Θεραπεία της νόσου Hashimoto | Γιατροί & πληροφορίες για τη θεραπεία

Η νόσος του Hashimoto είναι μια χρόνια πάθηση του θυρεοειδούς αδένα. Οι ειδικοί την αποκαλούν επίσης θυρεοειδίτιδα, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα ή θυρεοειδίτιδα Hashimoto, όροι που περιγράφουν την αυτοάνοση, φλεγμονώδη φύση της νόσου.

Μια διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος, κατά την οποία τα αυτοαντισώματα στρέφονται εναντίον του θυρεοειδικού ιστού, οδηγεί σε φλεγμονή.

Οι πάσχοντες σχεδόν δεν αντιλαμβάνονται τη θυρεοειδίτιδα Hashimoto στο αρχικό στάδιο. Η προοδευτική, υποκλινική φλεγμονή οδηγεί με την πάροδο του χρόνου στην καταστροφή του θυρεοειδικού ιστού.

Η παραγωγή των θυρεοειδικών ορμονών δεν είναι πλέον επαρκής, με αποτέλεσμα να εμφανίζονται συμπτώματα υποθυρεοειδισμού. Σε περίπτωση έντονης έξαρσης της φλεγμονής, μπορεί να προκύψει βραχυπρόθεσμα υπερπαραγωγή ορμονών και υπερθυρεοειδισμός.

Εάν ο θυρεοειδής ατροφήσει λόγω χρόνιας φλεγμονής, ο οργανισμός στερείται σημαντικών ορμονών @ Dr_Microbe /AdobeStock

Δεδομένου ότι η ακριβής αιτία της νόσου Hashimoto δεν είναι γνωστή, δεν υπάρχει αιτιοθεραπεία.

Οι στόχοι της θεραπείας της νόσου Hashimoto είναι:

• η καταστολή της φλεγμονής, προκειμένου να επιβραδυνθεί η καταστροφή του οργάνου, καθώς και
• η αντικατάσταση των θυρεοειδικών ορμονών (ορμονοθεραπεία) σε περίπτωση μειωμένης παραγωγής ορμονών και συμπτωμάτων υπολειτουργίας.

Για τα δύο αυτά, ο γιατρός συνταγογραφεί φαρμακευτική αγωγή.

Όταν λειτουργεί κανονικά, ο θυρεοειδής αδένας παράγει την ορμόνη θυροξίνη (T4), την οποία ο οργανισμός μετατρέπει σε θυρονίνη (T3). Οι πάσχοντες λαμβάνουν συνθετική λεβοθυροξίνη (L-θυροξίνη) σε μορφή δισκίων. Η συνθετική θυροξίνη είναι πολύ παρόμοια με την T4 που παράγεται από τον θυρεοειδή αδένα.

Για τη μόνιμη ρύθμιση του ορμονικού συστήματος, η καθημερινή λήψη των δισκίων είναι συχνά απαραίτητη για όλη τη ζωή. Η σωστή ρύθμιση είναι σημαντική, γι' αυτό ο γιατρός πρέπει να ελέγχει τακτικά τις τιμές.

Συνήθως, ο γιατρός θα ρυθμίσει το επίπεδο της TSH (θυρεοειδοτρόπου ορμόνης). Σε περίπτωση υπολειτουργίας, το T4 είναι συνήθως πολύ χαμηλό και το επίπεδο της TSH πολύ υψηλό. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η αναλογία αυτή θα πρέπει να αντιστραφεί, έτσι ώστε η τιμή της T4 να ανέλθει στο εύρος αναφοράς και η TSH να μειωθεί. Αποφύγετε την υπερβολικά υψηλή δόση λεβοθυροξίνης, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε οστεοπόρωση και καρδιακές αρρυθμίες.

Για την ταξινόμηση των συμπτωμάτων και την αξιολόγηση της κατάστασης του θυρεοειδούς χρησιμοποιείται η διαγνωστική εξέταση του θυρεοειδούς.

Αυτή περιλαμβάνει:

• υπερηχογραφικές εξετάσεις
• Ελέγχους αιματολογικών παραμέτρων και
• Συντιγραφία

Εξέταση του θυρεοειδούς με υπερηχογράφημα @ Kalim /AdobeStock

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία με λεβοθυροξίνη επιτρέπει τον έλεγχο των συμπτωμάτων καθώς και τη ρύθμιση των ορμονών και του μεταβολισμού. Εάν δεν παρατηρηθεί βελτίωση, ο γιατρός ενδέχεται να εξετάσει το ενδεχόμενο συνδυαστικής θεραπείας με λεβοθυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη (T4 και T3).

Παρόλο που είναι δυνατή η ανακούφιση της φλεγμονής και η ρύθμιση των ορμονών, είναι δύσκολο να αναχαιτιστεί η νόσος του Hashimoto. Οι μέθοδοι εναλλακτικής ιατρικής βασίζονται στη συμπληρωματική χορήγηση σεληνίου για τη ρύθμιση των ανοσολογικών διεργασιών.

