Entretien avec le Dr Bernhard Drummer - Options thérapeutiques dans le traitement de l'obésité : des approches interdisciplinaires pour une perte de poids durable

Le Dr Bernhard Drummer est chef du service de chirurgie générale à la clinique de Forchheim – Fränkische Schweiz et possède plus de 30 ans d'expérience en chirurgie. En tant qu'expert reconnu en chirurgie de l'obésité, il a contribué à la création du Centre de l'obésité de Haute-Franconie, certifié depuis mai 2022 comme centre de compétence en chirurgie de l'obésité par la Société allemande de chirurgie générale et viscérale. La gamme de traitements comprend des interventions chirurgicales telles que la sleeve gastrectomie et le bypass gastrique, ainsi que le ballon gastrique, qui est mis en place sans opération ni anesthésie. De plus, le centre propose un programme de perte de poids conservateur, encadré par des médecins.

Une équipe interdisciplinaire regroupant des spécialistes de la médecine, de la nutrition, de la kinésithérapie et de la psychologie accompagne les patients sur le long terme, en mettant l'accent sur l'adoption de nouveaux modes de vie et la prévention des rechutes. Le Dr Drummer dispose également d'une expérience exceptionnelle en chirurgie mini-invasive, notamment dans le traitement des reflux gastro-œsophagiens. Depuis 1997 déjà, il réalise toutes les opérations de reflux par chirurgie endoscopique. Les interventions de chirurgie générale classique – par exemple pour les hernies, les maladies thyroïdiennes ou d’autres troubles abdominaux – font également partie de la gamme de prestations sous sa direction. Grâce à son approche intégrative et centrée sur le patient, le Dr Drummer allie des techniques modernes à une compréhension approfondie des besoins individuels des personnes concernées, pour des résultats durables et une amélioration tangible de la qualité de vie. La rédaction du Leading Medicine Guide a mené un entretien passionnant avec le Dr Drummer sur le thème de l’obésité.

L'obésité, ou surpoids pathologique, compte parmi les plus grands défis sanitaires du XXIe siècle. Elle augmente le risque de maladies cardiovasculaires, de diabète de type 2, d'hypertension artérielle, d'accidents vasculaires cérébraux et de certains types de cancer. Selon l'OMS, plus de 650 millions d'adultes sont touchés dans le monde, dont environ 25 % en Allemagne. Les causes sont un déséquilibre à long terme entre l'apport et la dépense caloriques, ainsi que des facteurs génétiques, hormonaux, psychosociaux et environnementaux. Si des changements de mode de vie, tels qu'une alimentation saine et la pratique d'une activité physique, sont recommandés dans un premier temps, l'obésité sévère nécessite souvent un traitement médical. Des interventions chirurgicales, telles que le pontage gastrique ou la sleeve gastrectomie, sont fréquemment nécessaires pour obtenir des résultats durables. L'obésité nuit non seulement à la qualité de vie, mais pèse également sur le système de santé. C'est pourquoi il est important de mettre en place des approches thérapeutiques spécialisées et holistiques qui, outre la chirurgie, favorisent également des changements de comportement à long terme. La chirurgie bariatrique moderne offre des options thérapeutiques prometteuses grâce à des concepts multidisciplinaires. 

Lorsqu’un patient en surpoids consulte un médecin, celui-ci commence par établir une anamnèse approfondie afin de déterminer les causes et les facteurs de risque potentiels du surpoids. 

