Πρεσβυωπία, ηλικιακή μυωπία και ηλικιακή υπερμετρωπία – Θεραπεία και διόρθωση από οφθαλμίατρους

Η πρεσβυωπία ονομάζεται στην ιατρική ορολογία «πρεσβυωπία». Ο όρος προέρχεται από τα ελληνικά και σημαίνει «πρεσβύς» = γέρος. Ο όρος υποδηλώνει ήδη ότι η πρεσβυωπία αποτελεί μια φυσική διαδικασία γήρανσης του ματιού.

Για τον πάσχοντα, η πρεσβυωπία γίνεται αισθητή με τη μείωση της ικανότητας ανάγνωσης από κοντά χωρίς τη βοήθεια γυαλιών. Αυτό συμβαίνει περίπου από την ηλικία των 45 ετών. Αρχικά, η πρεσβυωπία ξεκινά με την αύξηση της απόστασης ανάγνωσης, επειδή η εστίαση από κοντά δεν λειτουργεί πλέον καλά.

Η διαδικασία γήρανσης λαμβάνει χώρα στον φυσικό φακό του ματιού. Ο φακός στο ακόμα νεανικό μάτι έχει την ικανότητα να αλλάζει το σχήμα του.

Αυτό το επιτυγχάνει καμπυλώνοντας περισσότερο ή επιπεδώνοντας ξανά. Με αυτόν τον τρόπο μεταβάλλει τη διαθλαστική της δύναμη και μπορεί να εστιάζει σε αντικείμενα τόσο σε μακρινή όσο και σε κοντινή απόσταση. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης προσαρμογή. Η προσαρμογή ενεργοποιείται από τον δακτυλιοειδή μυ του ματιού.

Μέσω της σύσπασης του μυός, χαλαρώνουν οι ίνες της ζωνούλας, από τις οποίες κρέμεται ο φακός στο μάτι. Έτσι, ο φακός, ο οποίος βρίσκεται υπό τάση λόγω της ελαστικότητάς του, αποκτά χώρο για να κυρτωθεί περισσότερο.

Έτσι, μπορεί να εστιάσει σε αντικείμενα που βρίσκονται κοντά, καθώς αυξάνεται η διαθλαστική ισχύς του φακού. Με την πάροδο της ζωής, ο φακός χάνει την ελαστικότητά του, με αποτέλεσμα να μειώνεται η ικανότητα προσαρμογής. Σύμφωνα με τους ειδικούς, η μυϊκή δύναμη του δακτυλιοειδούς μυός και η σύσταση των ινών της ζωνούλας παραμένουν αμετάβλητες μέχρι τα βαθιά γεράματα.

Η πρεσβυωπία οδηγεί, από την ηλικία των 40 ετών και μετά, σε μεγαλύτερη απόσταση ανάγνωσης και, χωρίς γυαλιά ανάγνωσης, δεν επιτρέπει την ευκρινή όραση σε κοντινή απόσταση.

Λόγω της τυπικής εξέλιξης που παρατηρείται σε όλους και λόγω της ηλικίας, ο καθένας μπορεί να θέσει ο ίδιος τη διάγνωση. Ωστόσο, για την επιβεβαίωση της διάγνωσης και τον αποκλεισμό άλλων οφθαλμικών παθήσεων, όπως π.χ. το γλαύκωμα, συνιστάται σε κάθε περίπτωση η επίσκεψη σε οφθαλμίατρο.

Η μέθοδος επιλογής για τη θεραπεία της πρεσβυωπίας είναι η χρήση γυαλιών ανάγνωσης. Εάν ο πάσχων έχει διαθλαστική ανωμαλία για μακρινή όραση (π.χ. είναι πρεσβύωπας ή μυωπικός), μπορεί να είναι σκόπιμη η χρήση γυαλιών πολλαπλών διοπτριών. Αυτά διορθώνουν διαφορετικά την όραση σε κοντινή απόσταση σε σχέση με τη μακρινή, με αποτέλεσμα να μην απαιτείται εναλλαγή μεταξύ διαφόρων ζευγαριών γυαλιών.

Ένας ασθενής που είναι κατά κύριο λόγο μυωπικός θα μπορεί, σε περίπτωση πρεσβυωπίας, να βλέπει από κοντά χωρίς γυαλιά. Αυτό είναι δυνατό επειδή ολόκληρο το οπτικό σύστημα του μυωπικού έχει το εστιακό σημείο κοντά. Έτσι, η εικόνα είναι ευκρινής εκεί ακόμη και χωρίς προσαρμογή.

