Ça touche au plus profond de soi ! Entretien avec le professeur Navarini, dermatologue

De nombreuses personnes sont touchées par des maladies cutanées de toutes sortes, mais trop peu d’entre elles prennent soin de leur couche protectrice. À elle seule, l'exposition croissante aux rayons UVA, qui représentent environ 95 % du rayonnement UV et traversent la couche d'ozone, favorise le vieillissement cutané. Cela comporte bien sûr des risques sérieux pour la peau.

« Le soleil provoque, par ses rayons ultraviolets, toute une série de lésions cutanées. Les UVB, de plus courte longueur d'onde, endommagent l'ADN et entraînent ainsi des mutations qui prédisposent au développement d'un cancer de la peau. Si l’on observe de dessus un morceau de peau qui a été exposé longtemps au soleil et que l’on dresse une carte des mutations, cela ressemble à une œuvre du peintre américain Jason Pollock. Nous sommes donc tous une mosaïque de mutations cutanées. On peut profiter d’un bain de soleil en appliquant au préalable une protection solaire efficace ; il existe des crèmes solaires de haute qualité ainsi que des vêtements anti-UV », explique tout d’abord le professeur Navarini.

Bien sûr, en prenant de longs bains de soleil, on risque également de développer un cancer de la peau – un phénomène qui a justement augmenté ces dernières années. « Les cancers de la peau ont effectivement augmenté au cours des dernières décennies, d’une part en raison de la pratique accrue d’activités sportives, mais aussi parce que nous les détectons plus tôt. Le mélanome est nettement plus dangereux que le cancer de la peau non mélanique, mais les deux peuvent métastaser ; ils sont donc extrêmement dangereux à un stade avancé et peuvent entraîner la mort. C’est pourquoi nous recommandons un dépistage régulier du cancer de la peau. En Suisse, ce dépistage est pris en charge à partir de 35 ans ; jusqu’à 50 ans, il est recommandé de consulter un dermatologue tous les 5 ans, puis tous les 2 ans jusqu’à 64 ans, et enfin chaque année. Nous pouvons ainsi nous assurer que seules de petites interventions chirurgicales, voire aucune, ne seront nécessaires », recommande le dermatologue.

Le spécialiste en action : le professeur Navarini lors d’une conférence au salon « medArt » à Bâle

Le cancer de la peau peut se développer rapidement – il est parfois très dangereux, parfois moins. À cet égard, il convient de suivre la recommandation du professeur Navarini et de se soumettre régulièrement à un dépistage. Mais il existe fondamentalement de grandes différences dans le diagnostic. Nous lui posons la question. « Le diagnostic des cancers de la peau repose généralement sur l’examen clinique. Il existe ici de grandes différences entre les prestataires. Nous examinons également toujours la racine des cheveux et proposons un examen complet du corps, réalisé à l’aide d’un système standardisé qui permet de ne passer à côté d’aucune anomalie. Avec le consentement des patients, nous identifions également les grains de beauté dans la région génitale, entre les orteils et sur la plante des pieds, pour ne citer que quelques zones souvent négligées. Afin d’accompagner les patients par le biais du numérique, nous proposons la technologie photographique la plus moderne au monde. « Chaque patient reçoit une image du corps entier sur laquelle l'ordinateur peut détecter des changements lorsqu'il revient nous consulter quelques mois plus tard », explique le professeur Navarini pour décrire la suite de la procédure.

Les possibilités thérapeutiques au sein de l’hôpital universitaire sont immenses et jouissent d’une excellente réputation grâce à ses médecins hautement spécialisés, tant dans la pratique que dans la recherche. « En ce qui concerne les traitements du cancer de la peau, nous proposons toute la gamme : cela va de la simple cryothérapie à l’azote liquide au laser, en passant par les immunomodulateurs, bien sûr les interventions chirurgicales, ainsi que, dans les cas métastatiques, les dernières immunothérapies, chimiothérapies et essais cliniques. Nous disposons d’un atout unique en Europe continentale, car nous comptons dans notre équipe le seul chirurgien Mohs qui soit membre de l’American College of Mohs Surgery. Il veille à ce que nos patients ne subissent qu’une plaie et donc une cicatrice aussi petites que possible lorsqu’une intervention chirurgicale s’avère nécessaire », explique avec enthousiasme le professeur Navarini. « Ainsi, toute personne qui s’adresse au centre de l’hôpital universitaire pour une tumeur cutanée peut compter sur un traitement holistique et absolument complet – du premier contact jusqu’au suivi individuel », poursuit le professeur Navarini.

