Le Dr Simone Heymann, médecin et psychologue diplômée, est une experte de renom en médecine de la douleur et en neurochirurgie. Grâce à sa double expertise médicale et psychologique, elle adopte une approche holistique dans le traitement des douleurs aiguës et chroniques. Depuis 2010, elle dirige le cabinet de neurochirurgie et de traitement de la douleur ultramoderne et bien établi de Rothrist, où elle prend en charge ses patients à l'aide de méthodes innovantes et interdisciplinaires, au plus haut niveau médical.
Ce qui distingue particulièrement le Dr Heymann, c'est sa vision holistique du patient. Grâce à sa solide formation tant en neurochirurgie qu'en psychologie, elle dépasse les frontières rigides entre les spécialités et prend en compte, dans ses diagnostics, des facteurs souvent négligés. Cela lui permet de traiter de manière ciblée même les syndromes douloureux complexes et d'obtenir des résultats thérapeutiques étonnants. Le Dr Heymann propose une prise en charge complète de la douleur pour de nombreux tableaux cliniques. Elle traite l'ensemble des pathologies de la colonne vertébrale, des syndromes douloureux, des troubles neurologiques et des troubles psychiques.
Dans son cabinet, le Dr Heymann s'appuie sur les méthodes les plus modernes de traitement multimodal de la douleur. Celui-ci comprend des stratégies thérapeutiques interdisciplinaires de haute intensité qui, outre la médecine conventionnelle, intègrent également des approches de médecine alternative et complémentaire ainsi qu'un accompagnement psychologique. Grâce à une étroite collaboration avec des collègues spécialistes de différentes disciplines médicales, elle garantit une thérapie optimale et personnalisée pour chaque patient. Le Dr Heymann accorde une importance capitale à la formation continue et à une médecine fondée sur des bases scientifiques. Son cabinet fonctionne selon les normes internationales et respecte strictement les directives du Centre médical pour la qualité en médecine.
Elle est également membre de sociétés savantes renommées, notamment la Société allemande de la colonne vertébrale, la Société allemande de neurochirurgie, la Société allemande de médecine de la douleur, la Swiss Society for Interventional Pain Management, l’Association internationale pour l’étude de la douleur ainsi que la Fédération des psychologues suisses. Le Dr Heymann sait qu’un traitement efficace de la douleur va bien au-delà du simple traitement médical. Elle accorde une grande importance à une relation de confiance avec ses patients, car seule une atmosphère de sécurité et d’ouverture permet une guérison durable. Grâce à son empathie et à ses nombreuses années d'expérience, elle offre à ses patients une prise en charge optimale, toujours dans le but de leur redonner une bonne qualité de vie.
La rédaction du Leading Medicine Guide a eu l'occasion de s'entretenir avec le Dr Heymann au sujet de l'approche holistique chez les patients souffrant de douleurs.
La douleur est un phénomène complexe et souvent pénible qui peut considérablement nuire à la qualité de vie. Elle se présente sous de multiples formes, allant de troubles aigus à des syndromes douloureux chroniques qui accompagnent les personnes concernées pendant des années. Les patients souffrant de douleurs sont confrontés non seulement à des défis physiques, mais aussi souvent à des difficultés psychologiques et sociales. Un traitement efficace nécessite donc une approche holistique qui va au-delà du simple traitement des symptômes. La prise en charge moderne de la douleur s'appuie sur des méthodes interdisciplinaires qui combinent des approches médicales, psychologiques et alternatives afin de répondre aux besoins individuels des patients.
La douleur peut avoir de nombreuses causes qui vont bien au-delà des blessures aiguës ou des événements traumatiques.