Σε περιπτώσεις πολύ σοβαρής δυσχέρειας λόγω της χρήσης γυαλιών ανάγνωσης, είναι γενικά δυνατή η χειρουργική αντιμετώπιση της πρεσβυωπίας. Ωστόσο, όσον αφορά τις χειρουργικές επιλογές θεραπείας, πρέπει να λάβετε υπόψη ότι δεν είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση της προσαρμογής. Μια χειρουργική επέμβαση αποτελεί, κατ’ αρχήν, έναν συμβιβασμό. Πρόκειται για ψευδο-προσαρμογή.

Γενικά, οι χειρουργικές επεμβάσεις για τη διόρθωση της πρεσβυωπίας μπορούν να πραγματοποιηθούν στον κερατοειδή χιτώνα ή στον φακό, ενώ ορισμένες μέθοδοι χρησιμοποιούν λέιζερ. Κατ’ αρχήν, οι μέθοδοι αυτές βασίζονται στη διαμόρφωση της επιφάνειας, η οποία δημιουργεί ταυτόχρονα πολλά εστιακά σημεία. Είναι επίσης δυνατή η μονοόραση. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί ρυθμίζουν το ένα μάτι περισσότερο για μακρινή όραση και το άλλο περισσότερο για κοντινή όραση.

Εικόνα 1: Παράδειγμα διαμόρφωσης της επιφάνειας του κερατοειδούς με λέιζερ για τη διόρθωση της πρεσβυωπίας (Πηγή: εταιρεία Schwind)

Όταν οι φυσικοί φακοί αντικαθίστανται από τεχνητούς, διατίθενται ειδικοί φακοί για τη διόρθωση της πρεσβυωπίας:

• Πολυεστιακοί φακοί
• Προσαρμοστικοί τεχνητοί φακοί
• Πολυεστιακοί φακοί για τη θεραπεία της πρεσβυωπίας

Οι πολυεστιακοί φακοί είναι φακοί που δημιουργούν ταυτόχρονα πολλά εστιακά σημεία. Επί του παρόντος, αποτελούν την πιο αξιόπιστη μέθοδο διόρθωσης της πρεσβυωπίας, χωρίς την ανάγκη χρήσης γυαλιών, τόσο για μακρινή όσο και για κοντινή όραση.

Σε αυτούς τους φακούς, προτεραιότητα έχει η βελτίωση της ποιότητας ζωής. Οι πολυεστιακοί φακοί δεν προσφέρουν οπτικό όφελος.

Αντίθετα, οι οπτικές παρενέργειες, όπως η θάμβωση ή τα φωτοστέφανα, είναι συχνότερες και πιο έντονες σε σύγκριση με τους φακούς μονής εστίασης. Αυτό οφείλεται στις οπτικές αρχές που δημιουργούν τα πολλαπλά εστιακά σημεία.

Εικόνα 2: Παράδειγμα πολυεστιακού τεχνητού φακού στο μάτι μετά την αφαίρεση του φυσικού φακού.

Αυτοί οι φακοί είναι, αυστηρά μιλώντας, ψευδοακκομοδατικοί φακοί, καθώς οι τεχνητοί φακοί δεν μπορούν να μιμηθούν τη φυσική ακκόμοδαση. Οι μηχανισμοί είναι πολύ περίπλοκοι για κάτι τέτοιο.

Η αρχή στην οποία βασίζονται οι φακοί είναι η αρχή της μετατόπισης (shift-principle). Αυτό έχει ως αποτέλεσμα η οπτική του φακού στο μάτι να πραγματοποιεί μια ελαφρά κίνηση προς τα εμπρός κατά την προσαρμογή. Με αυτόν τον τρόπο μετατοπίζεται το εστιακό σημείο.

Η αρχή αυτή έχει περιορισμούς, καθώς ένας τεχνητός φακός με κανονική διαθλαστική ισχύ απαιτεί υπερβολικά μεγάλη κίνηση προς τα εμπρός για επαρκή προσαρμογή. Αυτό δεν είναι ανατομικά εφικτό, καθώς τότε ο τεχνητός φακός θα έπρεπε να κινηθεί μπροστά από το ιριδωτό. Ως εκ τούτου, δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία στη βιβλιογραφία για τέτοιους φακούς που να αποδεικνύουν την ανεξαρτησία από τα γυαλιά.

Η πρεσβυωπία είναι μια φυσική διαδικασία γήρανσης. Η θεραπεία δεν είναι δυνατή. Αντίστοιχα, δεν είναι δυνατή ούτε η φαρμακευτική αγωγή. 

