Το Κέντρο για τις απόφραξεις των πυελικών φλεβών (απόφραξη = στένωση) ειδικεύεται στη θεραπεία συγγενών ή επίκτητων στενώσεων των πυελικών φλεβών. Τέτοιες στενώσεις ή αποφράξεις μπορούν να οδηγήσουν σε επώδυνες οιδηματώσεις στα πόδια ή σε φλεβικά έλκη. Η θεραπεία των πυελικών φλεβών εμπίπτει στην αγγειολογία, η οποία στην ιατρική ορολογία ονομάζεται επίσης αγγειολογία. Για την ακρίβεια, πρόκειται για τον κλάδο της φλεβολογίας.
Οι αποφράξεις των πυελικών φλεβών (απόφραξη = στένωση) εμπίπτουν στο πεδίο της φλεβολογίας, η οποία ασχολείται με τη διάγνωση και τη θεραπεία των φλεβικών παθήσεων.
Οι πυελικές φλέβες (Vena iliaca) μεταφέρουν το φλεβικό αίμα, φτωχό σε οξυγόνο, από τα πόδια και εκβάλλουν στην κοίλη φλέβα (Vena cava). Αυτή μεταφέρει το αίμα στη δεξιά κοιλία της καρδιάς.
Εάν υπάρχει στένωση σε μία από τις πυελικές φλέβες, η μεταφορά του αίματος δεν λειτουργεί πλέον επαρκώς.
Τέτοιες στενώσεις προκαλούνται από:
Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη δημιουργία στάσης στα πόδια. Αυτό προκαλεί διάφορα συμπτώματα, όπως πρήξιμο ή πόνο στα πόδια.
Το Κέντρο Προβλημάτων Πυελικών Φλεβών είναι μια κλινική που ειδικεύεται στη θεραπεία των στενώσεων των πυελικών φλεβών.
Δεδομένου ότι η θεραπεία είναι συχνά χειρουργική, το κέντρο μπορεί να είναι συνδεδεμένο με κλινική αγγειοχειρουργικής. Τα κέντρα διαθέτουν τον πιο σύγχρονο τεχνικό εξοπλισμό για τη διάγνωση και τη θεραπεία των στενώσεων των πυελικών φλεβών.
Οι εν μέρει πολύπλοκες επεμβάσεις απαιτούν υψηλό επίπεδο εξειδικευμένης εμπειρογνωμοσύνης, όπως αυτή που διαθέτουν, για παράδειγμα, οι αγγειολόγοι και οι αγγειοχειρουργοί.
Οι αγγειολόγοι είναι ειδικοί στην αγγειακή ιατρική. Έχουν ολοκληρώσει εξαετή ειδίκευση ως ειδικοί στην εσωτερική ιατρική και την αγγειολογία.
Είναι, επομένως, ειδικοί στη διάγνωση και τη θεραπεία παθήσεων των φλεβών, των αρτηριών, των τριχοειδών αγγείων και των λεμφαγγείων. Οι θεραπείες μπορεί να είναι συντηρητικές ή χειρουργικές.
Η αγγειοχειρουργική ανήκει στον κλάδο της χειρουργικής. Οι αγγειοχειρουργοί έχουν συνήθως ολοκληρώσει επίσης εξαετή ειδίκευση ως ειδικοί στην αγγειοχειρουργική.
Είναι ειδικοί σε όλες τις επεμβατικές διαδικασίες που αφορούν παθήσεις, τραυματισμούς, λοιμώξεις ή δυσπλασίες του αγγειακού συστήματος.
Οι ειδικοί στο Κέντρο Αποφράξεων των Πυελικών Φλεβών ασχολούνται με επίκτητες και συγγενείς στενώσεις καθώς και αποφράξεις των πυελικών φλεβών.
Μια συχνή συγγενής πάθηση είναι το σύνδρομο συμπίεσης των πυελικών φλεβών, γνωστό και ως σύνδρομο May-Thurner ή σύνδρομο συμπίεσης της λαγόνιας φλέβας.
Σε αυτή την περίπτωση, η πυελική αρτηρία που διέρχεται διασταυρωμένα συμπιέζει την αριστερή πυελική φλέβα. Αυτό προκαλεί βλάβες στο εσωτερικό τοίχωμα του αγγείου και τη δημιουργία ενός είδους «φλεβικού οστού». Ως συνέπεια αυτής της παρεμπόδισης της ροής, αυξάνεται σημαντικά ο κίνδυνος θρόμβωσης στις αριστερές πυελικές φλέβες και στις φλέβες των ποδιών.
Ωστόσο, η στένωση των πυελικών φλεβών μπορεί επίσης να προκύψει στο πλαίσιο μιας θρόμβωσης. Σε περίπτωση θρόμβωσης, ένα θρόμβο αίματος αποκλείει πλήρως τη φλέβα. Ακόμη και αν οι γιατροί αφαιρέσουν ή διαλύσουν το θρόμβο, η απόφραξη μπορεί να παραμείνει.