« En règle générale, un patient souhaitant perdre du poids ne vient pas directement me voir ou consulter l’un de mes collègues en chirurgie de l’obésité. Il existe bien sûr des exceptions, par exemple lorsqu’une personne souffrant d’obésité massive et de comorbidités mettant sa vie en danger sollicite notre aide et qu’une intervention médicale rapide s’impose. Dans de tels cas, le patient est immédiatement orienté vers le chirurgien. Mais en temps normal, cette voie directe n’est pas judicieuse. Il est d’abord important de bien cerner le profil du patient afin de pouvoir évaluer quelles sont les options de perte de poids les plus adaptées. Pour cela, il est d’abord présenté à notre coordinatrice en obésité. Elle se fait une idée d’ensemble de la situation individuelle : quel est son poids ? Quelles sont les comorbidités présentes ? Quel est le problème principal ? À cette fin, les patients reçoivent également une brochure spéciale contenant toutes les informations nécessaires. Les données recueillies sont ensuite discutées au sein de notre « Adipositas-Spot » – une équipe interdisciplinaire composée d’une conseillère en diabète, d’une diététicienne, de la coordinatrice en obésité et d’au moins un chirurgien se réunit pour délibérer. Cela permet de décider au cas par cas s’il convient d’opter pour une approche conservatrice, c’est-à-dire une thérapie nutritionnelle, ou si une intervention chirurgicale est envisageable. Lorsqu’un patient dit : « Je suis trop gros, je veux changer quelque chose », nous lui envoyons d’abord – à moins qu’il ne s’agisse d’une urgence médicale – par e-mail ou en personne un guide contenant toutes les informations importantes. Cela lui permet de se préparer et de rassembler les premières données essentielles. Le patient se présente ensuite à la première consultation muni de ces documents, au cours de laquelle nous réfléchissons ensemble à ce qui est réellement faisable et judicieux. Beaucoup de gens ne savent pas exactement ce qui se passe avec leur corps – ils savent seulement qu’ils ont pris du poids. Pour avoir une vision complète de la situation, nous avons toutefois besoin d’informations fondées. Sinon, les premières étapes prendraient déjà des heures », explique le Dr Drummer au début de notre entretien, avant de détailler les services proposés par l’Adipostiaszentrum Oberfranken en vue d’un changement alimentaire, généralement nécessaire :

« En matière de mesures thérapeutiques nutritionnelles, nous disposons d’une équipe de nutritionnistes bien rodée. Cela comprend notamment des cours de cuisine et des consultations nutritionnelles en personne ou en ligne. En règle générale, les patients tiennent un journal alimentaire détaillé pendant deux à trois semaines : Que mangent-ils, que boivent-ils, en quelles quantités ? Nous analysons ces données – nous vérifions par exemple l’apport calorique, la proportion de glucides ou d’autres tendances notables – puis nous en discutons lors d’un entretien de consultation en face à face ou en ligne. Nous proposons des programmes tels qu’Optifast ou d’autres approches structurées. Notre objectif est toujours un traitement individuel, dit « sur mesure » – c’est-à-dire un plan thérapeutique personnalisé. Chaque patient est différent, et c’est pourquoi nous devons également évaluer différemment la direction à prendre. Bien sûr, on peut avant tout gagner de l’argent grâce aux opérations, mais cela ne doit jamais être la priorité – et ce n’est pas le cas chez nous. Car opérer trop hâtivement, sans que le patient ne soit réellement apte à subir l’intervention, ne permettra guère d’obtenir des résultats positifs à long terme. Un autre point important est la situation psychologique. Dans de nombreux cas, il existe un lien psychologique avec le surpoids – cet aspect ne doit en aucun cas être ignoré dans notre approche, et il ne l’est pas. 

À long terme, l’obésité a de multiples répercussions négatives sur la qualité de vie et l’espérance de vie des personnes concernées. Tout d’abord, l’excès de graisse corporelle entraîne une multitude de maladies associées qui affectent tant la santé physique que psychique. 

Les comorbidités fréquentes de l’obésité sont le diabète de type 2, causé par une résistance à l’insuline, qui augmente considérablement le risque de maladies cardiovasculaires. L’hypertension artérielle favorise l’artériosclérose, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux – principales causes de décès. Un poids corporel élevé sollicite les articulations, en particulier les genoux et les hanches, ce qui provoque de l’arthrose, des douleurs et une mobilité réduite. Le risque de cancer colorectal, du sein et de l’utérus est également accru. Les maladies respiratoires telles que le syndrome d'apnée obstructive du sommeil entraînent un mauvais sommeil, une somnolence diurne et des problèmes cardiovasculaires. Les maladies hépatiques, en particulier la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD), peuvent évoluer jusqu'à la cirrhose. De plus, l’obésité a un impact important sur la santé mentale. 

