Le professeur Andreas Pascher, docteur en médecine, est l'un des chirurgiens européens les plus réputés dans le domaine des tumeurs neuroendocrines ; ce chirurgien viscéral expérimenté est également considéré comme une sommité incontestée en matière de tumeurs rares du tractus gastro-intestinal. En 2018, il a reçu le prix Von Langenbeck, l’une des plus hautes distinctions de la Société allemande de chirurgie, pour ses réalisations scientifiques exceptionnelles dans le domaine de la transplantation intestinale et multiviscérale. À la clinique universitaire de Münster, il mise sur l’interdisciplinarité et les techniques chirurgicales oncologiques les plus modernes. Le Leading Medicine Guide s’est entretenu avec cet éminent médecin au sujet de ses visions et de la manière dont ces objectifs peuvent être atteints.
Le professeur Andreas Pascher, chirurgien viscéral, est spécialiste de la chirurgie hépatique, pancréatique, gastrique, intestinale et œsophagienne, ainsi que de la chirurgie oncologique et robotique à l’hôpital universitaire de Münster. Pour ce médecin hautement performant, animé par sa passion et ses convictions, le travail interdisciplinaire revêt une importance capitale. « C'est la seule façon de concilier chirurgie universitaire et prise en charge optimale des patients », explique le directeur du service de chirurgie générale, viscérale et de transplantation de l'hôpital universitaire de Münster. L'interdisciplinarité ouvre de nombreuses perspectives. D'un côté, la médecine connaît une spécialisation de plus en plus poussée ; de l'autre, il faut être capable de voir au-delà des frontières disciplinaires et de travailler en collaboration. « Ce n’est que grâce à l’interdisciplinarité que nous pouvons proposer les traitements les meilleurs et les plus complets possibles », souligne le Prof. Pascher
Les hiérarchies rigides doivent évoluer
En médecine viscérale notamment, la chirurgie viscérale et la gastro-entérologie doivent être envisagées conjointement. C’est lors des échanges professionnels entre ces disciplines que les pièces du puzzle s’assemblent, pour ainsi dire, afin d’élaborer un plan de traitement individuel et optimal. Pour ce médecin expérimenté, qui a notamment exercé à la Charité, à la clinique universitaire de Berlin et à la faculté de médecine de Hanovre, il est clair que le travail interdisciplinaire ne peut s’inscrire que dans un vaste processus de changement. « À l’hôpital, en médecine, il y a traditionnellement eu des hiérarchies très rigides ; ces structures doivent changer. Aujourd’hui, partout, on travaille ensemble dans des hiérarchies plutôt horizontales. Il s’agit de renforcer la responsabilité individuelle », explique le professeur Pascher.
La gestion d’équipe au premier plan
Dans le quotidien hospitalier, cela signifie pour ce médecin de renom que la gestion d’équipe est au premier plan et que le dialogue entre les professions doit pouvoir s’exprimer. « Nous devons communiquer avec toutes les parties prenantes, non seulement les médecins des différentes spécialités, mais aussi le personnel soignant, les kinésithérapeutes, etc. Il ne suffit pas de réaliser des opérations chirurgicales très complexes, les soins postopératoires doivent également répondre aux meilleures normes. » Pour cela, de nombreux acteurs doivent changer leurs mentalités, un processus qui n’est pas toujours facile et qui nécessite un travail de persuasion. En effet, ceux qui travaillent depuis longtemps dans l’établissement devront peut-être remettre en question leur propre position sur certains points.
Une oreille attentive à l’hôpital universitaire de Münster
Mais à l’hôpital universitaire de Münster, le professeur Pascher trouve une oreille attentive à son postulat d’interdisciplinarité. Le fait que la relève puisse être formée au sein de l’école d’infirmiers de l’établissement joue certainement aussi un rôle. « Cela nous permet de former nos collaborateurs et de conserver de bonnes équipes sur le long terme », explique le professeur Pascher pour décrire ces succès évidents. Compte tenu de la pénurie aiguë de personnel qualifié, il s’agit là d’un élément de la stratégie RH qu’il ne faut pas sous-estimer. « Nous avons besoin de visions pour notre système de santé », déclare le professeur Pascher.