Μια οξεία στένωση ή μια οξεία απόφραξη των πυελικών φλεβών είναι συχνά συνέπεια θρόμβωσης. Ένας θρόμβος δημιουργείται λόγω βλαβών στο τοίχωμα του αγγείου και αλλαγών στη ροή του αίματος.
Αιτίες μπορεί να είναι επίσης η επιβράδυνση της ροής του αίματος ή οι στροβιλισμοί σε ήδη υπάρχουσες αγγειακές αλλοιώσεις. Η παρατεταμένη καθιστική στάση (για παράδειγμα, σε πτήσεις μεγάλων αποστάσεων) ή η παραμονή σε ξαπλωμένη θέση (για παράδειγμα, στο νοσοκομείο) μπορεί επίσης να ευνοήσει την εμφάνιση θρόμβωσης.
Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν απόφραξη των πυελικών φλεβών:
Τυπικά συμπτώματα της στένωσης των πυελικών φλεβών είναι οι κράμπες στους μοσχάρες @ Oporty786 /AdobeStockΕκτός από τη συνέντευξη του ασθενούς (αναμνηστικό) και τη σωματική εξέταση (πρήξιμο, πόνος, αλλαγές στο χρώμα), το αγγειακό υπερηχογράφημα αποτελεί τη σημαντικότερη απεικονιστική μέθοδο εξέτασης. Ονομάζεται επίσης υπερηχογράφημα Doppler-Duplex.
Η συσκευή υπερήχων καθιστά ορατή τη ροή του αίματος στις φλέβες μέσω ειδικών έγχρωμων εικόνων. Έτσι, ο γιατρός μπορεί να αναγνωρίσει τη διαδρομή των αγγείων στους ιστούς, να διαγνώσει στένωση και ασβεστοποίηση και να μετρήσει την έκτασή τους.
Υπερηχογράφημα αγγείων @ Evgeniy Kalinovskiy /AdobeStock
Μια σύγχρονη μέθοδος για την αξιολόγηση αποφράξεων στην περιοχή των πυελικών φλεβών είναι το ενδοαγγειακό υπερηχογράφημα. Σε αυτή τη διαδικασία, οι γιατροί εισάγουν μια μικροσκοπική κεφαλή υπερήχων στο αγγειακό σύστημα.
Ωστόσο, δεν είναι πάντα δυνατή η επαρκής απεικόνιση όλων των αγγειακών περιοχών με υπερηχογράφημα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να είναι σκόπιμη η διενέργεια αξονικής τομογραφίας (CT) ή μαγνητικής τομογραφίας (MRI). Η φλεβογραφία είναι η ακτινογραφική απεικόνιση των φλεβών με τη βοήθεια σκιαγραφικού μέσου.
Τα αγγεία απεικονίζονται ιδιαίτερα καλά στην αξονική τομογραφία και στη μαγνητική τομογραφία με τη χορήγηση σκιαγραφικού μέσου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι ειδικοί αναφέρονται στην αξονική αγγειογραφία (CTA) ή στη μαγνητική αγγειογραφία (MRA).
Κατά την ενδοαγγειακή υπερηχογραφία, οι γιατροί εισάγουν έναν υπερηχογραφικό καθετήρα σε ένα αγγείο @ Microgen /AdobeStock
Μετά τη διάγνωση στένωσης των πυελικών φλεβών, αρχικά χορηγείται αντιπηκτική αγωγή (αναστολή της πήξης του αίματος). Η τακτική λήψη ενός φαρμάκου μειώνει τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβου και τον κίνδυνο πνευμονικής εμβολής.
Εάν υπάρχει ήδη θρόμβος, οι γιατροί τον διαλύουν και τον απομακρύνουν.
Για το σκοπό αυτό υπάρχουν, κατ’ αρχήν, τρεις δυνατότητες:
.jpg "Minimal-invasiver Eingriff in der Gefäßchirurgie")
Ελάχιστα επεμβατική αγγειοχειρουργική επέμβαση @ Kaspars Grinvalds /AdobeStockΟ αγγειοχειρουργός μπορεί συχνά να αντιμετωπίσει τη στένωση ή την απόφραξη μιας πυελικής φλέβας με μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση.
Για τον σκοπό αυτό, πραγματοποιεί παρακέντηση στη βουβωνική χώρα και εισάγει ένα φλεβικό στεντ. Πρόκειται για ένα μικρό σωληνάκι που διαστέλλει το αγγείο και μπορεί να παραμείνει χωρίς πρόβλημα στο σώμα για όλη τη ζωή.
Με τη βοήθεια ακτινογραφικού ελέγχου, ο γιατρός οδηγεί τον καθετήρα με το στεντ μέχρι το σημείο της στένωσης και το τοποθετεί εκεί (αγγειοπλαστική).
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, ο χειρουργός μπορεί να τοποθετήσει διαδοχικά περισσότερα στεντ, προκειμένου να ανοίξει μόνιμα ένα μακρύτερο στενό σημείο της πυελικής φλέβας.
