Διακοπή του καπνίσματος: Πληροφορίες & Εύρεση κλινικής για τη διακοπή του καπνίσματος

Πολλοί πρώην καπνιστές το υποστηρίζουν: Μετά το τελευταίο τσιγάρο, τέλος! Για ορισμένους καπνιστές αυτό λειτουργεί και δεν χρειάζονται περαιτέρω βοήθεια για να κόψουν το κάπνισμα. Για πολλούς άλλους, όμως, ακολουθούν ακόμα πολλά «τελευταία τσιγάρα», μέχρι να παραδεχτούν ότι χρειάζονται επαγγελματική βοήθεια.

Υπάρχει μια ευρεία γκάμα μεθόδων διακοπής του καπνίσματος. Ωστόσο, για πολλές από αυτές τις προσεγγίσεις δεν έχει αποδειχθεί η αποτελεσματικότητά τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μάλιστα, πρέπει να υπολογίζετε ακόμη και σε προβληματικές παρενέργειες.

Επιλέξτε οπωσδήποτε μια μορφή θεραπείας με επιστημονική βάση. Η κλινική ή ο ειδικός για τη διακοπή του καπνίσματος πρέπει να αποδείξει ότι οι ασθενείς παραμένουν μη καπνιστές ακόμη και μετά από έξι ή, καλύτερα, δώδεκα μήνες.

Για τη διακοπή του καπνίσματος συνιστάται ένας συνδυασμός φαρμακευτικών και συμπεριφορικών/ψυχοθεραπευτικών μέτρων. Με αυτόν τον τρόπο λαμβάνονται υπόψη τόσο η σωματική όσο και η ψυχική εξάρτηση.

Η πιο ελπιδοφόρα μέθοδος είναι η θεραπεία υποκατάστασης νικοτίνης σε συνδυασμό με επαγγελματικά καθοδηγούμενη ατομική ή ομαδική θεραπεία.

Δεν είναι το κάπνισμα καθαυτό που προκαλεί εξάρτηση, αλλά η νικοτίνη που προσλαμβάνεται κατά τη διάρκεια αυτού. Ωστόσο, για την εμφάνιση ασθενειών ευθύνονται τα πρόσθετα που καίγονται στα τσιγάρα και τα πούρα. Η θεραπεία υποκατάστασης νικοτίνης έχει ως στόχο, επομένως, την παροχή νικοτίνης στον οργανισμό χωρίς την καύση καπνού. Για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται

• επιδέσμους νικοτίνης,
• τις τσίχλες νικοτίνης και
• σπρέι νικοτίνης για τη μύτη

.

Η θεραπεία υποκατάστασης νικοτίνης και η ψυχοθεραπεία μπορούν επίσης να εφαρμοστούν ανεξάρτητα η μία από την άλλη. Και στις δύο περιπτώσεις, οι πιθανότητες επιτυχίας παραμένουν υψηλές.

Ισχύει πάντα το εξής: Για τη διακοπή του καπνίσματος απαιτείται ισχυρή βούληση! Πρέπει να είστε αποφασισμένοι να σταματήσετε το κάπνισμα από τώρα και στο εξής.

Στην ιατρικά εποπτευόμενη διακοπή του καπνίσματος, ο γιατρός ή ο θεραπευτής πραγματοποιεί αρχικά μια αναμνηστική εξέταση. Σας ρωτά για το ιστορικό καπνίσματός σας και τις τρέχουσες καπνιστικές σας συνήθειες.

Για την εκτίμηση του βαθμού εξάρτησης από τη νικοτίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί το τεστ Fagerström. Ο βαθμός εξάρτησης από τη νικοτίνη παρέχει ενδείξεις για τη δοσολογία ή τη διάρκεια εφαρμογής των φαρμακευτικών και ψυχολογικών θεραπειών.

Ταυτόχρονες ψυχικές διαταραχές, όπως η κατάθλιψη, μπορεί να επιδεινωθούν κατά τη διαδικασία αποχής από τη νικοτίνη. Για τον λόγο αυτό, θα πρέπει να συζητήσετε αυτές τις συνοδές παθήσεις με τον γιατρό σας πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία διακοπής του καπνίσματος. 

