Les options thérapeutiques pour les organes génitaux masculins : telle est la spécialité du Dr Franklin Kuehhas. Ce spécialiste de l'andrologie reconstructive et de la chirurgie intime à Vienne s'est forgé une réputation internationale en se concentrant clairement sur un domaine qui reste encore un sujet tabou en urologie. Expert empathique, discret et d’un professionnalisme irréprochable, il s’est également forgé une excellente réputation au sein de la communauté médicale grâce à ses interventions chirurgicales complexes sur le pénis. Il a accordé au Leading Medicine Guide un aperçu rare de son expertise.
Le Dr Franklin Kuehhas est andrologue et est donc considéré, même dans le milieu médical, comme un spécialiste et un expert plutôt atypique. L'andrologie peut se traduire simplement par « médecine masculine » ; elle représente en quelque sorte le pendant masculin de la gynécologie, la médecine des femmes. Un andrologue s’occupe de toutes les questions liées aux fonctions reproductives de l’homme. Le Dr Kuehhas s’est entièrement consacré, sur le plan médical et technique, à l’andrologie reconstructive et pratique aujourd’hui principalement des opérations du pénis. « Je traite ainsi un sujet tabou », explique le médecin spécialiste en urologie et andrologie, « et ce, non seulement dans la perception générale, mais aussi chez les spécialistes – les urologues – où la médecine du pénis reste encore un sujet tabou. »
C’est pourquoi il n’a pas été si facile pour le Dr Kuehhas de se spécialiser dans ce domaine et d’acquérir une bonne formation. Le Dr Kuehhas a d’abord acquis ses connaissances spécialisées en urologie dans les cliniques universitaires renommées de Heidelberg et de Vienne, puis a suivi une formation spécialisée en andrologie reconstructive à l’University College London. Grâce à des formations continues aux États-Unis, au Brésil et en Angleterre, il se tient constamment au courant des dernières avancées scientifiques et techniques. « Aux États-Unis, il y a de très nombreux experts en andrologie reconstructive et on y trouve également une longue expérience dans la fabrication et la pose de prothèses péniennes », rapporte le Dr Kuehhas. Il n’aime toutefois pas vraiment le terme « prothèse pénienne » et préfère parler d’implants de corps caverneux. « Je constate régulièrement que le terme de prothèse pénienne déstabilise mes patients. Et de facto, nous ne remplaçons pas le pénis, mais les corps caverneux. » Grâce à cette intervention, il obtient un taux de satisfaction élevé chez ses patients et – ce qui est certainement tout aussi important dans ce contexte – le taux de satisfaction des partenaires s'élève à environ 98 %.
Quelles sont les indications pour une prothèse pénienne ou un implant dans les corps caverneux ?
« L’implant est toujours la dernière option thérapeutique », explique le Dr Kuehhas. Ce n’est qu’une fois toutes les méthodes conservatrices épuisées qu’il aborde avec ses patients la possibilité d’un implant. Sa longue expérience et son empathie l’aident à trouver la bonne approche avec chaque patient. Après tout, il s’agit d’un sujet très sensible. La confiance envers le médecin traitant, un environnement détendu et convivial, ainsi que le sentiment d’être entre de bonnes mains et pris en charge par des professionnels compétents sont des paramètres importants pour l’ensemble du traitement.
Le Dr Kuehhas a entièrement conçu son cabinet à Vienne dans cet esprit. L’équipement médico-technique, conforme aux normes les plus modernes, garantit un diagnostic précis. Au cours d'entretiens en toute confiance, il discute des options thérapeutiques avec ses patients. Des maladies telles que le diabète, les opérations majeures du bassin, le cancer colorectal ou un anévrisme aortique peuvent rendre l'implantation d'une prothèse pénienne recommandée.
Comment trouver le bon spécialiste pour son problème ?
Le premier interlocuteur pour un problème masculin est toujours l'urologue. Une fois le diagnostic établi, explique le Dr Kuehhas, le patient doit chercher à avoir une conversation ouverte et honnête avec son médecin et lui demander quel spécialiste il pourrait lui recommander. Ce n’est pas une conversation facile, car même dans les milieux spécialisés, le sujet de l’andrologie reconstructive reste malheureusement tabou. « Mais de telles interventions ne devraient être pratiquées que par un spécialiste qui possède une grande expérience en la matière. En d’autres termes, quelqu’un qui réalise peut-être 300 opérations de ce type par an a une assurance tout à fait différente de celle de quelqu’un qui n’en fait peut-être que cinq par an », explique le Dr Kuehhas.
