Ο PD Dr. med. Dr. h.c. Klaus Exner είναι ένας διακεκριμένος ειδικός στον τομέα της Πλαστικής και Αισθητικής Χειρουργικής, με εντυπωσιακή επαγγελματική εμπειρία που ξεπερνά τα σαράντα χρόνια. Εκτός από τις εκτενείς γνώσεις του στη χειρουργική του χεριού και τη μικροχειρουργική, έχει καταξιωθεί στη διεθνή ιατρική κοινότητα χάρη σε πολυάριθμες διακρίσεις και αναγνωρίσεις.
Η ειδική του εμπειρογνωμοσύνη εκτείνεται σε διάφορους τομείς της αισθητικής και πλαστικής χειρουργικής, μεταξύ των οποίων η αισθητική χειρουργική του προσώπου και του σώματος, η χειρουργική του μαστού με τη μορφή ανακατασκευών, μείωσης και αύξησης του στήθους, καθώς και τη χειρουργική όγκων, ιδίως όγκων του δέρματος, των μαλακών μορίων και του μαστού. Επιπλέον, πραγματοποιεί επεμβάσεις σύσφιξης του σώματος και προσφέρει επεμβάσεις όπως λίφτινγκ προσώπου, πλαστική βλεφάρων και ρινοπλαστική. Επιπλέον, ασχολείται με τη θεραπεία συγγενών δυσπλασιών, όπως η σχιστία χείλους-γνάθου-υπερώας και οι ασυμμετρίες του μαστού.
Ως ένας από τους κορυφαίους ειδικούς στον τομέα του, ο Δρ. Exner χαίρει παγκόσμιας αναγνώρισης και έχει συμβάλει ουσιαστικά στην ανάπτυξη της ιατρικής υψηλών επιδόσεων μέσω της μακροχρόνιας δραστηριότητάς του στην κλινική πρακτική, την έρευνα και τη διδασκαλία, καθώς και μέσω πολυάριθμων καινοτομιών. Οι επιστημονικές του δημοσιεύσεις και η συμμετοχή του στην ανάπτυξη νέων χειρουργικών μεθόδων έχουν συμβάλει στην αναβάθμιση των προτύπων στην αισθητική και πλαστική χειρουργική.
Ο Δρ. Exner ασκεί το επάγγελμά του σε δύο υπερσύγχρονες εγκαταστάσεις στη Φρανκφούρτη επί του Μάιν και στο Όμπερουρσελ στο Χόχταουνους, προσφέροντας στους ασθενείς του εξατομικευμένη θεραπεία υψηλού επιπέδου, προσαρμοσμένη στις ανάγκες τους. Αποδίδει μεγάλη σημασία στη δημιουργία μιας σχέσης εμπιστοσύνης με τους ασθενείς του και στην ακριβή κατανόηση των επιθυμιών και των προσδοκιών τους. Η εξειδίκευσή του περιλαμβάνει μια ευρεία γκάμα αισθητικών-πλαστικών επεμβάσεων, στις οποίες επιτυγχάνει φυσικά και αισθητικά ελκυστικά αποτελέσματα μέσω καινοτόμων τεχνικών, όπως το Lipo-Filling.
Επιπλέον, ο Δρ. Exner δραστηριοποιείται ενεργά στην έρευνα και την περαιτέρω ανάπτυξη χειρουργικών μεθόδων, προκειμένου να μπορεί να προσφέρει στους ασθενείς του πάντα τις πιο σύγχρονες και αποτελεσματικές θεραπευτικές επιλογές. Μέσω της ανθρωπιστικής του δράσης σε φτωχότερες περιοχές του κόσμου, ιδίως μέσω των αποστολών του σε αναπτυσσόμενες χώρες όπως η Μιανμάρ και η Ουκρανία, ο Δρ. Exner όχι μόνο έχει αποδείξει τις ιατρικές του ικανότητες, αλλά έχει επίσης συμβάλει σημαντικά στη βελτίωση της ιατρικής περίθαλψης σε αυτές τις περιοχές. Η εξαιρετική του σημασία για τον τομέα της Αισθητικής και
Πλαστική Χειρουργική τεκμηριώνεται από πολυάριθμες διακρίσεις και τιμητικές διακρίσεις, καθώς και από το επιστημονικό και ανθρωπιστικό του έργο σε όλο τον κόσμο. Επίσης, το θέμα της παράλυσης του προσώπου συγκαταλέγεται στα ειδικά πεδία του έμπειρου ειδικού ιατρού.
