Lorsqu'il est question de personnalités éminentes dans le monde international de la chirurgie plastique et esthétique, un nom vient immédiatement à l'esprit : le Dr Klaus Exner, docteur en médecine et docteur honoris causa. Il jouit d'une renommée inégalée, sans équivalent dans sa discipline. Cette reconnaissance repose non seulement sur une expérience impressionnante de plus de quatre décennies dans les domaines de la pratique, de la recherche et de l'enseignement, mais aussi sur ses innovations révolutionnaires qui ont contribué de manière décisive au développement mondial de la médecine de pointe. De plus, ses nombreuses publications scientifiques ont régulièrement conduit à la mise en place de techniques chirurgicales innovantes. Exerçant à Francfort-sur-le-Main et à Oberursel, le Dr Klaus Exner est un spécialiste renommé en chirurgie esthétique et en chirurgie des paupières. Grâce à sa vaste expérience et à son excellente expertise, il s'est forgé une réputation de premier ordre dans le monde de la chirurgie plastique. L'un des axes principaux de son activité est le lifting, une méthode de traitement esthétique visant à rajeunir l'apparence du visage et à atténuer le processus naturel de vieillissement. Grâce à son expertise et à son engagement sans faille pour obtenir des résultats esthétiques exceptionnels, il a aidé d'innombrables patients à retrouver une apparence plus fraîche et plus jeune. Dans cet article, nous nous intéressons de plus près au Dr Klaus Exner et à son rôle majeur dans le domaine de la chirurgie esthétique, en particulier en ce qui concerne les procédures de lifting.
Un lifting est une intervention chirurgicale qui vise à rajeunir l'apparence du visage. Il s'agit de redonner aux parties du visage leur position initiale, celle de la jeunesse. La peau et les tissus adipeux sous-jacents sont soulevés afin d’être ensuite repositionnés vers le haut. L’excès de tissu peut être retiré ou redistribué. Le résultat est une apparence plus fraîche et plus jeune qui met en valeur la beauté naturelle du patient. « Le terme « lifting » signifie littéralement que l'on remonte les parties du visage qui se sont affaissées. En effet, les tissus mous finissent par céder à la force de gravité. Le terme « lifting » est donc bien choisi, car c'est en remontant les tissus que l'on obtient le mieux un aspect naturel. Chez les personnes âgées, on peut même exciser les rides, car les cicatrices au niveau du visage sont discrètes chez elles. Au niveau des paupières, l’incision est pratiquement invisible, car elle se situe dans le pli palpébral », commence le Dr Exner lors de notre entretien.
Les motivations pour un lifting varient d’une personne à l’autre.
« Une personne peut se tenir devant le miroir et, tout simplement, ne pas être satisfaite de son reflet. D’autres, en revanche, pensent par exemple à leur propre mère ou à leur propre père et se rendent compte qu’ils ne veulent pas ressembler à cela en vieillissant. Ils considèrent alors le lifting plutôt comme une mesure préventive. La chirurgie des paupières est généralement la première intervention souhaitée dans ce cas. Il est important pour le chirurgien esthétique de parler d’égal à égal avec le patient. Il faut identifier et comprendre les souhaits du patient. Il faut examiner le mode de vie de la personne et s’assurer de sa stabilité psychique. C'est également important pour le processus de guérison qui s'ensuit, car un patient psychologiquement instable ne serait pas en mesure, en cas de doute, de bien gérer d'éventuelles complications », explique le Dr Exner à propos de son approche, avant d'ajouter : « Il faut également tenir compte du processus de cicatrisation chez les gros fumeurs, qui prend alors dans tous les cas plus de temps. Certains collègues refusent d’ailleurs de pratiquer un lifting chez les fumeurs ».
Avant l’opération, une consultation approfondie a lieu entre le chirurgien et le patient. Les attentes du patient y sont discutées, et le chirurgien établit un plan de traitement personnalisé.
Autrefois, le lifting était toujours réalisé sous anesthésie générale. « L’anesthésie moderne envisage désormais la possibilité de n’administrer qu’une anesthésie légère. Cela signifie que le patient est en somnolence, ce que je préfère personnellement, et de la musique est diffusée pendant l’opération qui dure environ 3 à 4 heures. Grâce à cette anesthésie légère, les éventuels saignements postopératoires sont dans tous les cas mieux évités », explique le Dr Exner. « Avant l’opération, je demande au patient quelle zone est la plus importante : le front, la mâchoire inférieure, les rides labiales (qui ne doivent d’ailleurs jamais être complètement lissées) ou la région du cou », précise le Dr Exner, avant d’ajouter : « Je recherche toujours le juste milieu et je ne pratique pas d’interventions « radicales ». Malheureusement, les patients sont souvent mal conseillés et se voient souvent injecter des produits de comblement au lieu de subir un lifting. »
Comment se déroule un lifting ?
Le chirurgien pratique généralement des incisions devant ou derrière les oreilles, le long de la racine des cheveux. Ces incisions sont placées de manière à être pratiquement invisibles par la suite. La peau est délicatement décollée des tissus sous-jacents afin d’être ensuite remontée. L'excès de tissu adipeux peut être retiré ou redistribué afin d'améliorer les contours. La peau est remise en place et, si nécessaire, l'excès de peau est retiré. La peau est soigneusement suturée, en veillant à minimiser les cicatrices.