« Nous travaillons avec des psychologues spécialisés que nous avons intégrés en tant que partenaires de coopération permanents. Chez nous, aucune opération n’est pratiquée sans qu’une évaluation psychologique ou psychiatrique ait été préalablement effectuée. Cet examen réalisé par un spécialiste est une étape décisive dans l’ensemble du processus de traitement. Le surpoids, tout comme l’anorexie, ne peut être traité uniquement sur le plan physique. Les facteurs psychologiques jouent presque toujours un rôle important. Quiconque tente d’ignorer cela court le risque de ne pas obtenir de succès thérapeutique à long terme. Malheureusement, il arrive régulièrement que des patients soient opérés prématurément, sans que la composante psychologique ne soit suffisamment prise en compte.

Dans de tels cas, une perte de poids à court terme peut être observée, mais l’effet durable fait généralement défaut, et de nombreux patients développent à nouveau des problèmes de santé par la suite. C’est pourquoi nous misons sur une approche multidisciplinaire. Chez nous, cela inclut non seulement un accompagnement psychologique, mais aussi un programme d’activité physique structuré. Les mesures chirurgicales seules ne suffisent pas : l’obésité exige une thérapie holistique. Notre centre dispose d’une équipe solide composée de spécialistes engagés issus de différents domaines, qui travaillent main dans la main. Le chirurgien ne devrait toujours être que la dernière étape du parcours thérapeutique. Toute autre approche ne serait pas judicieuse sur le plan médical – et souvent motivée par des considérations économiques. Chez nous, cependant, la responsabilité envers le patient est au centre de nos préoccupations », souligne le Dr Drummer. 

Le traitement de l’obésité comprend une multitude d’approches qui varient en fonction de la gravité de la maladie, de la situation individuelle du patient et d’éventuelles comorbidités. Le choix de la méthode appropriée dépend de différents facteurs, tels que l’IMC (indice de masse corporelle), la présence de comorbidités (maladies associées) et la volonté du patient de modifier son mode de vie. 

Pour les patients chez lesquels les mesures conservatrices n’apportent pas le succès escompté et qui souffrent d’obésité sévère (IMC supérieur à 40 ou supérieur à 35 en cas de comorbidités telles que le diabète ou l’hypertension), des interventions chirurgicales peuvent être envisagées. Parmi les procédures les plus courantes figurent le pontage gastrique et la sleeve gastrique. Ces interventions ont pour objectif de réduire le volume de l'estomac afin de limiter la prise alimentaire et d'atteindre plus rapidement la sensation de satiété. La chirurgie métabolique, qui agit principalement sur le métabolisme, peut également être une option, en particulier en cas de comorbidités telles que le diabète de type 2. 

Le Dr Drummer décrit les critères importants pour choisir la bonne technique chirurgicale : « Le choix entre la sleeve gastrectomie et le pontage gastrique dépend en grande partie des habitudes alimentaires individuelles. Les patients qui consomment beaucoup d’aliments sucrés tirent généralement moins de bénéfices de la sleeve gastrique, car cette intervention réduit certes le volume de l’estomac, mais ne modifie pas de manière significative la digestion et l’absorption des nutriments. Dans de tels cas, un pontage gastrique peut être plus approprié. Cette technique permet non seulement de réduire considérablement la taille de l’estomac, mais aussi de contourner une partie de l’intestin grêle, ce qui limite considérablement l’absorption des nutriments.