Η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide είχε την ευκαιρία να συνομιλήσει με τον Δρ. Exner σχετικά με τη λεγόμενη πάρεση του προσωπικού νεύρου.
Η πάρεση του προσωπικού νεύρου, γνωστή και ως παράλυση του προσώπου, είναι μια νευρολογική διαταραχή που προκαλείται από βλάβη του προσωπικού νεύρου, το οποίο ελέγχει τους μυς του προσώπου. Οι επιπτώσεις μπορεί να κυμαίνονται από ήπια αδυναμία έως πλήρη παράλυση, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει τόσο την αισθητική εμφάνιση όσο και τη λειτουργική ικανότητα του προσώπου. Η βαθύτερη κατανόηση της πάρεσης του προσωπικού νεύρου είναι καθοριστική για τη διάγνωση και τη θεραπεία αυτής της πάθησης, καθώς και για την υποστήριξη των ασθενών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ανάρρωσής τους.
Η επίκτητη πάρεση του προσωπικού νεύρου είναι μια ξαφνική αδυναμία ή παράλυση των μυών του προσώπου, η οποία προκαλείται από βλάβη στο προσωπικό νεύρο.
Αυτή η μορφή παράλυσης μπορεί να έχει διάφορες αιτίες, μεταξύ των οποίων λοιμώξεις, τραύματα, φλεγμονώδεις παθήσεις, όγκοι ή ιδιοπαθείς περιπτώσεις, στις οποίες η ακριβής αιτία είναι άγνωστη. «Κυρίως, η παράλυση του προσωπικού νεύρου οφείλεται σε χειρουργική επέμβαση στα εγκεφαλικά νεύρα. Συνήθως, η χειρουργική επέμβαση για ακουστικό νευρινώμα ή άλλους όγκους του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει αυτή τη μορφή παράλυσης. Αυτό συμβαίνει επειδή το ακουστικό νεύρο, δηλαδή το νεύρο της ακοής, διέρχεται από ένα κρίσιμο σημείο ακριβώς δίπλα στο νεύρο του προσώπου. Και το ακουστικό νεύρο έχει τη δυσάρεστη συνήθεια, σε σπάνιες περιπτώσεις, να σχηματίζει έναν όζο, ένα καλοήθες νευρινόμα. Όταν όμως το ακουστικό νεύρο υποστεί βλάβη, οι πάσχοντες παρουσιάζουν συμπτώματα όπως κρίσεις ζάλης, μειωμένη ακοή ή εμφάνιση εμβοών. Για να αποφευχθεί η περαιτέρω ανάπτυξη του νευρινώματος και η άσκηση πίεσης, αυτό συνήθως αφαιρείται χειρουργικά. Παλαιότερα, κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, συνέβαιναν πολύ συχνά βλάβες στο νεύρο του προσώπου, κάτι που σήμερα συμβαίνει λιγότερο συχνά, καθώς η παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι σημαντικά καλύτερη. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τοποθετούνται ηλεκτρόδια στους μυς του προσώπου και, στη συνέχεια, μέσω των νευρικών καταγραφών στην οθόνη, μπορεί κανείς να διαπιστώσει εάν πλησιάζει υπερβολικά κοντά στο νεύρο του προσώπου και το καταπονεί υπερβολικά. Σε αντίθεση με το παρελθόν, η όλη επέμβαση είναι πιο ήπια, καθώς μεγάλο μέρος του όγκου μπορεί να αφαιρεθεί με τη βοήθεια υπερήχων. Παρ’ όλα αυτά, μετά από αυτές τις επεμβάσεις νευρινώματος εξακολουθούν να υπάρχουν πολλές επιπλοκές. Το νεύρο του προσώπου διακλαδίζεται σε έναν κλάδο του μετώπου, ο οποίος εκτείνεται από τον κρόταφο προς τα πάνω στο μέτωπο και κινεί τους μυς της έκφρασης του μετώπου. Υπάρχουν επίσης σημαντικές διακλαδώσεις προς το βλέφαρο, και συγκεκριμένα προς τον κλειστό μυ. Και εδώ υπάρχει ένα μεγάλο πρόβλημα για τους ασθενείς με πάρεση του προσωπικού νεύρου, καθώς δεν μπορούν πλέον να κλείσουν το μάτι. Ως συνέπεια, το μάτι μπορεί να ξεραθεί, ο κερατοειδής χιτώνας μπορεί να ουλώσει, με αποτέλεσμα ακόμη και την τύφλωση. «Το νεύρο της προσώπου ελέγχει τελικά ολόκληρη την εκφραστικότητα του προσώπου, όπως για παράδειγμα την κίνηση των πτερυγίων της μύτης ή την προώθηση των χειλιών», αναφέρει ο Δρ. Exner σχετικά με τις επιπτώσεις μιας παράλυσης του νεύρου της προσώπου.