La technique de Mohs permet de pratiquer les incisions les plus petites et de laisser les cicatrices les plus discrètes – tout en garantissant une ablation complète à 100 %. Le fait que le Centre des tumeurs cutanées ait toujours mené des recherches fondamentales et cliniques dans l’ensemble du domaine des cancers de la peau a constitué une motivation supplémentaire pour le professeur Navarini. En effet, dans son approche centrée sur le patient, il a toujours à cœur d’offrir à ses patients des prestations médicales de pointe, à la pointe de la science. Ainsi, rien qu'au Centre des tumeurs cutanées, des conférences interdisciplinaires ont lieu chaque semaine, auxquelles participent, outre des dermatologues, des collègues issus de domaines tels que la chirurgie esthétique et plastique, chirurgie viscérale, l’oncologie, la radiothérapie et la médecine nucléaire, mais aussi des pathologistes, des généticiens et des radiologues.

Tout le monde rêve d’une peau douce et rosée. De nombreux facteurs peuvent toutefois entraîner une altération importante de l’aspect de la peau, des démangeaisons, voire l’apparition de plaques de psoriasis gênantes. Le psoriasis est une maladie inflammatoire de la peau qui, heureusement, n’est pas contagieuse. Il se manifeste par des plaques rouges souvent recouvertes de squames argentées. Les fortes démangeaisons dont souffrent les personnes touchées sont très désagréables. Les causes vont d’une prédisposition génétique à une maladie auto-immune, provoquée par exemple par le stress ou des changements hormonaux.

« Le psoriasis et l’eczéma sont très fréquents. La peau est le miroir de l’âme et il n’est donc pas surprenant qu’un stress important puisse régulièrement déclencher de nouvelles poussées de ces maladies. Mais la sécheresse cutanée peut également jouer un rôle, tout comme les maladies infectieuses qui précèdent ou encore certains médicaments. C’est pourquoi il est important ici d’être examiné par des médecins bien formés, capables d’identifier également les causes plus rares de la maladie. Nous disposons en outre d’un service de génétique auquel nous faisons souvent appel pour rechercher et exclure les causes génétiques des maladies de la peau », explique le professeur Navarini.

Sociable, empathique, communicatif : le professeur Navarini sur les réseaux sociaux (Facebook)

Nous pouvons vous rassurer. Toute personne atteinte de psoriasis peut pousser un petit soupir de soulagement, car les chances d’améliorer l’aspect de la peau sont élevées. C’est une bonne chose, car cette maladie s’accompagne finalement d’un lourd fardeau psychologique. On ne se sent pas attirant et on peut parfois ne plus avoir envie de participer à la vie sociale.

« En raison de la barrière cutanée altérée dans le psoriasis et l’eczéma, le traitement de ces maladies commence par une hydratation et une relipidation adéquates de la peau. Il est important d’utiliser des produits de haute qualité, qui pénètrent rapidement et rendent la peau souple sans être collants. Nous utilisons de plus en plus avec succès des préparations sous forme de mousse, qui sont bien tolérées par les patients. Nous disposons également de la photothérapie, très appréciée, ainsi que de traitements systémiques. Ceux-ci se présentent sous forme de comprimés ou d’injections. Bien sûr, les derniers médicaments biologiques sont les plus prisés et affichent des taux de réponse tout simplement incroyables, tout en offrant une sécurité maximale. Une question typique des patients est : « Dois-je me faire injecter ce produit toute ma vie ? » Après le début du traitement et une bonne réponse, la question devient souvent : « Puis-je me faire injecter ce produit toute ma vie ? », ce à quoi nous ne pouvons bien sûr pas encore répondre », poursuit le professeur Navarini de manière encourageante.

Le professeur Navarini a participé au développement de traitements biologiques pour des maladies telles que le psoriasis ou l’eczéma – notamment en lien avec la dermatite atopique – qui ont déjà aidé de nombreux patients. Il en va de même pour son traitement destiné aux patients souffrant de démangeaisons chroniques : le Dr Müller, membre de l’équipe du professeur Navarini, jouit d’une excellente réputation dans la recherche internationale sur les démangeaisons et a récemment découvert quelles couleurs, par exemple, ont un effet apaisant sur les démangeaisons.