La présence de causes hormonales, telles que des maladies des glandes surrénales, ou de facteurs de stress psychologique doit également être prise en compte dans la planification du traitement. Seule une évaluation interdisciplinaire approfondie permet d’élaborer un concept thérapeutique adapté à chaque patient. Souvent, la préparation s'étend sur plusieurs mois dans le cadre d'un programme structuré intégrant des éléments médicaux, nutritionnels, psychologiques et de kinésithérapie. Une telle approche correspond également au concept multimodal (MMK) exigé par les caisses d'assurance maladie. Alors que des IMC extrêmement élevés peuvent constituer une indication primaire à l'opération, le centre veille systématiquement à ce que tous les patients suivent ces étapes préparatoires. Une intervention chirurgicale précipitée sans travail préparatoire approfondi est considérée comme inefficace. Le choix de la technique chirurgicale appropriée dépend dans tous les cas du type d’alimentation. Les patients qui consomment plutôt de grandes portions d’aliments copieux et riches en glucides, qui ne souffrent ni de brûlures d’estomac ni de hernie diaphragmatique, peuvent dans certains cas être éligibles à une sleeve gastrectomie. Il est toujours essentiel de s’inscrire dans le cadre d’un centre spécialisé où un modèle de traitement sur mesure est élaboré de manière interdisciplinaire. 

Dans la préparation à une chirurgie bariatrique, la perte de poids médicamenteuse à l’aide d’analogues du GLP-1 joue également un rôle croissant, notamment sous la forme de la « piqûre amaigrissante », connue sous des noms de marque tels que Wegovy. 

« Dans la pratique clinique quotidienne, cette injection est couramment utilisée chez les patients atteints d’obésité de grade 3 dans le cadre de la préparation à l’opération. L’objectif est une perte de poids préliminaire, d’environ 10 à 20 kilogrammes, afin de réduire le risque opératoire. Une diminution de la graisse intra-abdominale signifie plus d’espace dans la cavité abdominale et une meilleure visibilité ainsi qu’une meilleure maniabilité pendant l’intervention, ce qui a un effet positif sur la sécurité et le déroulement de l’opération. Parallèlement à cette utilisation médicale, on observe toutefois de plus en plus de personnes présentant un surpoids modéré qui recourent à ces médicaments pendant une période limitée – par exemple dans le cadre d’une cure de trois mois. Cette pratique est souvent adoptée par des personnes qui espèrent ainsi trouver la motivation et un coup de pouce pour changer leur mode de vie. D'un point de vue médical, il n'y a en principe aucune objection à une telle utilisation à court terme, pour autant qu'il n'y ait pas de contre-indications.

Beaucoup de personnes ressentent un sentiment accru d’efficacité personnelle grâce à la réduction de leur apport alimentaire, ce qui peut à son tour conduire à des changements de comportement positifs – comme une activité physique accrue. Dans le même temps, il convient toutefois de souligner les limites de ce traitement médicamenteux. Un effet durable ne se produit que si les habitudes de vie sont également modifiées de manière permanente. Sans un changement concomitant de l'alimentation et des habitudes d'activité physique, l'arrêt du traitement entraîne dans de nombreux cas ce qu'on appelle l'effet rebond, lors duquel le poids perdu est repris.

Cet effet est comparable à celui d'autres aides temporaires, comme le ballon gastrique, dont l'effet disparaît également dès qu'elles ne sont plus utilisées. De plus, les effets secondaires potentiels font l'objet d'une surveillance. Récemment, par exemple, des troubles visuels potentiels liés à l'utilisation d'analogues du GLP-1 ont été signalés, mais ces indications font actuellement l'objet d'une évaluation scientifique plus approfondie. « L'injection amaigrissante peut constituer un complément utile dans le cadre d'un concept thérapeutique global en cas de surpoids sévère, notamment pour minimiser les risques avant une opération. En tant que mesure isolée, sans changement de comportement concomitant, son utilité reste toutefois limitée », précise le Dr Drummer. 