Ένα νευρινόμα του ακουστικού νεύρου, γνωστό και ως σβανώμα του αιθουσαίου νεύρου, είναι ένας καλοήθης όγκος που προκύπτει από τα κύτταρα Schwann του αιθουσαίου νεύρου (Nervus vestibularis). Το νεύρο αυτό αποτελεί μέρος του όγδοου εγκεφαλικού νεύρου, το οποίο είναι υπεύθυνο για την ακοή και την ισορροπία. Τα ακουστικά νευρινώματα αναπτύσσονται συνήθως αργά και συχνά προκαλούν συμπτώματα όπως απώλεια ακοής, εμβοές (θόρυβοι στα αυτιά) και διαταραχές της ισορροπίας. Δεδομένου ότι ο όγκος μπορεί να επηρεάσει τον εγκεφαλικό στέλεχο και άλλες σημαντικές δομές εντός της κρανιακής κοιλότητας, η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι σημαντικές. Οι θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν τακτική παρακολούθηση, χειρουργική αφαίρεση και ακτινοθεραπεία, ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του όγκου, καθώς και τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς.
Η πορεία της παράλυσης του προσωπικού νεύρου που οφείλεται σε ακουστικό νευρινώμα εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του μεγέθους και της θέσης του όγκου, καθώς και του βαθμού συμπίεσης του προσωπικού νεύρου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παράλυση του προσωπικού νεύρου μπορεί να επιδεινωθεί, εφόσον ο όγκος συνεχίσει να αναπτύσσεται και να ασκεί μεγαλύτερη πίεση στο νεύρο. Σε άλλες περιπτώσεις, η παράλυση του προσώπου μπορεί να παραμείνει σταθερή ή ακόμη και να βελτιωθεί, όταν ο όγκος υποβληθεί σε θεραπεία και μειωθεί η πίεση που ασκείται στο νεύρο. Η θεραπεία ενός ακουστικού νευρινώματος με συνοδευτική παράλυση του προσώπου μπορεί να περιλαμβάνει διάφορες επιλογές, όπως την παρακολούθηση του όγκου, την ακτινοθεραπεία ή τη χειρουργική αφαίρεση του όγκου. Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του όγκου, την έκταση της παράλυσης του προσωπικού νεύρου, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και άλλους ατομικούς παράγοντες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνιστάται φυσιοθεραπεία για τη βελτίωση των λειτουργιών του προσώπου και την υποστήριξη της ανάρρωσης μετά τη θεραπεία του όγκου.
Η συγγενής παράλυση του προσώπου εμφανίζεται όταν το νεύρο του προσώπου έχει υποστεί βλάβη ήδη κατά τη γέννηση.