« La douleur est déclenchée par des stimuli mécaniques, thermiques, chimiques ou électriques. Lorsque ces stimuli endommagent les tissus, ceux-ci libèrent des substances de signalisation qui se lient à des terminaisons nerveuses libres spécifiques, appelées récepteurs de la douleur, dans le corps, puis libèrent des neurotransmetteurs de la douleur. Celles-ci sont transmises au cerveau par des signaux électriques. Les signaux de douleur sont traités dans le cerveau : la douleur est perçue et son origine identifiée. Les pensées peuvent également entraîner une réaction physique directe : une forte excitation de notre système nerveux, due par exemple au stress, à l’anxiété ou à des pensées négatives, peut déclencher des états douloureux – on parle alors de trouble somatoforme de la douleur. Les douleurs sont des signaux d’alerte du corps et indiquent que quelque chose ne va pas. C'est pourquoi il faut les prendre au sérieux : elles sont des indices de dangers, de maladies ou de surmenage. Chaque personne ressent la douleur avec une intensité différente, ce qui est influencé par le psychisme. Les douleurs peuvent être classées en différentes catégories, selon leur origine. Une douleur nociceptive résulte d’une lésion tissulaire due à une influence externe, telle qu’une inflammation ou une tumeur, par exemple une douleur liée à une plaie ou une douleur dentaire. Une douleur neuropathique résulte d’un dysfonctionnement des fibres nerveuses périphériques ou centrales, par exemple en cas de polyneuropathie. Une douleur réflexe est due à des dysrégulations ou à de mauvaises postures au niveau du corps, par exemple dans le cas de maux de dos. Enfin, il convient de mentionner la douleur viscérale, qui provient des organes internes – ces douleurs sont attribuées par le cerveau à certaines zones cutanées ou musculaires, par exemple une douleur thoracique lors d’un infarctus du myocarde. « Il est important de souligner que la douleur n’est pas l’ennemie, mais un signal d’alarme pour le corps – un indicateur que quelque chose ne va pas », explique le Dr Heymann au début de notre entretien.
Les douleurs aiguës et chroniques se distinguent sur plusieurs points importants, notamment en ce qui concerne leur durée, leur cause et l’approche à adopter pour le diagnostic et le traitement.
« Une douleur aiguë survient soudainement et est limitée dans le temps. Elle dure de quelques secondes à quelques semaines au maximum et est liée à des déclencheurs identifiables. Elle résulte d’une lésion tissulaire due à des blessures, par exemple des entorses, des fractures ou des brûlures. Une douleur chronique réapparaît régulièrement sur une longue période, au moins trois mois. Elle résulte soit d’une maladie de longue durée (par exemple, des rhumatismes ou des troubles circulatoires), soit d’une douleur aiguë qui n’a pas été traitée de manière adéquate et efficace et qui, au fil du temps, s’est pour ainsi dire chroniquée : une hypersensibilité à la douleur, appelée « mémoire de la douleur », se développe dans les cellules nerveuses conductrices. Même des stimuli légers, tels qu’un contact modéré, la chaleur ou la pression, sont alors perçus comme une douleur intense, bien que la cause physique n’existe plus. La douleur est alors devenue une maladie en soi. « Selon les chercheurs, la douleur chronique est aujourd’hui considérée comme une maladie à part entière », précise le Dr Heymann.
Dans le traitement de la douleur aiguë, généralement consécutive à des lésions tissulaires, il s’agit avant tout d’identifier la cause et de soulager rapidement la douleur, le plus souvent par des analgésiques, de la kinésithérapie ou, le cas échéant, des interventions chirurgicales. Le traitement de la douleur chronique est plus complexe et nécessite une approche multimodale.
