Ο όρος «διαθλαστική ισχύς» περιγράφει τη διαθλαστική ισχύ του ματιού. Αναφέρεται στην ικανότητα ενός ατόμου να βλέπει καθαρά. Υπάρχει διαθλαστικό σφάλμα όταν η γεωμετρία ή οι διαθλαστικές ιδιότητες του ματιού έχουν υποστεί αλλαγή. Σε αυτή την περίπτωση, το μάτι δεν μπορεί να προβάλλει το αντικείμενο με ευκρίνεια στον αμφιβληστροειδή.
Η διαθλαστική χειρουργική, ως υποκλάδος της οφθαλμολογίας, ασχολείται με τη χειρουργική διόρθωση των διαθλαστικών ή εικονοσχηματικών ανωμαλιών. Για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται μέθοδοι διαθλαστικής χειρουργικής του κερατοειδούς και του φακού. Αυτές οι μέθοδοι μεταβάλλουν τις οπτικές ιδιότητες του κερατοειδούς ή του φακού. Έτσι, η ευκρινής όραση χωρίς γυαλιά ή φακούς επαφής καθίσταται και πάλι δυνατή. Στη διαθλαστική χειρουργική περιλαμβάνονται οι επεμβάσεις με λέιζερ στα μάτια.
Ποιες παθήσεις θεραπεύουν οι ειδικοί στη διαθλαστική χειρουργική;
Όταν το μάτι δεν μπορεί, υπό κανονικές συνθήκες, να προβάλλει ένα αντικείμενο με ευκρίνεια στον αμφιβληστροειδή, υπάρχει διαθλαστικό σφάλμα. Ο οφθαλμίατρος αναφέρεται τότε σε αμετρωπία.
Εάν η αιτία είναι ένας βολβός του ματιού που είναι πολύ κοντός ή πολύ μακρύς, πρόκειται για αξονική αμετρωπία.
Στη μυωπία (κοντόφθαλμία), ο βολβός του ματιού είναι υπερβολικά μακρύς σε σχέση με τη διαθλαστική του δύναμη. Στην υπερμετρωπία (πρεσβυωπία), είναι υπερβολικά κοντός.
Εάν το φως διαθλάται στον φακό ή στον κερατοειδή χιτώνα υπερβολικά ή ανεπαρκώς, οι γιατροί το ονομάζουν διαθλαστική αμετρωπία.
Εάν ο κερατοειδής χιτώνας δεν έχει τη συνήθη σφαιρική καμπυλότητα, πρόκειται για αστιγματισμό.
Ο καταρράκτης (γκρίζος φακός) είναι μια θόλωση του φακού.
Οι ειδικοί στη διαθλαστική χειρουργική αντιμετωπίζουν, μεταξύ άλλων, τις ακόλουθες διαταραχές της όρασης ή οφθαλμικές παθήσεις:
- Μυωπία
- Υπερμετρωπία (υπερμετρωπία, υπερμετρωπία)
- Πρεσβυωπία (πρεσβυωπία, γηρατειά)
- Αστιγματισμός (αστιγματισμός, αστιγματική διαθλαστική ανωμαλία)
- Καταρράκτης
- Κερατόκωνος (μεταβολή στον κερατοειδή χιτώνα του ματιού)
Η διαθλαστική χειρουργική περιλαμβάνει επεμβάσεις στο μάτι που μεταβάλλουν τη συνολική διαθλαστική ισχύ του ματιού @ Koldo_Studio /AdobeStockΠοιες διαγνωστικές μεθόδους χρησιμοποιούν οι ειδικοί της διαθλαστικής χειρουργικής;
Κάθε οφθαλμολογική εξέταση περιλαμβάνει την ερωτηματολογία του ασθενούς σχετικά με συμπτώματα ή οφθαλμικές παθήσεις που εμφανίζονται στην οικογένεια. Οι γιατροί ελέγχουν την οπτική οξύτητα με τη βοήθεια πινάκων όρασης.
Για τον αντικειμενικό προσδιορισμό της διάθλασης, ο γιατρός έχει στη διάθεσή του τη διαθλαστομετρία και τη σκιασκοπία.
Η αρχή της διαθλαστομετρίας βασίζεται στην παρατήρηση μιας εικόνας που προβάλλεται στον αμφιβληστροειδή. Με αυτόν τον τρόπο, οι γιατροί προσδιορίζουν ποια επιπλέον διαθλαστική δύναμη απαιτείται για να επιτευχθεί μια ευκρινής εικόνα στον αμφιβληστροειδή.