Αυτή η μορφή παράλυσης του προσωπικού νεύρου μπορεί να έχει διάφορες αιτίες, μεταξύ των οποίων γενετικοί παράγοντες, λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή τραύματα κατά τον τοκετό. Τυπικά συμπτώματα είναι η ασύμμετρη μιμική έκφραση, δυσκολία στο κλείσιμο του ματιού στην πληγείσα πλευρά και περιορισμός των μυϊκών κινήσεων στο πρόσωπο. Σε αυτή την περίπτωση μπορούν να εξεταστούν φυσιοθεραπευτικά μέτρα, χειρουργικές επεμβάσεις ή ένας συνδυασμός των δύο θεραπειών. Το σύνδρομο Möbius είναι μια σπάνια συγγενής πάθηση που προκαλείται από την απουσία ή την υποανάπτυξη του έκτου και του έβδομου εγκεφαλικού νεύρου, γεγονός που οδηγεί σε παράλυση του προσώπου. «Σε αυτή την πάθηση, ολόκληρο το νεύρο του προσώπου δεν λειτουργεί καθόλου. Στα παιδιά γίνεται εμφανές, επειδή αρχικά δεν μπορούν να πιουν ούτε να χαμογελάσουν. Δεν μπορούν να κλείσουν σωστά τα βλέφαρά τους και συχνά στραβίζουν. Η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί ακόμη περισσότερο με την εμφάνιση πλατυποδίας και μυϊκής δυστροφίας. Στο νεύρο του μασητήρα, που προέρχεται από τους μαστικούς μυς, αποδόθηκε σημαντικός ρόλος, καθώς σε αυτό ήταν δυνατή η σύνδεση μικρών μυϊκών μοσχευμάτων. Για το σκοπό αυτό, λαμβάνεται από άλλο σημείο του σώματος, για παράδειγμα από το εσωτερικό του μηρού, ένα κομμάτι μυός με νεύρα και αιμοφόρα αγγεία και συνδέεται με μικροχειρουργική τεχνική στα αιμοφόρα αγγεία του μυός του προσώπου και στο νεύρο του μασητήρα. «Με αυτόν τον τρόπο, ένα παιδί μπορεί στη συνέχεια να μιμηθεί ένα χαμόγελο, να τεντώσει το πρόσωπό του και επίσης να μιλήσει καλύτερα», εξηγεί ο Δρ. Exner.
Η ακριβής συχνότητα εμφάνισης του συνδρόμου Möbius στη Γερμανία δεν είναι γνωστή με ακρίβεια, λόγω της σπανιότητάς του και της πιθανής υποδιάγνωσης. Ωστόσο, εκτιμάται ότι περίπου 1 στα 50.000 έως 1 στα 500.000 νεογέννητα πάσχουν από αυτό το σύνδρομο.
Η θεραπεία της επίκτητης πάρεσης του προσωπικού νεύρου εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία και τον βαθμό σοβαρότητας των συμπτωμάτων.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παράλυση μπορεί να υποχωρήσει αυθόρμητα και πλήρως, ενώ σε άλλες απαιτείται θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της λειτουργίας του προσώπου. «Λοιμώξεις από ιούς όπως ο ιός του απλού έρπητα ή ο ιός του έρπητα ζωστήρα, καθώς και αυτοάνοσες παθήσεις όπως η νόσος του Lyme (μετάδοση μέσω τσιμπουριών) ή η σαρκοείδωση, μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή των νεύρων του προσώπου και να οδηγήσουν σε παράλυση. Τραυματικές βλάβες του προσώπου, όπως για παράδειγμα κοψίματα, κατάγματα του κρανίου ή όγκοι που συμπιέζουν το νεύρο του προσώπου, αποτελούν περαιτέρω πιθανές αιτίες. Το νεύρο του προσώπου διέρχεται από το κανάλι του προσώπου στην περιοχή του μέσου αυτιού. Σε περίπτωση σοβαρών φλεγμονών ή πυώδους διόγκωσης σε αυτή την περιοχή, το νεύρο μπορεί να συμπιεστεί τόσο έντονα