Ο πρώτος έλεγχος της θεραπείας πραγματοποιείται συνήθως δύο έως έξι εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Ανάλογα με τις τιμές των αιματολογικών εξετάσεων (TSH, ελεύθερη T4, ελεύθερη T3), ο γιατρός ενδέχεται να προσαρμόσει τη δοσολογία. Μετά την επιτυχή ρύθμιση, οι περαιτέρω έλεγχοι κατά τη διάρκεια της θεραπείας της νόσου Hashimoto περιλαμβάνουν μετρήσεις των αιματολογικών τιμών και υπερηχογραφικές εξετάσεις. Αυτές πραγματοποιούνται ανά έξι ή δώδεκα μήνες. Στις αιματολογικές εξετάσεις, ο γιατρός ελέγχει τα ορμονικά επίπεδα και τα αντισώματα του θυρεοειδούς (TPO-AK, Tg-AK). 

Η αύξηση των αυτοαντισωμάτων μπορεί να σημαίνει έξαρση της φλεγμονής. Με το υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς, ο γιατρός ελέγχει τη δομή και το μέγεθος του θυρεοειδούς. Επίσης, αλλαγές στην ηχογένεια μπορεί να υποδηλώνουν φλεγμονές. 

Ενδεχομένως να παρατηρηθεί αύξηση του μεγέθους σε περίπτωση υπερλειτουργίας. Με την εξέλιξη της νόσου, σε περίπτωση καταστροφής ιστού ή σε περίπτωση υπολειτουργίας, ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να συρρικνωθεί.

Κατά τη θεραπεία της νόσου Hashimoto με L-θυροξίνη, πρέπει να προσέχετε να μην προκύψουν αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα, συμπληρώματα διατροφής ή τρόφιμα.

Ορισμένα σκευάσματα και ορισμένα τρόφιμα αναστέλλουν την απορρόφηση της ορμόνης. Για τον λόγο αυτό, οι ασθενείς πρέπει να τα λαμβάνουν κάθε τέσσερις ώρες. Συνήθως, ο γιατρός συνιστά τη λήψη της λεβοθυροξίνης με άδειο στομάχι μετά το ξύπνημα, περίπου μισή ώρα πριν από το πρωινό.

Φάρμακα και τρόφιμα που παρεμποδίζουν την απορρόφηση:

• Προϊόντα σόγιας και δίαιτες πλούσιες σε φυτικές ίνες
• Συμπληρώματα σιδήρου, ασβεστίου ή πολυβιταμινών
• Αντιόξινα και Sucrabest
• Φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη

Αποφύγετε επίσης την υπερβολική πρόσληψη ιωδίου, ώστε να μην ενισχύσετε τη φλεγμονώδη αντίδραση. Το ιώδιο που

προσλαμβάνουν τα άτομα μέσω της διατροφής, δεν έχει σχεδόν καμία επίδραση. Η συμπλήρωσή του με τη μορφή δισκίων, αντίθετα, είναι επιβλαβής.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της νόσου Hashimoto, προσέξτε επίσης τα συμπτώματα υπολειτουργίας ή υπερλειτουργίας του θυρεοειδούς. Αυτά αποτελούν ενδείξεις ότι ο γιατρός πρέπει να αναπροσαρμόσει τη δόση της L-θυροξίνης. Δεδομένου ότι πρόκειται για διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος, είναι πιθανό να υποστούν βλάβη και άλλα όργανα. Επομένως, σε περίπτωση που εμφανίσετε αντίστοιχα συμπτώματα, υποβληθείτε σε εξετάσεις για άλλες αυτοάνοσες παθήσεις, ώστε να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία.

Η θεραπεία με λεβοθυροξίνη έχει ελάχιστες παρενέργειες. Μερικές φορές εμφανίζονται αντιδράσεις υπερευαισθησίας στα έκδοχα των σκευασμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί L-θυροξίνη από άλλο κατασκευαστή. Ως επιπλοκή της θεραπείας μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού, εάν η δόση που έχει επιλεγεί είναι υπερβολικά υψηλή.

Χάρη στη συμπλήρωση ορμονών και την ισορροπημένη διατροφή, που επηρεάζει θετικά τις φλεγμονώδεις διεργασίες, επιβραδύνεται η εξέλιξη της νόσου. Ακόμη και σε περίπτωση πλήρους απώλειας της λειτουργίας του θυρεοειδούς, η χορήγηση ορμονών επιτρέπει τη διατήρηση μιας φυσιολογικής ποιότητας ζωής.

Στόχος της θεραπείας της νόσου του Hashimoto είναι η μείωση της φλεγμονής στον θυρεοειδή αδένα και η αντικατάσταση των θυρεοειδικών ορμονών σε περίπτωση υπολειτουργίας. Η συμπλήρωση με σελήνιο ανακουφίζει επίσης την αυτοάνοση διαδικασία που προκαλεί την καταστροφή των ιστών.

Ο ενδοκρινολόγος ή ο παθολόγος συνήθως συνταγογραφεί λεβοθυροξίνη ως ορμονική θεραπεία υποκατάστασης, με την οποία είναι δυνατή η καλή ρύθμιση των επιπέδων των ορμονών. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις έντονων φλεγμονωδών αντιδράσεων. Μια υγιεινή διατροφή βοηθά στη ρύθμιση των φλεγμονωδών διεργασιών.