Στη σκιασκοπία, οι γιατροί μπορούν να αναγνωρίσουν το είδος της διαθλαστικής ανωμαλίας παρατηρώντας τις αντανακλάσεις του φωτός στον αμφιβληστροειδή.
Κατά τον υποκειμενικό προσδιορισμό της διάθλασης, ο γιατρός ρωτά τον ασθενή με ποιον φακό έχει καλύτερη οπτική εντύπωση.
Ποιες μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνονται στο φάσμα των υπηρεσιών ενός ειδικού στη διαθλαστική χειρουργική;
Οι χειρουργικές διαδικασίες διόρθωσης ανήκουν είτε:
- Διαθλαστική χειρουργική του κερατοειδούς ή
- Διαθλαστική χειρουργική του φακού
Στην πρώτη περίπτωση, οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται στον κερατοειδή, ενώ στη δεύτερη στον φακό.
Μέθοδοι διαθλαστικής χειρουργικής του κερατοειδούς:
Κατά τη φωτοδιαθλαστική κερατοτομή (PRK), οι γιατροί αφαιρούν στρώματα του κερατοειδούς με λέιζερ Excimer ως εξής:
- αφαίρεση κατά στρώσεις
- αφαίρεση μόνο στα άκρα ή
- οβάλ αφαίρεση
Η απομάκρυνση κατά στρώσεις και η απομάκρυνση στα άκρα χρησιμεύουν για τη διόρθωση της μυωπίας.
Η οβάλ αφαίρεση ενδείκνυται για τη διόρθωση του αστιγματισμού.
Οι μέθοδοι LASEK (Laser-subepithelial Keratomileusis) και Epi-LASEK επεξεργάζονται επίσης την επιφάνεια του κερατοειδούς με λέιζερ Excimer. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί επίσης να διορθωθεί η διαθλαστική ανωμαλία.
Στη μέθοδο LASIK (Laser-in-situ-Keratomileusis), οι γιατροί αποκόπτουν αρχικά ένα τμήμα του κερατοειδούς και το αναδιπλώνουν. Στη συνέχεια, αφαιρούν με λέιζερ το εσωτερικό του κερατοειδούς. Έπειτα, επανατοποθετούν το αναδιπλωμένο τμήμα του κερατοειδούς στη θέση του.
Σύγχρονες μορφές της LASIK είναι:
- Η Femto-LASIK και
- Η Laser-LASIK
Πριν ο λέιζερ αφαιρέσει τον ιστό του κερατοειδούς, ο γιατρός δημιουργεί, μέσω μιας τομής, ένα λεπτό φύλλο στον κερατοειδή, το λεγόμενο «flap» @ RFBSIP /AdobeStockΗ διαθλαστική εξαγωγή φακού (RELEX) επεξεργάζεται τον κερατοειδή μόνο με λέιζερ φεμτοδευτερολέπτου (γι' αυτό ονομάζεται επίσης FLEX ή εξαγωγή φακού με λέιζερ φεμτοδευτερολέπτου).
Μια ειδική μέθοδος είναι η SMILE.
Άλλες τεχνικές είναι:
- Η αστιγματική κερατοτομή και
- οι χαλαρωτικές τομές στο περιφερικό τμήμα του κερατοειδούς (LRI)
Η εμφύτευση δακτυλιοειδών τμημάτων στον εξωτερικό κερατοειδή (ενδοκερατοειδή δακτυλιοειδή τμήματα) και η κερατοειδής διασταύρωση.
Μέθοδοι διαθλαστικής χειρουργικής φακού:
Κατά την εμφύτευση φακών (πρόσθετων) ενδοφθάλμιων φακών (Phake IOL, PIOL), οι γιατροί συμπληρώνουν τον φυσικό φακό με έναν τεχνητό φακό.
Κατά την ανταλλαγή φακού για διαθλαστικούς σκοπούς (RLA), οι γιατροί αντικαθιστούν τον φυσικό φακό του ματιού με έναν τεχνητό φακό.
Τι διακρίνει τους ειδικούς στη διαθλαστική χειρουργική;
Οι ειδικοί στη διαθλαστική χειρουργική είναι οφθαλμίατροι που διαθέτουν ιδιαίτερη εμπειρία στον τομέα των οφθαλμικών επεμβάσεων.
Χάρη στην ειδικότητά τους και την επαγγελματική τους δραστηριότητα, είναι σε θέση να αναγνωρίζουν τα διαθλαστικά σφάλματα και να τα αντιμετωπίζουν με καθιερωμένες και νέες μεθόδους.
Επιπλέον, αυτοί οι χειρουργοί οφθαλμών διαθέτουν επίσης ειδικές χειρουργικές δεξιότητες στις διαδικασίες διαθλαστικής χειρουργικής.