« Le lifting classique existe depuis plus de 100 ans. Dans les années 1970 et 1980, des interventions invasives ont fait leur apparition, par exemple pour répondre à la demande d’yeux de chat, mais elles ont augmenté le risque de séquelles à long terme. Cela a jeté le discrédit sur le lifting. En effet, le risque de lésions permanentes, comme par exemple une atteinte du nerf facial, a augmenté. Les produits de comblement et les liftings par fils ont alors fait leur apparition pour éviter les opérations lourdes. Pour moi, cependant, le lifting ciblé est la manière la plus naturelle d’obtenir un rajeunissement. Tout ce que l'on injecte dans le corps (dans les années 1920 et 1930, on utilisait de la paraffine et du silicone !) peut, en fin de compte, avoir des conséquences indésirables. Les produits de comblement permanents comportent encore aujourd’hui des risques élevés. C’est pourquoi je privilégie une intervention de raffermissement qui n’implique pas l’introduction de matériaux artificiels supplémentaires », précise le Dr Exner.
L'acide hyaluronique a fait son apparition parce qu'on suggérait qu'il s'agissait d'un composant naturel du tissu conjonctif et que le corps l'utilisait pour former de nouveaux tissus. Cette idée idyllique n'est malheureusement pas vraie, sauf peut-être chez les personnes très jeunes. L’utilisation des produits de comblement à base d’acide hyaluronique comporte malheureusement toujours un risque de stase lymphatique ou de formation de nodules sous-cutanés qui, dans un premier temps, ne disparaissent pas.
Dans les années 1970, la méthode dite du lifting SMAS a été mise au point ; l'abréviation « SMAS » désigne le système musculo-aponeurotique superficiel – un terme qui désigne les structures profondes, telles que les muscles et le tissu conjonctif, du visage et du cou.
La particularité du lifting SMAS réside dans le fait qu’il ne se limite pas à la peau superficielle, mais prend également en compte ces couches tissulaires plus profondes. Cela permet aux chirurgiens plasticiens d’obtenir des résultats plus naturels et plus durables. Aujourd’hui, le lifting SMAS est considéré comme une méthode standard bien établie en chirurgie esthétique pour le raffermissement du visage et du cou. « Au niveau des joues, nous n’avons pas de muscle, mais uniquement des couches de fascias. Les couches cutanées du visage sont variées, et leur épaisseur doit être prise en compte lors de l’opération. Les personnes qui ont ce qu’on appelle un « visage gras » en raison d’un excès de poids devraient d’abord perdre du poids avant de subir un lifting », recommande le Dr Exner, qui explique : « La liposuccion était autrefois très populaire, mais c’est une méthode trop invasive pour le visage. Elle peut toutefois tout à fait être pratiquée sur certaines zones, comme sous le menton. »
Un lifting du visage incluant le SMAS peut produire un effet de rajeunissement impressionnant, qui dure souvent une dizaine d’années, voire plus. La plupart des patients bénéficient de résultats durables pendant sept à dix ans, avant que de nouveaux signes de relâchement cutané n’apparaissent progressivement. Chez certains chanceux, l’effet de rajeunissement dure même plus longtemps. Divers facteurs, dont le mode de vie individuel (comme l’alimentation, le sport, le tabagisme, la consommation d’alcool et le stress), influencent le processus de vieillissement de la peau et donc aussi la durabilité des résultats du lifting.
Le processus de
guérison Après une opération de trois à quatre heures sous sédation, le patient peut passer une nuit à l'hôpital ou à la clinique du cabinet. Le lendemain, le pansement est renouvelé, le drain mis en place est retiré et le patient peut rentrer chez lui. « Les gonflements n'apparaissent qu'au cours du processus de guérison. En cas de lifting des joues et des tempes, le patient peut généralement rentrer chez lui immédiatement après l’intervention. Une nuit à l’hôtel est également envisageable pour rester à proximité du médecin. (L’agrément dit « §30 » nous permet de proposer une possibilité d’hébergement avec surveillance nocturne.) Le patient garde un pansement de coton sur la tête pendant la nuit en raison d’éventuels saignements secondaires et ne doit pas boire d’alcool. Le lendemain, les drains sont retirés et un bandage plus léger peut être appliqué. Après environ cinq jours, les sutures fines peuvent être retirées. Les couches de sutures profondes restent en place plus longtemps (environ 3 à 5 semaines). Il est alors possible de se laver les cheveux au plus tard à partir du cinquième jour. Après environ deux à trois semaines, on peut reprendre une vie quotidienne normale. Afin de favoriser le processus de guérison, il convient notamment d’éviter de se mettre en position de tête en bas. Un rendez-vous de contrôle est alors important pour permettre au médecin de déterminer si un suivi supplémentaire est nécessaire. « La nature fait le reste », explique le Dr Exner à propos des premières semaines suivant l'opération.
Grâce à l’expertise, les complications éventuelles peuvent être pratiquement exclues.
« Le jour de l’opération, la principale préoccupation concerne d’éventuels saignements secondaires. Des fluctuations de la pression artérielle sont également possibles, par exemple derrière l’oreille. Autrefois, les patients se plaignaient aussi de perte de cheveux. Je privilégie ce qu’on appelle la « Hairline-Cut », c’est-à-dire que les incisions sont pratiquées directement à la racine des cheveux. Il existe également quelques astuces pour que les cheveux repoussent directement au niveau de la suture. Des complications peuvent également survenir en raison de techniques chirurgicales inappropriées. Le chirurgien doit très bien connaître l’anatomie – une formation chirurgicale est absolument indispensable ! En plus de 40 ans de pratique, je n’ai jamais touché de nerf facial, ni de nerfs moteurs du visage. Pour moi, le lifting du visage présente beaucoup moins de risques qu’un lifting par fils ou les produits de comblement, et je suis réputé pour le résultat naturel obtenu chez mes patients après un lifting. L’objectif est toujours que le patient ait ensuite dix ans de tranquillité et puisse dire « ça en valait la peine ! », ce qui conclut notre conversation.
Cher Dr Exner, merci beaucoup pour cet entretien très instructif sur le lifting du visage !