Beaucoup de personnes associent leur adolescence à l’acné, ce compagnon mal-aimé. Pustules qui démangent, boutons purulents et visage prétendument défiguré… Mais l’acné n’est pas seulement un phénomène inesthétique de l’adolescence, elle accompagne également de nombreuses personnes à l’âge adulte. On observe alors souvent une prédisposition génétique. Mais il existe également des facteurs déclenchants liés à l'alimentation ou des effets marqués d'un changement hormonal. Cette acné tardive (acné tarda) peut toutefois être maîtrisée grâce à un traitement et des soins de la peau adaptés.

La rosacée, une affection cutanée inflammatoire, n'embellit pas non plus le teint. Des taches rouges apparaissent, qui peuvent ensuite évoluer vers des pustules inflammatoires ou, par exemple, un nez bulbeux. « Il existe une prédisposition génétique à l’acné, oui. Pour la rosacée, nous le pensons, mais cela n’a pas encore été démontré avec certitude. L’alimentation est un sujet important non seulement pour l’acné et la rosacée, mais aussi pour de nombreuses affections cutanées. C’est en effet l’un des rares facteurs sur lesquels les patients peuvent agir directement. Il n’est donc pas rare de constater un changement radical de régime alimentaire qui n’est pas toujours justifié. Nous savons que dans le cas de l’acné, le lait écrémé et les produits riches en sucre ou en amidon jouent un rôle particulier. Nous pouvons donc recommander d’adopter une alimentation équilibrée en évitant ces produits. Dans le cas de la rosacée, les facteurs déclenchants tels que les plats épicés, l’alcool fort, le vin, les boissons fortement caféinées ainsi que le passage d’un environnement chaud à un environnement froid et inversement jouent un rôle très important. « Forts de ces connaissances, nous donnons à nos patients la possibilité d’adapter leur régime alimentaire de manière personnalisée », explique le professeur Navarini.

Bien sûr, de nombreuses affections cutanées telles que le psoriasis, l’acné ou la rosacée entraînent une altération de l’aspect de la peau. La plupart des patientes sont en outre touchées, en cas de tissu conjonctif affaibli, par des varices, qui ne correspondent pas non plus à leurs propres exigences en matière d’apparence physique. Il est évident que pour de nombreux patients, l’aspect esthétique est au premier plan en matière de santé cutanée. C’est pourquoi le professeur Navarini a toujours un pied dans la dermatologie esthétique. De nombreuses personnes présentant un vieillissement prématuré ou défigurées par une maladie se sentent heureuses lorsqu’elles se regardent dans le miroir après un traitement et découvrent que leur peau a retrouvé un aspect plus sain et plus jeune.

« La dermatologie esthétique joue un rôle très important dans les gérontoses cutanées. Il s’agit ici de maladies de la peau liées à l’âge. Le fait que celles-ci gênent ou non les patients varie considérablement. Notre politique consiste à traiter les signes de vieillissement lorsqu’ils nuisent à la qualité de vie des patients. La plupart du temps, cependant, les traitements ne sont pas pris en charge par l’assurance maladie. Il n’est toutefois pas surprenant que les patients souhaitent presque toujours suivre le traitement malgré tout et qu’ils soient prêts à le payer de leur poche. Nous recourons également à la dermatologie esthétique pour toutes les affections cutanées susceptibles de provoquer des cicatrices ou des troubles de la pigmentation, entraînant une augmentation ou une diminution du tissu adipeux, ce qui peut entraîner une dilatation des vaisseaux, de la plus petite (rosacée) à la plus grande (varices) ainsi qu’à des irrégularités cutanées », explique le professeur Dr Navarini, qui a à cœur le bien-être de ses patients, même après le traitement.

Professeur Navarini – nous vous remercions chaleureusement pour cet entretien qui clarifie de nombreuses questions et donne de l’espoir !

Né à Bâle, le professeur Navarini a grandi dans les cantons des Grisons et d’Argovie, mais il est revenu dans sa ville natale pour faire ses études – et a également effectué une partie de ses études de médecine à Paris, à l’Université Marie-Curie. Il a toujours été fasciné par les points de rencontre entre les domaines clinique et scientifique, ce dont ses patients bénéficient tout particulièrement. Sous la direction de ce spécialiste renommé, les équipes bien rodées de l’Hôpital universitaire de Bâle offrent toujours les meilleurs soins possibles.

Si vous souhaitez contacter le professeur Dr méd. Dr sc. nat. Alexander Navarini, il vous suffit de vous rendre sur sa page de profil dans le Leading Medicine Guide.