Η υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογραφία) είναι μια ευρέως διαδεδομένη απεικονιστική εξεταστική μέθοδος. Ο γιατρός μπορεί έτσι να αξιολογήσει το εξεταζόμενο όργανο σε πραγματικό χρόνο.
Η υπερηχογραφία λειτουργεί με ακίνδυνα υπερηχητικά κύματα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η κεφαλή υπερήχων εκπέμπει υπερηχητικά κύματα στον ιστό. Οι διάφορες ιστικές δομές ανακλούν τα ηχητικά κύματα με διαφορετικό τρόπο. Η συσκευή υπερήχων καταγράφει τα ανακλώμενα ηχητικά κύματα και δημιουργεί από αυτά μια εικόνα σε πραγματικό χρόνο.
Το υπερηχογράφημα μπορεί να παρέχει την καλύτερη εικόνα ενός οργάνου όταν τα ηχητικά κύματα δεν χρειάζεται να διαπεράσουν πρώτα άλλα στρώματα ιστού. Εδώ μπαίνουν στο παιχνίδι οι ενδοσκόποι. Ο εξεταστής εισάγει έναν υπερηχογραφικό καθετήρα μέσω ενός κοίλου οργάνου με φυσικό άνοιγμα στο σημείο της επιθυμητής εξέτασης.
Στην περίπτωση του προστάτη, ο οποίος βρίσκεται ακριβώς πάνω στο πρόσθιο τοίχωμα του ορθού, το ορθό αποτελεί την κατάλληλη οδό. Κατά τη διάρκεια μιας TRUS, δηλαδή μιας διαορθικής υπερηχογραφικής εξέτασης, ο γιατρός οδηγεί τον υπερηχογραφικό καθετήρα μέσω του ορθού μέχρι τον προστάτη. Τα κύματα υπερήχων πρέπει τότε να διαπεράσουν μόνο το πρόσθιο τοίχωμα του ορθού, το οποίο έχει πάχος λίγων χιλιοστών. Έτσι, μπορούν να απεικονίσουν τον προστάτη με υψηλή ανάλυση.
Διαρθρωτική υπερηχογραφία (TRUS) © bilderzwerg / Fotolia
Μόνο με το διαρθρωτικό υπερηχογράφημα του προστάτη είναι δυνατή η απεικόνιση του προστάτη με υψηλή ανάλυση. Η καλύτερη ανάλυση σημαίνει μεγαλύτερη ακρίβεια, για παράδειγμα στην ανίχνευση παθολογικών αλλοιώσεων των ιστών, όπως ο καρκίνος του προστάτη.
Μόνο με το TRUS είναι δυνατή η αξιόπιστη μέτρηση του όγκου του προστάτη. Επιπλέον, μόνο το TRUS επιτρέπει τη διαφοροποίηση των διαφόρων ανατομικών ζωνών του προστάτη.
Αυτό είναι σημαντικό για τη βιοψία του προστάτη, προκειμένου να γίνει διάκριση μεταξύ της περιφερικής ζώνης και της μεταβατικής ζώνης του προστάτη. Τα καρκινώματα εμφανίζονται κυρίως στην περιφερική ζώνη.
Κατά κανόνα, τα καρκινώματα είναι υποηχογενή (πιο σκούρα από τον περιβάλλοντα ιστό του προστάτη). Το TRUS είναι απαραίτητο για τη λήψη δείγματος (βιοψία προστάτη).
Για την καλύτερη απεικόνιση του καρκίνου του προστάτη, στο πλαίσιο του TRUS εφαρμόζονται και άλλες μέθοδοι, όπως:
Η ελαστογραφία απεικονίζει τον σκληρότερο καρκινικό ιστό. Ειδικές συσκευές υπερήχων απεικονίζουν τα άτυπα αγγεία του καρκινώματος με τη χρήση σκιαγραφικού μέσου.
Η εξέταση TRUS πραγματοποιείται συνήθως με τον ασθενή σε πλάγια θέση προς τα αριστερά. Για την προστασία του καθετήρα υπερήχων και για λόγους υγιεινής, ο γιατρός τοποθετεί ένα προφυλακτικό από λατέξ πάνω στον ενδοορθικό καθετήρα. Πριν εισαγάγει τον καθετήρα μέσω του πρωκτού στο ορθό, εφαρμόζει ένα λιπαντικό.
Η εξέταση είναι ελάχιστα επιβαρυντική για τον ασθενή και ακίνδυνη.
Εικόνα 1: Εικόνα TRUS του προστάτη
Εικόνα 1: Εικόνα TRUS του προστάτη, αριστερά σε εγκάρσια (transversale) και δεξιά σε διαμήκη (σαγίτταλο) προβολή. Στην αριστερή εικόνα διακρίνεται καλά η περιφερική ζώνη από τη μεταβατική ζώνη. Η μαύρη περιοχή πάνω από τον προστάτη αντιστοιχεί στην ουροδόχο κύστη που είναι γεμάτη με ούρα (χωρίς ηχώ). Παρατηρήστε πόσο στενά εφάπτεται ο προστάτης στο πρόσθιο τοίχωμα του ορθού!
Εικόνα 2: Εικόνα TRUS του προστάτη μετά τη διεξαγωγή TURP
Εικόνα 2: Εικόνα TRUS του προστάτη αριστερά σε εγκάρσια (εγκάρσια) και δεξιά σε διαμήκη προβολή (σαγίττο) κατά την κατάσταση μετά από διαουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURP). Διακρίνεται καλά η ουρήθρα του προστάτη που έχει εκκενωθεί λόγω της χειρουργικής επέμβασης, τόσο στην εγκάρσια όσο και στη σαγίττη προβολή.
Εικόνα 3: Εικόνα TRUS του προστάτη μετά τη διεξαγωγή εκτεταμένης TURP
Εικόνα 3: Εικόνα TRUS του προστάτη, αριστερά σε εγκάρσια (transversal) και δεξιά σε διαμήκη (σαγίτταλο) προβολή, σε κατάσταση εκτεταμένης διαουρηθρικής εκτομής του προστάτη (TURP). Στην περίπτωση αυτή, η προστατική ουρήθρα έχει διευρυνθεί σημαντικά και είναι γεμάτη με ούρα χωρίς ηχώ (μαύρα). Μετά τη χειρουργική επέμβαση, υπάρχει μια ευρεία μετάβαση από την ουροδόχο κύστη προς την προστατική ουρήθρα, οι οποίες εμφανίζονται εντελώς χωρίς ηχώ (μαύρες). Μετά την επέμβαση, δεν διακρίνεται σχεδόν καθόλου υπολειπόμενος ιστός του προστάτη.