μέσα σε αυτό το οστικό κανάλι, ώστε να υποστεί σοβαρή βλάβη ή να παύσει να λειτουργεί. Επίσης, στο πλαίσιο των εμβολιασμών παρατηρούνται συχνά περιπτώσεις νευρικής ανεπάρκειας, οι οποίες βέβαια είναι συνήθως παροδικές, για παράδειγμα μετά τον εμβολιασμό κατά της FSME (πρωινοκαλοκαιρινή μηνιγγοεγκεφαλίτιδα) στις αρχές του καλοκαιριού, ο οποίος προστατεύει από τους ιούς που μεταδίδονται από τα τσιμπούρια. Ωστόσο, δεν είναι σπάνιο τα παιδιά να κουτσαίνουν για κάποιο διάστημα, κάτι που συνήθως υποχωρεί. Παρ’ όλα αυτά, έχω αντιμετωπίσει (σίγουρα και λόγω της εντατικοποίησης των εμβολιασμών τα τελευταία χρόνια) αρκετούς ασθενείς που ανέπτυξαν πάρεση του προσώπου λόγω εμβολιασμού. Επίσης, σήμερα επηρεάζονται σαφώς περισσότεροι ασθενείς από τον ιό του έρπητα ζωστήρα σε σύγκριση με την περίοδο πριν από την πανδημία του COVID. Αντίθετα, στις λεγόμενες ιδιοπαθείς περιπτώσεις, οι ασθενείς ξυπνούν το πρωί και ξαφνικά δεν μπορούν πλέον να κινήσουν το μισό πρόσωπό τους. Δεν γνωρίζουμε ακριβώς από πού προέρχεται αυτό και υποθέτουμε ότι οφείλεται σε μη διαγνωσμένες λοιμώξεις, όπως ο προαναφερθείς ιός του έρπητα, ο οποίος μπορεί επίσης να προκαλέσει έρπητα ζωστήρα, μια πάθηση στην οποία οι νευρικές οδοί επηρεάζονται σοβαρά», περιγράφει ο Δρ. Exner και εξηγεί μερικά ακόμη πράγματα σχετικά με τη διάγνωση και τα πρώτα μέτρα:
«Κατά βάση, η παράλυση του προσωπικού νεύρου είναι μια διάγνωση που βασίζεται στην κλινική εικόνα. Συχνά πραγματοποιούνται απεικονιστικές εξετάσεις, όπως η μαγνητική τομογραφία (MRI), για τον εντοπισμό πιθανών αιτιών, όπως όγκοι ή τραυματισμοί, ενώ οι ηλεκτροφυσιολογικές εξετάσεις, όπως η ηλεκτρομυογραφία (ΗΜΓ) μπορούν να αξιολογήσουν τη λειτουργία του νεύρου και χρησιμεύουν για να διαπιστωθεί αν υπάρχουν ακόμη δυναμικά διέγερσης, τα οποία μπορεί να γίνουν αισθητά μετά από μερικές εβδομάδες ή μήνες. Παλαιότερα, οι ασθενείς παρέμεναν σε αναμονή για πολύ καιρό, με αποτέλεσμα να χάνεται πολύτιμος χρόνος. Διότι οι 23 μύες που είναι υπεύθυνοι για τις κινήσεις του προσώπου ατροφούν όταν δεν έχουν νευρική παροχή. Η σύνδεση μεταξύ του νεύρου και του μυός διακόπτεται τότε, και ο μυς δεν μπορεί πλέον να συστέλλεται. Σήμερα, σε αυτή τη φάση, μπορεί να εμφυτευτεί ένα λεγόμενο «νευρό-«μπέιμπι σίτερ»», το οποίο στέλνει τα απαραίτητα ερεθίσματα για να καλύψει το χρονικό διάστημα κατά το οποίο δεν είναι ακόμη γνωστό αν ο προσωπικός νεύρος θα αναγεννηθεί. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται το νεύρο του μασετήρα, το οποίο ανήκει στον μαστήρα. Αυτό αρκεί μερικές φορές, ενώ άλλες φορές χρησιμοποιούνται επιπλέον νευρικά μοσχεύματα, προκειμένου να αποκατασταθεί η όσο το δυνατόν πιο συμμετρική μιμική έκφραση του προσώπου».
Οι μικροχειρουργικές τεχνικές για τη θεραπεία της παράλυσης του προσώπου προσφέρουν ακριβείς και στοχευμένες προσεγγίσεις για τη βελτίωση ή την αποκατάσταση της διαταραγμένης λειτουργίας του προσώπου.