Η πρεσβυωπία, γνωστή και ως Presbyopia ή ηλικιακή πρεσβυωπία, είναι συνέπεια της φυσιολογικής γήρανσης και επηρεάζει άμεσα τον φακό του ματιού. Αυτή η φυσιολογική διαδικασία γήρανσης των ματιών μειώνει την ελαστικότητα του φακού, με αποτέλεσμα να μειώνεται σταδιακά η ικανότητα να βλέπει κανείς καθαρά από κοντά. Χαρακτηριστικό είναι ότι η πρεσβυωπία γίνεται αισθητή κατά την ανάγνωση, καθώς παρατηρείται μείωση της οπτικής οξύτητας και η απόσταση ανάγνωσης αυξάνεται. Η ευκρινής αντίληψη των αντικειμένων επιτυγχάνεται συχνά μόνο όταν αυτά κρατούνται πιο κοντά στο μάτι ή προσαρμόζονται.

Η πρεσβυωπία προκύπτει ως συνέπεια της φυσιολογικής γήρανσης του φακού του ματιού και εμφανίζεται συνήθως ήδη από τις αρχές της δεκαετίας των 40. Πολλοί πάσχοντες χρειάζονται επομένως γυαλιά για ανάγνωση, καθώς οι περισσότεροι άνθρωποι χρησιμοποιούν γυαλιά ανάγνωσης για να αντισταθμίσουν την πρεσβυωπία. Για τη διόρθωση της πρεσβυωπίας υπάρχουν διάφορες θεραπευτικές επιλογές, μεταξύ των οποίων γυαλιά ή φακοί επαφής, καθώς και χειρουργικές επεμβάσεις. Η κατάλληλη διόρθωση των γυαλιών προσαρμόζεται εξατομικευμένα, συχνά μετά από εξέταση όρασης σε οφθαλμίατρο. Και άλλοι παράγοντες, όπως ο κερατοειδής χιτώνας ή το αστιγματισμό, μπορούν να επηρεάσουν την οπτική οξύτητα. Επιπλέον, με την πρόοδο της ηλικίας εμφανίζονται συχνότερα παθήσεις όπως ο καταρράκτης ή το γλαύκωμα, γι’ αυτό και είναι σημαντικοί οι τακτικοί έλεγχοι.

Η πρεσβυωπία συχνά συνδυάζεται με άλλες διαταραχές της όρασης, όπως η μυωπία ή η υπερμετρωπία, γεγονός που καθιστά την οπτική διόρθωση πιο περίπλοκη. Παρ’ όλα αυτά, ο στόχος παραμένει η εξασφάλιση τόσο της ευκρινής όρασης από κοντά όσο και της καλής όρασης από μακριά. Οι σύγχρονες προσεγγίσεις της οφθαλμολογίας, με την υποστήριξη των οφθαλμιάτρων της Γερμανίας, προσφέρουν αποτελεσματικές δυνατότητες διόρθωσης, ώστε να είναι και πάλι δυνατή η ευκρινής όραση από κοντά.

Συνολικά, φαίνεται ότι η πρεσβυωπία είναι μια αλλαγή που αντιμετωπίζεται εύκολα, όπου η σωστή διόρθωση της πρεσβυωπίας είναι καθοριστική για την ομαλή διεξαγωγή της καθημερινότητας χωρίς περιορισμούς.

Τι είναι η πρεσβυωπία;

Η πρεσβυωπία είναι η ηλικιακή μείωση της ικανότητας του ματιού να βλέπει ευκρινώς σε κοντινή απόσταση. Ονομάζεται επίσης γηρατειά.

Από πότε εμφανίζεται η πρεσβυωπία;

Η πρεσβυωπία ξεκινά συνήθως από την ηλικία των 40 ετών και εξελίσσεται με την πάροδο της ηλικίας.

Γιατί εμφανίζεται η πρεσβυωπία;

Η αιτία είναι η μείωση της ελαστικότητας του φακού, με αποτέλεσμα να περιορίζεται η προσαρμογή του ματιού.

Πώς αντιμετωπίζεται η πρεσβυωπία;

Η θεραπεία γίνεται συχνά με γυαλιά ανάγνωσης, γυαλιά προοδευτικής διόρθωσης ή φακούς επαφής. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή και η χειρουργική επέμβαση.

Μπορεί να προληφθεί η πρεσβυωπία;

Όχι, αποτελεί μέρος της φυσικής διαδικασίας γήρανσης, αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με τα κατάλληλα βοηθήματα όρασης.