Συντάξτε έναν κατάλογο με τις αρνητικές συνέπειες του καπνίσματος καθώς και τους προσωπικούς σας λόγους για τη διακοπή του καπνίσματος. Έτσι, μπορείτε να ενισχύσετε γρήγορα την κινητοποίησή σας ανά πάσα στιγμή.

Οι πρώτες επτά έως δέκα ημέρες της διακοπής του καπνίσματος είναι οι πιο δύσκολες. Στη συνέχεια, τα συμπτώματα στέρησης βελτιώνονται σημαντικά. Η κορύφωση των συμπτωμάτων στέρησης ξεπερνιέται μάλιστα ήδη μετά τις πρώτες δύο ημέρες.

Μεταξύ των πιθανών συμπτωμάτων στέρησης κατά τη διακοπή του καπνίσματος συγκαταλέγονται

• κατάθλιψη,
• διαταραχές ύπνου,
• ευερεθιστότητα,
• επιθετικότητα,
• νευρικότητα,
• ανησυχία,
• μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης,
• επιβράδυνση του σφυγμού,
• αυξημένη όρεξη ή
• αύξηση βάρους.

Ο στόχος της διακοπής του καπνίσματος πρέπει να είναι πρωτίστως η μόνιμη αποχή. Αυτό σημαίνει ότι μετά δεν καπνίζετε πια καθόλου.

Βέβαια, η πρόσληψη βλαβερών ουσιών μειώνεται ακόμη και αν καπνίζετε λιγότερο. Ωστόσο, μια τέτοια μείωση της κατανάλωσης τσιγάρων δεν είναι ιδιαίτερα ελπιδοφόρα, καθώς ο κίνδυνος να αρχίσετε πάλι να καπνίζετε περισσότερο είναι πολύ υψηλός. Η μείωση του καπνίσματος μπορεί να αποτελεί εναλλακτική λύση μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις – όταν η αποχή είναι οριστικά ανέφικτη (π.χ. μετά από πολλές θεραπευτικές προσπάθειες).

Από μεθοδολογική άποψη, για τη διακοπή του καπνίσματος συνιστάται η διακοπή από τη μία μέρα στην άλλη. Πρέπει να απομακρύνετε εκ των προτέρων από το οπτικό σας πεδίο τα υπόλοιπα τσιγάρα και τα τασάκια. Μόνο μετά την αποτυχία αυτής της ριζικής μεθόδου θα πρέπει να εφαρμοστεί εναλλακτικά μια σταδιακή διακοπή.

Στόχος της προσωρινής χρήσης υποκατάστατων νικοτίνης είναι η καταστολή ή η ανακούφιση των συμπτωμάτων στέρησης.

Ωστόσο, οι καπνιστές δεν ξεπερνούν τις παλιές τους συνήθειες καπνίσματος με τη λήψη φαρμάκων. Παρ’ όλα αυτά, η πιθανότητα μακροπρόθεσμης διακοπής του καπνίσματος αυξάνεται σημαντικά με τη θεραπεία υποκατάστασης νικοτίνης.

Εκτός από τη μείωση των συμπτωμάτων στέρησης, μειώνονται επίσης οι καρδιαγγειακοί κίνδυνοι. Τα προϊόντα υποκατάστασης νικοτίνης μπορούν επομένως να χρησιμοποιηθούν και για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Ωστόσο, συνιστάται η διακοπή της θεραπείας υποκατάστασης νικοτίνης το αργότερο δώδεκα εβδομάδες μετά τη διακοπή του καπνίσματος.

Όλες οι μορφές χορήγησης είναι καλά ανεκτές, εφόσον χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις οδηγίες. Ο κίνδυνος ανάπτυξης εξάρτησης είναι χαμηλός.