Όσον αφορά τις θεραπευτικές επιλογές συνολικά, ο Δρ. Exner εξηγεί: «Διακρίνουμε μεταξύ στατικών και δυναμικών μεθόδων. Οι στατικές μέθοδοι (για παράδειγμα, μικρά κομμάτια χρυσού στο βλέφαρο για να διευκολύνεται το κλείσιμο) αποτελούν πάντα μόνο προσωρινές λύσεις, ενώ οι δυναμικές μέθοδοι αποτελούν πάντα τον ανώτερο στόχο, ειδικά όσον αφορά την αποκατάσταση της μιμικής έκφρασης. Στις συγγενείς πάρεσεις του προσωπικού νεύρου, η μόνη δυνατότητα είναι η μικροχειρουργική μεταμόσχευση μυών. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται η τεχνική του Sir Harold Gillies, που καθιερώθηκε το 1937, για την ανακατεύθυνση του μυός temporalis (μασητικός μυς στην περιοχή του κροτάφου) προς το μάτι, ώστε να είναι πάλι δυνατό το κλείσιμο του βλεφάρου με τη βοήθεια αυτού του μυός. Επιπλέον, υπάρχει η τεχνική του Mc Laughlin, η οποία περιγράφηκε το 1956, σύμφωνα με την οποία λαμβάνονται τενόντες από τον μηρό και συνδέονται με τους μασητικούς μυς, ώστε να μιμηθεί το χαμόγελο και να ανασηκωθεί ξανά το πρόσωπο. Η τεχνική αυτή εφαρμόζεται συνήθως σε ασθενείς άνω των 50 ή 60 ετών. Το Botox μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις μικρών ασυμμετριών και ενίεται στην πλευρά όπου το νεύρο είναι ακόμη υγιές. Με αυτόν τον τρόπο επιτυγχάνεται συμμετρία, καθώς μειώνεται η νευρική δραστηριότητα στην υγιή πλευρά και δημιουργείται μια προσαρμογή».
Η χρήση του Botox στην πάρεση του προσώπου απαιτεί προσεκτική αξιολόγηση και σχεδιασμό από έμπειρο γιατρό, ο οποίος διαθέτει εξειδικευμένες γνώσεις στη θεραπεία αυτής της πάθησης. Η δοσολογία και η θέση των ενέσεων πρέπει να προσαρμόζονται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά, με βάση τις συγκεκριμένες ανάγκες και τα συμπτώματα του ασθενούς, προκειμένου να επιτευχθούν βέλτιστα αποτελέσματα και να ελαχιστοποιηθούν οι πιθανές παρενέργειες. Αν και το Botox μπορεί να αποτελεί μια αποτελεσματική επιλογή για τη θεραπεία ορισμένων συμπτωμάτων της παράλυσης του προσώπου, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν υπάρχει θεραπεία για αυτή την πάθηση. Η χρήση του Botox στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ατόμων που πάσχουν από την πάθηση, ωστόσο πρέπει να θεωρείται ως μέρος ενός ολοκληρωμένου θεραπευτικού σχεδίου, το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει επίσης φυσιοθεραπευτικά μέτρα, χειρουργικές επεμβάσεις και άλλες θεραπείες.
Επιλογές μικροχειρουργικής θεραπείας
«Οι μικροχειρουργικές επεμβάσεις αφορούν τη μεταμόσχευση μυών μαζί με αιμοφόρα αγγεία, αλλά και τη δυνατότητα σύνδεσης του νεύρου του μασητήρα με το νεύρο του προσώπου και τη σύνδεσή του με κλάδους του νεύρου του προσώπου, δηλαδή τις νευρικές ίνες. Μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν μεταμοσχεύσεις νεύρων με τη λεγόμενη τεχνική «cross-face». Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνονται νεύρα από μια υγιή περιοχή, συνήθως από το κάτω μέρος του ποδιού, και μπορούν, για παράδειγμα, να τοποθετηθούν κάτω από το άνω χείλος (στη μη υγιή πλευρά). Στη συνέχεια, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ελέγχεται με το σημάδι Hoffmann-Tinel (ένα κλινικό σημάδι που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση νευρικών τραυματισμών και ερεθισμών) αν ο ασθενής αισθάνεται μυρμήγκιασμα στο σημείο αυτό και έτσι διαπιστώνεται αν ο νεύρος έχει ήδη ενσωματωθεί. Αυτό είναι σημαντικό, διότι όταν μεταμοσχεύεται ένα νεύρο, η «ψυχή» του νεύρου, δηλαδή ο άξονας, αρχικά δεν είναι λειτουργικός. Ωστόσο, μέσω της νευρικής θήκης που έχει ραφτεί εκεί, ο άξονας αναπτυσσεται εκ νέου με ρυθμό 1-2 mm την ημέρα. Και τότε μπορεί κανείς να διαπιστώσει, χτυπώντας ελαφρά, αν το νεύρο έχει φτάσει στην άλλη πλευρά. Αυτή είναι η κατάλληλη στιγμή για να συνδέσει κανείς έναν μυ με αναστομώσεις αιμοφόρων αγγείων στο νεύρο, προκειμένου να αποκατασταθεί η λειτουργία της μιμικής έκφρασης. Ο μεταμοσχευμένος μυς πρέπει φυσικά να είναι πολύ λεπτός, ώστε να μην είναι τόσο ορατός στο πρόσωπο. Εδώ μιλάμε ήδη για «μικροχειρουργική υψηλής τεχνολογίας», διευκρινίζει ο Δρ. Exner.
