En tant que médecin spécialiste en orthopédie et chirurgie orthopédique à la clinique sportive et articulaire Orthopoint de Pfäffikon (SZ), le Dr Waldemar Komorek s'est spécialisé dans les blessures du pied, de la cheville et du genou, la chirurgie de l'épaule figurant également parmi ses domaines de prédilection. Il jouit également d'une excellente réputation en tant qu'expert de la hanche, notamment parce qu'il accorde toujours la priorité à la préservation des articulations. Il s’est principalement fait connaître grâce à son expertise en matière de prothèses du genou. Il compte notamment parmi les spécialistes de renommée internationale dans le domaine des prothèses dites « 3D », qu’il adapte individuellement aux besoins de chaque patient. Il a accordé au Leading Medicine Guide un aperçu de son expertise de haut niveau.
Leading Medicine Guide : Dr Komorek, vous êtes certainement l’un des rares orthopédistes à connaître de très près le domaine des blessures sportives.
Dr Waldemar Komorek : Vous faites certainement référence à ma carrière de footballeur professionnel dans ma jeunesse, puis à mon poste de médecin d'équipe en première division bavaroise. En effet, dans ce métier, on est confronté à de nombreuses blessures sportives. Le football n’est finalement pas un sport sans risque : les jambes, les chevilles, les genoux… En réalité, chaque partie des membres inférieurs est sensible et peut subir des blessures complexes lors de la pratique de ce sport.
Leading Medicine Guide : Quelles sont les blessures les plus courantes chez les footballeurs ?
Dr Waldemar Komorek : Il s’agit des blessures musculaires, comme les claquages ou les déchirures musculaires, suivies des redoutables lésions ligamentaires au niveau du genou – ou de la cheville. En tant que médecins d'équipe, nous avons plutôt rarement à traiter des fractures, mais bien sûr, la cheville peut parfois être touchée de manière particulièrement malheureuse. Et dans ce cas, il ne s'agit généralement pas d'une simple fracture, mais de quelque chose de plus compliqué.
Leading Medicine Guide : Outre de solides connaissances spécialisées, de quoi a-t-on absolument besoin en tant que médecin d'équipe ?
Dr Waldemar Komorek : De solides nerfs, un sang-froid à toute épreuve et beaucoup de sensibilité psychologique. Il faut être capable de se faire une idée de la situation en très peu de temps, puis de poser le bon diagnostic et de prendre la bonne décision : le joueur retourne-t-il sur le terrain, va-t-il sur le banc ou doit-il recevoir des soins médicaux supplémentaires ? D'ailleurs, chaque sportif décide lui-même s'il retourne au jeu. Mon rôle est consultatif, mais les joueurs me font naturellement confiance. Sauf en cas de traumatisme crânien ou de troubles évidents de la conscience – dans ces cas-là, en tant que médecin de l'équipe, c'est vraiment moi qui ai le dernier mot. Les médecins de l'équipe ne sont autorisés à entrer sur le terrain que sur signal de l'arbitre, sauf en cas de suspicion d'infarctus ou de traumatisme crânien.
Leading Medicine Guide : Et en tant que médecin d'équipe, il faut être un expert reconnu dans le domaine de l'orthopédie et de la chirurgie du sport. N'est-ce pas ?
Dr Waldemar Komorek : J’ai acquis mon expérience médicale dans différentes cliniques orthopédiques, dans une clinique privée et en tant que directeur médical d’une clinique et d’un centre chirurgical. Au fil du temps, j’ai pu développer et affiner des connaissances spécialisées approfondies au cours de plus de dix mille opérations.
Leading Medicine Guide : À cela s’ajoutent de nombreuses adhésions à des sociétés spécialisées en orthopédie et plusieurs publications scientifiques. Quel est aujourd’hui votre domaine de spécialité ?
Dr Waldemar Komorek : Actuellement, outre toutes les options chirurgicales de préservation articulaire, je m'intéresse particulièrement à l'ajustement en 3D des prothèses du genou. Cela permet d'obtenir d'excellents résultats. Il faut imaginer que les grandes articulations comme la hanche, le genou, la cheville et l’épaule sont soumises à des contraintes énormes au fil des ans. À un moment donné, presque tout le monde présente des signes d’usure plus ou moins importants, qui ne peuvent souvent plus être traités de manière satisfaisante par des thérapies conservatrices. Nous connaissons les prothèses articulaires depuis des décennies, mais le fait que les prothèses du genou puissent aujourd’hui être ajustées de manière individuelle et précise constitue un progrès technique et médical. Car il faut garder une chose à l’esprit : les patients sont devenus plus exigeants, ils ne veulent pas seulement ne plus souffrir, mais ils souhaitent continuer à mener une vie active. De plus, ils sont plus jeunes et exigent donc une nouvelle résistance, une plus grande longévité et une meilleure fonctionnalité de la prothèse. Et ce qui est vraiment formidable avec les implants 3D, c’est qu’ils semblent nettement moins artificiels – c’est ce que me rapportent les patients.