En ce qui concerne la complexité des interventions bariatriques, la sleeve gastrique et le bypass gastrique sont, d’un point de vue chirurgical, tout à fait comparables. Ces deux procédures font depuis longtemps partie des standards chirurgicaux dans les centres spécialisés. Le bypass gastrique présente globalement un taux de complications légèrement plus élevé que la sleeve gastrique, ce qui reste toutefois facilement gérable dans la pratique clinique quotidienne. 

« Une sleeve gastrique peut généralement être réalisée en toute sécurité, quelle que soit la constitution physique du patient. Le bypass gastrique s’avère plus difficile chez les patients extrêmement obèses, chez lesquels l’espace opératoire disponible est fortement limité. Dans de tels cas, on procède souvent d’abord à une sleeve gastrique afin de minimiser le risque. Après une première perte de poids réussie, une conversion en pontage gastrique peut alors être effectuée ultérieurement.

Cette approche en deux étapes est particulièrement indiquée chez les patients souffrant d’obésité sévère. Une conversion en pontage peut également s’avérer nécessaire en cas de troubles importants, tels que de fortes brûlures d’estomac, après une sleeve gastrectomie. Les deux procédures, la sleeve gastrectomie et le pontage, sont pratiquées à peu près aussi fréquemment l’une que l’autre. Il existe d'autres méthodes, moins courantes, mais en règle générale, ces deux procédures principales permettent d'obtenir un traitement efficace et durable. Pour la préparation préopératoire des patients fortement obèses, en particulier ceux présentant un indice de masse corporelle extrêmement élevé (70 ou plus), une perte de poids initiale est indispensable.

On peut par exemple recourir à un ballon gastrique pour obtenir une perte de poids modérée. À cela s’ajoute une phase de régime riche en protéines pendant plusieurs semaines, composée de boissons sans glucides. L’objectif est de réduire la taille du foie et la pression intra-abdominale, afin d’améliorer les conditions pour une intervention avec un risque de complications réduit. « Cette approche personnalisée – appelée « Tailored Approach » – constitue la base d’une chirurgie de l’obésité sûre et efficace », précise le Dr Drummer. 

Après une chirurgie bariatrique, telle qu’elle est pratiquée par exemple chez un patient en surpoids important dont le poids initial est d’environ 180 kg, commence une phase intensive de perte de poids. 

« Souvent, on réalise d’abord une sleeve gastrique, qui est ensuite transformée en pontage gastrique lorsque les conditions le permettent. Au cours de la première année suivant l’intervention, on peut généralement s’attendre à une perte de poids d’environ 25 à 30 kilogrammes, bien que les différences individuelles puissent être considérables. Après l’opération, un suivi postopératoire structuré est indispensable. Celui-ci comprend des consultations nutritionnelles régulières ainsi que des contrôles médicaux. L’intervention modifiant l’absorption des nutriments, les patients doivent prendre à vie des compléments alimentaires contenant certaines vitamines et certains minéraux. Des analyses de sang régulières, le contrôle de l'état général, l'évaluation de la peau ainsi que la surveillance d'éventuels symptômes de carence tels que la chute de cheveux ou la fatigue sont essentiels. Un suivi étroit permet d'éviter les carences alimentaires et les complications de santé.

Un autre risque concerne la stabilité psychique des personnes concernées. Les crises personnelles – telles que les problèmes familiaux, les séparations ou les deuils – peuvent amener les patients à retomber dans leurs anciens schémas. Le recours à l’hyperphagie comme exutoire émotionnel n’est alors pas rare », explique le Dr Drummer, qui poursuit : 

« L’obésité est une maladie chronique qui nécessite un accompagnement thérapeutique tout au long de la vie. Une perte de poids réussie grâce à des mesures chirurgicales ne suffit pas si les comportements alimentaires ou les habitudes de vie sous-jacents ne changent pas durablement. De nombreux patients se sont installés depuis des années dans un mode de vie sédentaire et malsain, dont il est difficile de se détacher. L’accompagnement par la thérapie comportementale dispensée par des psychologues est donc un élément central de toute prise en charge. L’objectif est d’identifier les routines bien ancrées et d’établir de nouveaux comportements plus sains. Seule une interaction complexe entre intervention chirurgicale, suivi psychologique, conseil nutritionnel et thérapie par l’activité physique permet d’obtenir un succès thérapeutique durable ». 

