορές, ενώ ο ειδικός της αναπαραγωγικής ιατρικής μπορεί να τις δει έως και 20 φορές. Προσωπικά, θεωρώ πολύ σημαντική την πολύ καλή ενημέρωση των ασθενών. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί κανείς να προσφέρει σημαντική ψυχολογική ανακούφιση και να βοηθήσει μέσω συγκεκριμένων πληροφοριών. Προσπαθούμε να βοηθήσουμε τις ασθενείς να ξεφύγουν από τη συνεχή, κριτική παρατήρηση του σώματός τους. Η συνεχής παρακολούθηση του κύκλου δεν έχει αποδειχθεί αποτελεσματική. Συνιστούμε στα ζευγάρια που επιθυμούν να αποκτήσουν παιδί να έχουν σεξουαλική επαφή δύο φορές την εβδομάδα – αυτή παραμένει η καλύτερη επιλογή. Έχουμε επίσης ασθενείς που, παρά την ενδομητρίωση, δεν αντιμετωπίζουν δυσκολίες να μείνουν έγκυες. Δυστυχώς, υπάρχουν και γιατροί που είναι υπερβολικά απαισιόδοξοι, συχνά απλώς επειδή δεν γνωρίζουν αρκετά καλά την ενδομητρίωση. Αυτό έχει συχνά πολύ αρνητική επίδραση στις ασθενείς και τελικά αποβαίνει αντιπαραγωγικό. Φυσικά, οι ρεαλιστικές προσδοκίες είναι πολύ σημαντικές, γιατί τελικά όλα βασίζονται σε γεγονότα. Ωστόσο, συχνά δημιουργείται υπερβολική πίεση – κάτι που έχει οδηγήσει ήδη ολόκληρους γάμους σε διάλυση. Εδώ προσπαθώ να ενθαρρύνω τις γυναίκες», επισημαίνει ο Δρ. Schmädecker.
Προκλήσεις της χειρουργικής γονιμότητας και νέα ελπίδα μέσω στοχευμένων θεραπευτικών προσεγγίσεων.
«Τα μυώματα ενέχουν πάντα τον κίνδυνο επανεμφάνισης. Δεν πρόκειται για το μυώμα που αφαίρεσα χειρουργικά, αλλά τα μυώματα ξεκινούν ως πολύ μικρές εξελίξεις, οι οποίες δεν είναι ορατές ούτε με γυμνό μάτι ούτε με υπερηχογράφημα και θεωρητικά μπορούν να γίνουν αρκετά μεγάλες μέσα σε λίγα χρόνια. Εν τω μεταξύ, υπάρχουν πολύ καλές μελέτες από το Σικάγο που δείχνουν ότι η χορήγηση βιταμίνης D και εκχυλισμάτων πράσινου τσαγιού μπορεί να αποτρέψει την επανεμφάνιση», αναφέρει ο Δρ. Schmädecker και, στο τέλος της συζήτησής μας, αφήνει περιθώριο για επιφυλάξεις:
«Δυστυχώς, η χειρουργική γονιμότητας δεν έχει μεγάλη σημασία στη Γερμανία – η κατάσταση είναι εντελώς διαφορετική στην Ιταλία, τη Γαλλία ή την Ελβετία. Επίσης, δεν υπάρχει πιστοποίηση για τη χειρουργική γονιμότητας. Γι’ αυτό είναι μάλλον δύσκολο να βρει κανείς ειδικό στη Γερμανία, παρόλο που φυσικά υπάρχουν. Για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες, είναι σημαντικό να υπάρχει πιστοποιημένο κέντρο ενδομητρίωσης. Εδώ, για πολύ καιρό, δεν υπήρχαν ακόμη οι κατάλληλες δομές, και το ερώτημα για την ασθενή παρέμενε: Πού θα βρω τον γιατρό που το κάνει καλά; Με την καθιέρωση των πιστοποιημένων κέντρων, παρατηρείται μια αλλαγή σε αυτό το θέμα. Επιπλέον, πιστεύω ότι βρισκόμαστε σε μια περίοδο γενεακής αλλαγής, όπου και οι ίδιες οι ασθενείς αναζητούν όλο και περισσότερο πληροφορίες από μόνες τους, προκειμένου να βρουν τον κατάλληλο γιατρό για τις ανάγκες τους».
Αγαπητέ κ. Δρ. Schmädecker, σας ευχαριστούμε πολύ για αυτή την εξαιρετικά ενδιαφέρουσα ματιά στον πολύπλοκο κόσμο της γυναικείας γονιμότητας.
