ReLEx Smile | Ειδικοί & πληροφορίες για τη θεραπεία

Η τεχνική Smile είναι μια χειρουργική μέθοδος «κλειδαρότρυπας», η οποία διορθώνει τη μυωπία από -2 έως -10 διοπτρίες και τον αστιγματισμό έως και 5 διοπτρίες.

Η χειρουργική επέμβαση με τη μέθοδο Smile θεωρείται πλέον η ασφαλέστερη και πιο ήπια διαδικασία στη θεραπεία με λέιζερ των ματιών.

Το «ReLEx» σημαίνει «Refractive Lenticule Extraction» (Διαθλαστική Αφαίρεση Λεντικίλου) και υποδηλώνει ότι οι γιατροί αφαιρούν έναν διαθλαστικό φακό (λεντίκουλο) από το εσωτερικό του άθικτου κερατοειδούς.

Το «Smile» (Small Incision Lenticule Extraction) σημαίνει ότι ο χειρουργός αφαιρεί το φακό με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο μέσω μιας τομής δύο χιλιοστών.

Η μέθοδος αυτή αναπτύχθηκε από τον καθηγητή Δρ. Marcus Blum και τον καθηγητή Δρ. Walter Sekundo, οι οποίοι συνεργάστηκαν στενά με την Carl Zeiss Meditec AG.

Στη μέθοδο Smile, ο χειρουργός αρχικά δημιουργεί ένα λεπτό φακό (Lenticule) στον κερατοειδή. Τον αφαιρεί μέσω μιας ελάχιστα επεμβατικής πρόσβασης (Cap).  

Με αυτή την τεχνική, ο κερατοειδής διατηρεί τη φυσική του δομή και η παραγωγή του δακρυϊκού φιλμ παραμένει σχεδόν ανεπηρέαστη.

Η διαδικασία αυτή είναι κατάλληλη και για ασθενείς με πολύ ξηρά μάτια. Αυτοί, infatti, δεν μπορούν να υποβληθούν στη μέθοδο LASIK.

Η θεραπεία με το λέιζερ Smile πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς και υπό τοπική αναισθησία. Διαρκεί μόνο λίγα λεπτά και είναι απολύτως ανώδυνη. 

Τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση, το μάτι μπορεί να δακρύζει και να παρουσιάζει κνησμό. Αρχικά, η όραση του ασθενούς είναι ακόμη θολή. Ήδη από την επόμενη μέρα, οι ασθενείς μπορούν να βλέπουν σχεδόν κανονικά. Η τελική σταθεροποίηση επιτυγχάνεται μετά από τέσσερις έως έξι εβδομάδες.

Στη Femto-LASIK χρησιμοποιείται ο λέιζερ Excimer. Ο χειρουργός κόβει το ανώτερο στρώμα του κερατοειδούς σαν ένα στρογγυλό καπάκι (Flap) και το αναδιπλώνει προς τα πλάγια.  

Αυτό το «Flap» ενέχει διάφορους κινδύνους και παρενέργειες:

• Ξηροφθαλμία
• Λανθασμένες τομές
• Αίσθηση ξένου σώματος
• Αποκόλληση του πτερυγίου, με αποτέλεσμα να μην επανενωθεί

Στη μέθοδο Smile, ο λέιζερ φεμτοδευτερολέπτου επιτρέπει την πραγματοποίηση ακριβών, τρισδιάστατων τομών εντός του κερατοειδούς. Αποκόπτει ένα κομμάτι κερατοειδούς με ακρίβεια, το οποίο ο χειρουργός αφαιρεί μέσω μιας μικροσκοπικής πρόσβασης.

Ο πτερύγιος είναι ένα κυκλικό, εξαιρετικά λεπτό στρώμα του εξωτερικού κερατοειδούς @ RFBSIP /AdobeStock

Για να πραγματοποιηθεί μια επέμβαση ReLEx SMILE, ο ασθενής πρέπει να πληροί τα ακόλουθα κριτήρια:

• Μυωπία από -2 έως -10 διοπτρίες
• Αστιγματισμός έως 5 διοπτρίες
• Ο κερατοειδής χιτώνας δεν πρέπει να είναι υπερβολικά λεπτός
• Καμία σημαντική μεταβολή της οπτικής ανωμαλίας κατά το τελευταίο έτος
• Δεν πρέπει να υπάρχει εγκυμοσύνη

Η ελάχιστη ηλικία για την επέμβαση είναι τα 18 έτη. Σε περίπτωση καταρράκτη, η μέθοδος ReLEx smile δεν είναι εφαρμόσιμη.