L'industrie agroalimentaire joue un rôle important dans le contexte de l'obésité et des maladies liées à l'alimentation. L'abondance actuelle de produits hautement transformés, riches en sucre et en graisses, contribue de manière significative à l'augmentation du surpoids dans la population. Alors qu’autrefois, on cuisinait soi-même dans de nombreux foyers et que la nourriture était considérée comme un bien précieux, l’alimentation est aujourd’hui souvent devenue un produit de masse à consommation rapide – bon marché, disponible partout et faisant l’objet d’un marketing agressif. Cette évolution a des répercussions profondes sur les habitudes alimentaires, en particulier chez les enfants et les groupes socialement défavorisés. 

Le Dr Drummer s'exprime de manière très critique à ce sujet : « Ce qui est particulièrement problématique, c'est que de nombreux produits destinés spécifiquement aux enfants sont commercialisés comme étant sains – par exemple en mettant en avant la présence de lait ou de vitamines – alors qu'en réalité, ils se distinguent surtout par leur forte teneur en sucre et en graisses. Les parents, qui ne parviennent pas à s’y retrouver dans le flot de messages contradictoires, ont du mal à distinguer ce qui est réellement sain de ce qui ne l’est pas. C’est justement chez les personnes ayant un faible niveau d’éducation qu’il manque souvent la distance critique nécessaire face à ces messages publicitaires, ce qui conduit à prendre des décisions prétendument bonnes sur la base d’informations erronées.

De plus, de nombreux établissements scolaires ne proposent pas d’éducation alimentaire systématique ni d’activités pratiques telles que des cours de cuisine, qui permettraient d’enseigner aux enfants dès leur plus jeune âge à quel point une alimentation saine peut être variée et savoureuse. Il existe certes quelques initiatives, mais elles s’inscrivent le plus souvent dans le cadre de projets à but non lucratif ou d’engagements privés. Une intégration obligatoire et généralisée dans l'enseignement scolaire fait largement défaut. À cela s'ajoute l'influence de l'industrie agroalimentaire elle-même, qui est motivée par de puissants intérêts économiques. Le lobbying joue ici un rôle considérable. De nombreuses mesures de santé publique, telles que l'introduction d'une taxe sur le sucre ou des règles publicitaires plus strictes pour les produits destinés aux enfants, sont freinées par des pressions économiques ou ne sont mises en œuvre que de manière insuffisante. Souvent, les campagnes publicitaires ne ciblent pas formellement les enfants, mais les adultes, en combinant par exemple des voix d’enfants ou des personnages de dessins animés avec des témoignages d’adultes.

Cela permet de contourner les dispositions légales sans pour autant perdre l’impact sur le public cible des enfants. Un changement de mentalité à l’échelle de la société tout entière serait nécessaire, qui commence dès la maternelle et se poursuive de manière cohérente tout au long du système éducatif. C’est la seule façon d’établir des habitudes alimentaires saines à long terme. Malheureusement, dans l’industrie alimentaire, les aspects sanitaires passent souvent après les intérêts économiques. La responsabilité d’une alimentation saine ne peut donc pas incomber uniquement aux consommateurs. Sans mesures politiques, sans engagement social et sans changements structurels, de nombreuses personnes, en particulier les enfants, restent à la merci d’un système qui favorise systématiquement le surpoids et les modes de vie malsains. 