Il trouve regrettable que de nombreux hommes restent dans l’ignorance pendant des années, se retrouvent livrés à eux-mêmes face à ce sujet, ne trouvent pas d’interlocuteur adapté à leur problème médical ou ne soient pas vraiment pris au sérieux avec leurs symptômes. « Ce n’est pas seulement une question de santé, cela a des répercussions sur le psychisme, cela détermine la vie sexuelle, la vie de couple, la vie psychosociale – les hommes se retirent des relations ou n’osent pas s’engager dans une relation. La souffrance est énorme », constate régulièrement le Dr Kuehhas. Et il est heureux de pouvoir aider grâce à son expertise et à ses compétences. « Tout cela n’est pas une fatalité, on peut aider ces hommes », explique-t-il avec conviction.
IPP – l’induratio penis plastica ou courbure du pénis – un cas pour un implant pénien ?
Environ 10 % des hommes âgés de 40 à 60 ans souffrent d’IPP, une induratio penis plastica, communément appelée courbure du pénis. On suppose que cela est dû à de minuscules lésions des corps caverneux, qui peuvent se durcir avec le temps. Sur le plan médical, on distingue une phase aiguë et une phase chronique de l’IPP. Au stade aigu, de petits nodules se forment, le corps caverneux ne peut plus se dilater complètement lors d’une érection, des gênes et des douleurs apparaissent et le pénis prend une forme courbée. « Consultez immédiatement un médecin, n’attendez pas », conseille le Dr Kuehhas à tout homme qui remarque de tels changements chez lui. « Si le traitement est commencé tôt, on peut empêcher la progression de la maladie », peut-il rassurer.
Malheureusement, il constate régulièrement dans son cabinet que le sujet de la IPP est négligé et que des hommes viennent le consulter alors qu’ils auraient dû bénéficier d’un traitement spécialisé bien plus tôt. « On leur dit souvent qu’il n’y a rien à faire contre une telle courbure. Bien sûr, le traitement n’est pas simple, mais il existe différentes possibilités », souligne le Dr Kuehhas. L’implant pénien n’est pas l’option thérapeutique appropriée pour tous les cas de PII.
Représentation schématique de la formation de plaques dans l'IPP
Comment fonctionnent la prothèse pénienne ou l’implant pénien ?
L'implant ne remplace pas le pénis, mais il est inséré dans le membre, où il prend le relais des corps caverneux défaillants. Aujourd'hui, on n'utilise pratiquement plus que des implants hydrauliques. Ils se composent de trois éléments : deux cylindres en silicone, une petite pompe hydraulique et un réservoir de liquide. Lors de l'intervention, les cylindres en silicone sont insérés dans les corps caverneux et reliés par de petits tubes à la petite pompe hydraulique que le Dr Kuehhas implante dans le scrotum. Un réservoir de liquide est placé dans la cavité abdominale, à partir duquel une solution saline stérile peut être pompée dans les cylindres et évacuée à nouveau si nécessaire.
De cette manière, le pénis peut se dresser, tout à fait conformément au processus naturel. Après le rapport sexuel, les cylindres sont à nouveau vidés, la solution saline retourne dans le réservoir situé dans la cavité abdominale, et le pénis redevient flasque. « L'utilisation de la prothèse hydraulique est très simple, elle imite simplement le mécanisme naturel de l'érection », explique le Dr Kuehhas.
En action : consultation sur les prothèses péniennes
Grâce à de nombreuses recherches et études, il sait que les prothèses péniennes comptent parmi les options thérapeutiques présentant le taux de satisfaction le plus élevé en cas de dysfonction érectile : 98 % des patients ainsi que leurs partenaires sont satisfaits du résultat. L’implant étant invisible de l’extérieur, les couples ne remarquent aucune différence. « Et ce qui est formidable, c’est que la vie affective, la capacité à atteindre l’orgasme et la capacité à procréer ne sont pas affectées par l’implant », souligne expressément le Dr Kuehhas.
Il convient toutefois de ne confier cette intervention qu’à un spécialiste. L’opération elle-même est complexe et dure une à deux heures. Les implants utilisés aujourd’hui sont composés de pièces en plastique médical et en silicone et sont fabriqués avec un micro-revêtement antibiotique, ce qui a permis de réduire considérablement le risque d’infection. Environ quatre à six semaines après l’opération, le processus de cicatrisation est suffisamment avancé pour que l’implant puisse être utilisé. « En règle générale, une prothèse pénienne peut rester dans le corps entre huit et quinze ans », d’après l’expérience du Dr Kuehhas.
Représentation schématique de la prothèse pénienne
Le Dr Franklin Kuehhas souhaite davantage d’information et d’ouverture, notamment de la part des médecins spécialistes, sur ce sujet important pour les hommes. « Aucun homme ne se ridiculise s’il rencontre des problèmes dans ce domaine et cherche un interlocuteur compétent. »
Dr Kuehhas, nous vous remercions vivement pour cet entretien intéressant et franc.
Vous pouvez contacter directement notre spécialiste via sa page de profil sur le Leading Medicine Guide.