Leading Medicine Guide : Pouvez-vous nous décrire en quoi l'ajustement 3D diffère de ce qui se faisait auparavant ?
Dr Waldemar Komorek : Chaque articulation a une forme ou une morphologie individuelle, comme nous le disons en médecine. À première vue, toutes les articulations de la hanche ou du genou se ressemblent, bien sûr, mais elles présentent des nuances qui, par la suite, sont décisives pour obtenir un mouvement aussi naturel que possible, qu’il faut bien sûr entraîner de manière intensive pendant la période de rééducation. Même avec un implant 3D, il n’y a pas d’autre solution. Mais lors de la mesure 3D, nous recueillons avant l'opération des données détaillées sur l'axe de la jambe et la forme de l'articulation, et nous analysons les structures osseuses ainsi que l'ensemble des tissus mous environnants. Grâce à toutes ces informations, il est possible de créer un implant sur mesure, parfaitement adapté à l’anatomie du patient et à ses capacités mécaniques.
Leading Medicine Guide : Cela semble être une amélioration considérable.
Dr Waldemar Komorek : C'est aussi une avancée majeure, à mon avis. Pour la première fois, il est réellement possible d'adapter la prothèse individuellement à l'anatomie du patient. Et cela a une portée considérable, en particulier pour le genou. En effet, cette articulation présente une interaction complexe entre la structure osseuse, la mobilité des ligaments et la mécanique très particulière qui en résulte. Avec une prothèse standard, nous pouvons reproduire approximativement cette cinématique, comme on appelle cette interaction complexe. Mais seulement approximativement. En revanche, si nous adaptons l’articulation artificielle exactement à l’anatomie individuelle du patient, et non l’inverse, nous obtenons des résultats tout à fait différents. Bien sûr, l’articulation naturelle reste toujours la meilleure, c’est pourquoi l’indication d’une prothèse articulaire doit toujours être posée avec rigueur et toutes les autres options conservatrices et chirurgicales doivent être épuisées.
Leading Medicine Guide : Cela donne l'impression que la mise en place d'implants articulaires en 3D nécessite une préparation très poussée ?
Dr Waldemar Komorek : C'est effectivement le cas. Cela nécessite une préparation numérique approfondie. Mais cela présente aussi l'avantage de pouvoir tester et optimiser la mécanique dès la phase de modélisation. Grâce à la multitude de données collectées, l'ensemble du déroulement de l'opération peut être planifié avec plus de précision et réalisé de manière plus douce. Avec les prothèses articulaires sur mesure, nous constatons que les patients retrouvent rapidement une amplitude de mouvement naturelle, se plaignent moins de douleurs résiduelles et présentent un taux de révision nettement plus faible. La science est encore loin d’avoir atteint les limites de son développement en matière de solutions de remplacement individuelles et sur mesure pour les patients. Chez Orthopoint, nous suivons ces évolutions et nous nous tenons toujours à la pointe des connaissances scientifiques afin de pouvoir traiter nos patients de la manière la plus avancée possible.
Leading Medicine Guide : Vous avez dit au début que les patients souhaitaient reprendre leurs activités sportives habituelles sans douleur après l'opération. Est-ce possible sans restriction ?
Dr Waldemar Komorek : En principe, oui. Au moins des sports comme le vélo, la natation, la voile, la plongée, le golf et le bowling peuvent être pratiqués sans crainte. C'est un peu plus difficile pour le tennis ou le ski, mais ce n'est pas impossible. Dans ce cas, il faut évaluer et décider au cas par cas, en fonction de la condition physique et du niveau d'entraînement. Malheureusement, les sports de contact comme le football, le handball ou le basket-ball ne sont plus du tout possibles.
Dr Komorek, nous vous remercions vivement pour cet aperçu passionnant de la médecine 3D, qui s'annonce très prometteuse !
Si vous souhaitez contacter directement le Dr Komorek, vous pouvez le faire via sa page de profil sur le Leading Medicine Guide.