Το μεγαλύτερο πλεονέκτημα της ReLEx smile είναι ότι η μέθοδος αυτή δεν απαιτεί τη δημιουργία πτερυγίου και, ως εκ τούτου, ενέχει εξαιρετικά χαμηλό κίνδυνο. Η ανάρρωση είναι πολύ γρήγορη. Οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στις συνήθεις καθημερινές τους δραστηριότητες λίγο μετά την επέμβαση:

• Το ντους και οι ελαφριές αθλητικές δραστηριότητες είναι δυνατές ήδη 30 λεπτά μετά την επέμβαση.
• Οι αθλήματα αντοχής είναι και πάλι δυνατά χωρίς περιορισμούς μετά από δύο εβδομάδες.
• Κολύμπι ή σάουνα μετά από τρεις έως τέσσερις εβδομάδες

Συνοψίζοντας, προκύπτουν τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

• Πολύ ήπια μέθοδος, καθώς η τομή είναι ελάχιστη, μήκους μόλις περίπου 2 mm
• Χωρίς κρημνό (85% μικρότερη επιφάνεια τομής, χωρίς κινδύνους που σχετίζονται με τον κρημνό, όπως εισχώρηση επιθηλιακών κυττάρων ή αποκόλληση του κρημνού)
• Η δακρυρροή παραμένει ανέπαφη, επομένως η μέθοδος είναι κατάλληλη και για πολύ ξηρά μάτια
• Ανώδυνη
• Επέμβαση χωρίς θόρυβο και οσμή

Με βάση τα σημερινά δεδομένα, η ReLEx smile είναι μία από τις ασφαλέστερες μεθόδους λέιζερ για τα μάτια. Μέχρι στιγμής δεν έχουν αναφερθεί σοβαρές επιπλοκές ή μόνιμες επιπτώσεις. 

Ωστόσο, η μέθοδος είναι ακόμη πολύ νέα, οπότε δεν υπάρχουν ακόμη μακροχρόνιες μελέτες.

 Το μεγαλύτερο πρόβλημα της ReLEx smile είναι ότι μπορεί να εφαρμοστεί μόνο σε περιπτώσεις μυωπίας και αστιγματισμού. Οι ασθενείς με πρεσβυωπία πρέπει να καταφύγουν σε άλλη μέθοδο. Για τους ασθενείς που έχουν οπτική ανωμαλία μικρότερη από -2 διοπτρίες, η μέθοδος αυτή δεν είναι κατάλληλη. Το φακό που πρέπει να αφαιρεθεί είναι πολύ λεπτό και μπορεί να σπάσει κατά την αφαίρεση.

Αν και η ReLEx smile θεωρείται πολύ ήπια, όπως όλες οι ιατρικές επεμβάσεις, ενέχει ορισμένους κινδύνους. Έτσι, υπάρχει ελάχιστος κίνδυνος υπερδιόρθωσης ή υποδιόρθωσης ή αναστροφής του αποτελέσματος της επέμβασης. Η επανειλημμένη θεραπεία με την ίδια μέθοδο δεν είναι δυνατή και θα πρέπει να πραγματοποιηθεί με την παραδοσιακή τεχνική LASIK (με πτερύγιο).

Είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:

• Ελαφρά σημάδια εκδοράς και δάκρυα στην περιοχή της τομής
• Αίσθηση ξένου σώματος (υποχωρεί λίγο μετά την επέμβαση)
• Σε άτομα με έντονη μυωπία, μειωμένη οπτική ικανότητα τη νύχτα και κατά το σούρουπο (προσωρινά)

Οι επιπλοκές που θα προέκυπταν από την αποκόλληση ενός πτερυγίου (π.χ. διαταραχές ευαισθησίας και πόνος) εξαλείφονται σε μεγάλο βαθμό.

Σε σύγκριση με την απλή LASIK, η μέθοδος Smile είναι προς το παρόν ακόμη πολύ δαπανηρή. Ενώ οι θεραπείες LASIK κοστίζουν 1.000 ευρώ, οι ασθενείς πληρώνουν 2.000 ευρώ ανά μάτι για μια επέμβαση με ReLEx smile.

Ως εκ τούτου, η τεχνική αυτή είναι υπερβολικά ακριβή για ασθενείς με περιορισμένα οικονομικά μέσα.

Ωστόσο, είναι δυνατό να αφαιρεθούν τα έξοδα της επέμβασης από τον φόρο εισοδήματος. Με αυτόν τον τρόπο, το συνολικό κόστος μειώνεται έμμεσα, αν και με κάποια καθυστέρηση. Όσοι διαθέτουν ιδιωτική συμπληρωματική ασφάλιση για γυαλιά, θα πρέπει να ενημερωθούν εάν αυτή καλύπτει τα έξοδα της επέμβασης Smile.