Des visions pour notre système de santé
Il souhaite contribuer à l’amélioration du système. Afin de pouvoir transposer ces visions dans le quotidien hospitalier, il a également suivi un MBA en gestion des soins de santé. Il observe avec satisfaction que la nouvelle génération de médecins considère l’interdisciplinarité comme une évidence et travaille intuitivement bien et volontiers en équipe. Reconnaissance, plus de responsabilités pour chacun, moins de pression – tels sont les leviers pour lutter contre la pénurie de personnel qualifié.
Dans la lignée de ce concept, la page d’accueil de sa clinique de chirurgie générale, viscérale et de transplantation à l’UK Münster présente non seulement les médecins, mais aussi les responsables des soins du bloc opératoire et des services. « Chez nous, lors de la visite médicale, le médecin ne se contente plus de donner des instructions au personnel soignant, mais ils discutent ensemble de la prise en charge optimale pour le patient. Car les soignants possèdent leur expertise et leur riche expérience, tout comme les médecins. Ensemble, cela constitue la meilleure base possible pour de bonnes chances de guérison. »
Des structures de communication bien pensées
Dans le bloc opératoire également, des structures fondamentales garantissent une sécurité maximale. Le professeur Pascher l’explique à l’aide d’un exemple simple : « Comment nos équipes communiquent-elles entre elles ? Chez nous, la communication est bidirectionnelle. Le chirurgien dit par exemple « j’ai besoin de cet instrument, s’il vous plaît » et l’assistant de bloc répond « je vous passe l’instrument ». Nous réduisons ainsi les erreurs résultant d’une communication insuffisante. » Une autre mesure visant à minimiser les risques est la formation approfondie dans le domaine chirurgical. « Nous disposons d’un programme de chirurgie mini-invasive et robotique très développé », explique le professeur Pascher. « Même si l’accent est mis sur la chirurgie mini-invasive et robotique, nous devons néanmoins former les équipes aux trois méthodes : la chirurgie ouverte, la chirurgie mini-invasive et la chirurgie robotique. »
Enfin, les certifications délivrées par les sociétés médicales spécialisées constituent également un processus de contrôle important pour nos propres normes de qualité. « En nous faisant certifier régulièrement, nous nous engageons dans un processus visant à entretenir notre propre excellence », décrit le professeur Pascher.
De nombreux éléments pour un ensemble d'excellence
En tant que chirurgien viscéral et directeur de la clinique, le professeur Pascher se voit un peu comme un chef d’orchestre ou un entraîneur. « Je dois diriger, mais aussi être capable de jouer moi-même », explique-t-il avec un petit sourire. Les bonnes équipes de sa clinique facilitent toutefois grandement le quotidien. Mais cela ne va pas de soi. Le professeur Pascher cite un exemple : « Aujourd’hui, la chirurgie n’est plus depuis longtemps un domaine exclusivement masculin. Mais cela nécessite un changement de mentalité. Les principaux défis sont les suivants : comment cela modifie-t-il notre culture de gestion ? Comment remettre nos collègues à niveau sur le plan technique et opératoire après leur congé parental ? Chez nous, nous y parvenons par exemple grâce au simulateur chirurgical. Et comment organiser les horaires de travail pour que tous nos collaborateurs puissent concilier vie de famille et médecine de pointe ? » Ici aussi, de nombreux petits éléments s’assemblent pour former un tout efficace et fonctionnant bien. Et toujours au-delà des frontières disciplinaires, de manière interdisciplinaire, ensemble – et avec succès.
Professeur Pascher, nous vous remercions vivement pour cet entretien très instructif.
Vous pouvez contacter directement notre spécialiste via sa page de profil dans le Leading Medicine Guide.