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Centre de traitement de l’obésité de Haute-Franconie

Le Centre de l’obésité de Haute-Franconie de la clinique Forchheim – Fränkische Schweiz s’appuie sur plus de 25 ans d’expérience dans le traitement de l’obésité sévère et est considéré comme un centre de compétence reconnu. La certification actuelle confirme les normes de qualité élevées en matière de diagnostic, d’approches thérapeutiques multimodales et d’accompagnement interdisciplinaire. La recertification est prévue prochainement – une étape importante pour garantir le respect continu et le développement des critères médicaux et organisationnels. Le centre restera ainsi à l’avenir un partenaire fiable pour une prise en charge holistique et durable de l’obésité.

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Un appel lancé aux personnes en surpoids important pour qu’elles se fassent soigner ne peut être efficace que s’il ne leur est pas simplement imposé de l’extérieur. Il est essentiel que la volonté de changement vienne de l’intérieur. Ni la pression ni les conseils bien intentionnés ne suffisent à eux seuls pour atteindre l’objectif. Il s’agit plutôt d’un long parcours, souvent laborieux, qui passe par une réflexion consciente sur sa propre situation et la volonté de changer. 

« Une conversation avec une personne de confiance – idéalement dotée d’une expertise médicale ou psychologique – peut s’avérer utile. Un changement ne peut aboutir que s’il est compris, voulu et porté par la personne elle-même. C’est pourquoi les exhortations directes – « Fais-toi opérer », « Mange moins » ou « Fais quelque chose pour ta santé » – ne mènent généralement à rien. Quiconque décide de suivre un traitement doit s’engager dans cette voie par conviction. En réalité, cela n’arrive souvent que lorsque les symptômes sont devenus très graves ou que toutes les autres stratégies d’adaptation ont échoué – parfois seulement après des années. Dans le même temps, le nombre de personnes en surpoids augmente considérablement depuis des années. Cela vaut non seulement pour les adultes, mais aussi pour les enfants et les adolescents. Les causes résident dans l’offre pléthorique d’aliments industriels riches en sucre et dans un mode de vie de plus en plus sédentaire.

Il y a encore quelques décennies, il allait de soi de passer la majeure partie de la journée à l’extérieur ; aujourd’hui, de nombreux enfants passent leur temps libre devant des écrans. Le monde numérique est devenu pour beaucoup un substitut aux expériences réelles. La qualité de vie se définit de plus en plus en termes virtuels : un jeu sur console simulant l’ascension de l’Everest remplace la randonnée réelle. Ce changement se manifeste également dans les observations quotidiennes : alors qu'autrefois les enfants jouaient dehors pendant des heures, aujourd'hui, les parents se tiennent souvent à leurs côtés et interviennent dès qu'un peu de saleté ou de sable entre en jeu. Cette surprotection et la vie à l’intérieur s’accompagnent d’une baisse de l’activité physique et d’une perception différente du corps. Le contact avec la nature, la conscience de son propre corps, l’activité physique libre – tout cela passe de plus en plus au second plan », déplore le Dr Drummer, qui ajoute : 

« Dans ce contexte social, la question du bien-être à long terme se pose de plus en plus. Certes, l’espérance de vie est aujourd’hui nettement plus élevée qu’il y a 60 ans, mais vivre plus longtemps ne signifie pas automatiquement vivre en meilleure santé. L’obésité nuit non seulement à la santé physique, mais aussi à la qualité de vie – même si de nombreuses personnes concernées ne ressentent pratiquement plus cette perte, car leur quotidien s’est depuis longtemps adapté à ces limitations. Les traitements de l’obésité ne sont pas des mesures à court terme, mais des processus à long terme qui nécessitent un environnement stable et une information approfondie. Les comorbidités telles que le reflux ou les hernies diaphragmatiques sont également souvent traitées afin d’obtenir un résultat aussi durable que possible. Une chose reste toutefois déterminante : toute voie de sortie de l’obésité doit commencer dans la tête. Le soutien médical peut être complet, mais sans la décision intérieure de vouloir changer sa propre vie, il reste sans effet. 

Merci beaucoup, cher Dr Drummer, pour ces informations éclairantes sur l’obésité, cette maladie très répandue !