Διαθέσιμα φάρμακα υποκατάστασης νικοτίνης

Ως φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή για τη διακοπή του καπνίσματος διατίθενται

• η τσίχλα νικοτίνης (2 και 4 mg),
• το έμπλαστρο νικοτίνης (σε τρεις περιεκτικότητες, διάρκειας 16 ή 24 ωρών),
• το υπογλώσσιο δισκίο νικοτίνης και
• το παστίλι νικοτίνης

. Χρειάζονται ιατρική συνταγή

• το ρινικό σπρέι νικοτίνης και
• ο εισπνευστήρας νικοτίνης.

Ως τα πιο αποτελεσματικά θεωρούνται το έμπλαστρο νικοτίνης και το ρινικό σπρέι νικοτίνης.

Οι διάφορες μορφές φαρμάκων έχουν διαφορετικούς τρόπους δράσης. Είναι πιο ή λιγότερο κατάλληλες, ανάλογα με τις υπάρχουσες συνήθειες καπνίσματος.

Παρακάτω παρατίθενται τα χαρακτηριστικά των τριών πιο συνιστώμενων προϊόντων υποκατάστασης νικοτίνης:

Επίθεμα νικοτίνης

Τα επιθέματα νικοτίνης εξασφαλίζουν σταθερό επίπεδο νικοτίνης στο αίμα. Εφαρμόζονται μία φορά την ημέρα. Τα επιθέματα νικοτίνης ενδείκνυνται ιδιαίτερα σε περιπτώσεις μέτριας έως σοβαρής εξάρτησης από τη νικοτίνη και σε περιπτώσεις τακτικής κατανάλωσης καπνού καθ’ όλη τη διάρκεια της ημέρας. 

Μετά από λίγες εβδομάδες θα πρέπει να μεταβείτε σε έμπλαστρο χαμηλότερης δόσης. Με αυτόν τον τρόπο, το έμπλαστρο νικοτίνης μπορεί επίσης να καταργηθεί εντός δύο έως τριών μηνών.

Ως παρενέργειες των επιθεμάτων νικοτίνης είναι πιθανές οι δερματικές ερεθισμοί και οι αλλεργίες στα επιθέματα.

Τσίχλα νικοτίνης

Η τσίχλα νικοτίνης ενδείκνυται ιδιαίτερα σε περιπτώσεις ελαφριάς έως μέτριας εξάρτησης από τη νικοτίνη ή μέτριας και/ή άνισης κατανάλωσης τσιγάρων κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Μπορείτε να καταναλώνετε έως και 16 τσίχλες ημερησίως. Οι τσίχλες νικοτίνης μπορούν επίσης να είναι χρήσιμες σε περιπτώσεις όπου απαιτείται ταχεία πρόσληψη νικοτίνης. Έτσι, με τη βοήθεια των τσίχλων νικοτίνης, μπορείτε ενδεχομένως να αποτρέψετε μια υποτροπή.

Με την πάροδο των εβδομάδων θα πρέπει να μειώσετε τον αριθμό των τσίχλων που χρησιμοποιείτε. Οι τσίχλες νικοτίνης αποτελούν την καλύτερη εναλλακτική λύση σε περίπτωση αλλεργίας στα επιθέματα νικοτίνης.

Οι τσίχλες και τα δισκία νικοτίνης μπορούν

• να ερεθίσουν τον βλεννογόνο του στόματος, τη γλώσσα, τον λαιμό και τον οισοφάγο και
• να προκαλέσουν προβλήματα στα τεχνητά δόντια.

Ρινικό σπρέι νικοτίνης

Το ρινικό σπρέι νικοτίνης ενδείκνυται κυρίως για καπνιστές με ισχυρή εξάρτηση από τη νικοτίνη και υψηλή ημερήσια κατανάλωση τσιγάρων.

Μετά τη χρήση του ρινικού σπρέι νικοτίνης, η νικοτίνη απορροφάται από τον οργανισμό ιδιαίτερα γρήγορα. Μετά από δέκα λεπτά επιτυγχάνεται το μέγιστο επίπεδο νικοτίνης. Για τον λόγο αυτό, το σπρέι βοηθάει ακόμη και σε περιπτώσεις έντονης επιθυμίας για κάπνισμα.