Το σύμπτωμα Hoffmann-Tinel, γνωστό και απλά ως σύμπτωμα Tinel, είναι ένα κλινικό σύμπτωμα που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση νευρικών βλαβών και ερεθισμών. Διεξάγεται με ελαφρύ χτύπημα ή πίεση πάνω από ένα νεύρο, προκειμένου να διαπιστωθεί εάν προκαλείται μυρμήγκιασμα ή δυσάρεστη αίσθηση κατά μήκος του νεύρου. Αποτελεί ένα χρήσιμο διαγνωστικό εργαλείο για τον εντοπισμό νευρικών προβλημάτων και τον προσδιορισμό της περιοχής της νευρικής βλάβης ή συμπίεσης.
Σε σύγκριση με τις μη χειρουργικές μεθόδους θεραπείας, οι μικροχειρουργικές επεμβάσεις στοχεύουν άμεσα στην αντιμετώπιση της αιτίας της παράλυσης του προσωπικού νεύρου, αντί να ανακουφίζουν απλώς τα συμπτώματα. Προσφέρουν τη δυνατότητα μόνιμης αποκατάστασης της λειτουργίας του προσώπου και μπορούν να είναι ιδιαίτερα επωφελείς σε περιπτώσεις προχωρημένης παράλυσης του προσωπικού νεύρου. Ωστόσο, οι μικροχειρουργικές επεμβάσεις απαιτούν προσεκτικό σχεδιασμό και εκτέλεση, καθώς και μια μακρύτερη μετεγχειρητική διαδικασία αποκατάστασης. Είναι σημαντικό αυτές οι επεμβάσεις να πραγματοποιούνται από έμπειρους και εξειδικευμένους χειρουργούς, προκειμένου να επιτευχθούν βέλτιστα αποτελέσματα και να ελαχιστοποιηθούν πιθανές επιπλοκές.
«Προσωπικά, συχνά συνιστώ στους ασθενείς μου να ζητήσουν επιπλέον πληροφορίες από συναδέλφους σε άλλα κέντρα, κάτι που γίνεται δεκτό με ευχαρίστηση. Και στη συνέχεια, ο ασθενής μπορεί να επιλέξει πού θα καταλήξει τελικά. Ειδικά όταν πρόκειται για νέους ασθενείς, αυτοί χρειάζονται απλώς μια καλή συμβουλή από διάφορα έμπειρα κέντρα, προκειμένου να επιτύχουν την καλύτερη δυνατή θεραπεία με το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα. Χρειάζονται επίσης ψυχολογική υποστήριξη. Οι ασθενείς που διατηρούν ακόμη κάποια υπολειμματική λειτουργία του νεύρου του προσώπου μπορούν επίσης να κάνουν ασκήσεις μπροστά στον καθρέφτη, για να γυμνάσουν το νεύρο. Σημαντικές είναι επίσης οι συμβουλές για την αισθητική και τη λογοθεραπεία», συνιστά ο Δρ. Exner στο τέλος της συνομιλίας μας.
Σας ευχαριστούμε πολύ, αγαπητέ Δρ. Exner, για αυτές τις διαφωτιστικές πληροφορίες σχετικά με την παράλυση του προσωπικού νεύρου!