Ωστόσο, το ρινικό σπρέι νικοτίνης ενέχει τον κίνδυνο ανάπτυξης εξάρτησης. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται τακτικά, αλλά όχι για περισσότερο από έξι μήνες και υπό θεραπευτική παρακολούθηση.

Σε περιπτώσεις σοβαρής εξάρτησης, είναι δυνατός και ενδείκνυται ο συνδυασμός επιθέματος νικοτίνης και τσίχλας νικοτίνης ή επιθέματος νικοτίνης και ρινικού σπρέι νικοτίνης. Ωστόσο, θα πρέπει να το συζητήσετε πρώτα με τον γιατρό σας.

Άλλα φάρμακα για τη διακοπή του καπνίσματος

Γενικά, δεν συνιστάται η χρήση άλλων φαρμάκων για τη διακοπή του καπνίσματος εκτός από αυτά τα προϊόντα υποκατάστασης νικοτίνης. Αν και το αντικαταθλιπτικό βουπροπιόνη μπορεί να βοηθήσει στη διακοπή του καπνίσματος, ενδέχεται να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες.

Με τη θεραπεία υποκατάστασης νικοτίνης μπορούν να αντιμετωπιστούν τα σωματικά συμπτώματα στέρησης. Ωστόσο, στο πλαίσιο της διακοπής του καπνίσματος, είναι επίσης σημαντικό

• να σπάσει κανείς τις συνήθειες,
• να εξασκηθεί κανείς σε νέες συμπεριφορές (π.χ. σε καταστάσεις άγχους) και
• να μάθει κανείς μηχανισμούς αυτοέλεγχου.

Σε αυτό μπορούν να βοηθήσουν οι συμπεριφορικές και ψυχοθεραπευτικές παρεμβάσεις. Μπορούν να πραγματοποιηθούν στο πλαίσιο δομημένων θεραπευτικών προγραμμάτων ή και αυτόνομα.

Σημεία επαφής είναι, για παράδειγμα,

• το διαδικτυακό πρόγραμμα διακοπής του καπνίσματος της Ομοσπονδιακής Κεντρικής Υπηρεσίας για την Εκπαίδευση σε Θέματα Υγείας (BZgA)
• η τηλεφωνική γραμμή για καπνιστές του Γερμανικού Κέντρου Έρευνας για τον Καρκίνο (DKFZ) (06221 42 42 00).

Η θετική επίδραση της κοινωνικής υποστήριξης στη διακοπή του καπνίσματος έχει αποδειχθεί επιστημονικά. Αυτή μπορεί να προέρχεται από έναν γιατρό, αλλά ακόμα καλύτερη είναι η υποστήριξη από το προσωπικό σας περιβάλλον. Επομένως, εμπλέξτε, στο μέτρο του δυνατού, ένα πρόσωπο που σας είναι κοντά στις δραστηριότητες για τη διακοπή του καπνίσματος.

Αντίθετα, αποτελεσματικές είναι

• η εφαρμογή «συμβολαίων» που προβλέπουν ανταμοιβές σε περίπτωση επίτευξης στόχων και/ή κυρώσεις σε περίπτωση μη επίτευξής τους,
• οι τεχνικές χαλάρωσης/αναπνευστικές ασκήσεις και
• η ύπνωση

, σύμφωνα με τις τρέχουσες επιστημονικές γνώσεις, δεν αυξάνουν (μακροπρόθεσμα) τις πιθανότητες επιτυχίας.

Ο βελονισμός δεν φαίνεται να είναι πιο αποτελεσματικός από τη θεραπεία με εικονικό φάρμακο για τη διακοπή του καπνίσματος. Επίσης, δεν υπάρχουν επιστημονικές αποδείξεις για την αποτελεσματικότητα των θεραπειών διακοπής του καπνίσματος που προέρχονται από τον τομέα της ομοιοπαθητικής και της βοτανοθεραπείας.