« Lorsqu’un patient souffre d’une douleur depuis plus de trois mois, on a affaire à un patient souffrant de douleur chronique. Bien sûr, je procède à un bilan de la situation pour tous les patients. Il s’agit d’un diagnostic qui, outre une anamnèse détaillée, comprend une numération globulaire, des radiographies si nécessaire, ainsi qu’un examen physique complet. Je demande combien de spécialistes ont déjà été consultés et depuis quand le patient est suivi par son médecin traitant. « En règle générale, je m’occupe principalement de patients souffrant de douleurs chroniques, car les patients souffrant de douleurs aiguës s’adressent généralement d’abord à leur médecin traitant ou à l’hôpital », explique le Dr Heymann, qui poursuit :
« Par la suite, je discute en détail avec les patients de tous les résultats recueillis, puis nous élaborons ensemble un plan thérapeutique individuel dans le cadre d’une prise en charge intégrative de la douleur. Il faut certainement compter huit à neuf mois avant d’obtenir un bon résultat, car la psychologie joue toujours un rôle et les traitements antidouleur prennent du temps. J’applique un concept multimodal de prise en charge de la douleur, ce qui signifie que différentes méthodes sont utilisées simultanément. Il s’agit par exemple de schémas thérapeutiques médicamenteux, de perfusions, de traitements par injection, de thérapie neurale, de thérapie interventionnelle, de physiothérapie, de mesures orthomoléculaires et de traitements psychologiques. Il s’agit donc d’une approche holistique que je mets en œuvre en collaboration avec les patients, et cela prend du temps.
« Le psychisme a un côté fort et positif. Il peut nous aider à mieux gérer la douleur et même à la soulager – par exemple grâce à l’espoir, à la force intérieure ou à des techniques de relaxation. Notre bien-être psychique est donc un élément clé dans la gestion de la douleur », souligne le Dr Heymann.
« De nombreux patients sont ravis de pouvoir enfin bénéficier d’un traitement holistique dans notre cabinet – et non pas, comme c’est souvent le cas, de se voir simplement prescrire des médicaments puis de devoir attendre une amélioration. Souvent, ils constatent qu’en l’absence de soulagement de la douleur, aucun diagnostic clair n’est posé et qu’on leur dit finalement qu’ils doivent vivre avec la douleur. Je vois les choses tout à fait différemment. La douleur a de nombreuses causes et manifestations différentes – et je prends chacune d’entre elles au sérieux. Les patients apprécient beaucoup cette approche globale, car ils se rendent compte que nous nous occupons vraiment d’eux. Dans notre cabinet, nous disposons de différentes méthodes que nous pouvons adapter individuellement à chaque situation. Je ne suis pas seulement spécialiste de la douleur : j’ai également étudié la psychologie et j’intègre ces connaissances dans mon travail. De plus, j’utilise des techniques psychothérapeutiques, telles que la thérapie comportementale et la thérapie par la parole, l’hypnothérapie, ainsi que des approches corporelles comme la thérapie au laser et la magnétothérapie. Celles-ci viennent compléter les mesures médicales classiques telles que les perfusions ou les infiltrations. Nous traitons ainsi le corps et le psychisme simultanément – et c’est souvent là la clé du succès. Les patients sentent que nous les prenons au sérieux et que nous les accompagnons dans leur parcours. Ce simple sentiment d’attention sincère constitue souvent déjà un grand pas vers la guérison », explique le Dr Heymann.
La gestion de la douleur est un élément important dans lequel sont utilisées des techniques psychologiques telles que l’entraînement à la relaxation, la pleine conscience et le biofeedback. Ces méthodes aident à réduire le niveau de stress et à modifier la perception de la douleur.
« De nombreux patients souhaitent bénéficier d’un traitement holistique de la douleur, tel qu’il est proposé dans les cliniques de la douleur selon le concept multimodal. Le problème, cependant, est qu’il y a souvent trop peu de places dans ces établissements. De plus, bien que différents spécialistes travaillent simultanément avec les patients, ils doivent constamment se coordonner entre eux. Cette communication prend beaucoup de temps – un temps qui fait souvent défaut dans le quotidien hospitalier. Cela peut donner lieu à des malentendus. Même si le séjour à l’hôpital se déroule bien, de nombreuses personnes se sentent à nouveau livrées à elles-mêmes après leur sortie. À la maison, il leur manque alors le réseau de thérapeutes dont elles bénéficiaient à l’hôpital. Ils ne savent pas vers qui se tourner ni comment aller de l’avant. C’est pourquoi j’accorde une importance particulière à une bonne prise en charge ambulatoire – mais celle-ci est rare. En ambulatoire, les médecins ne travaillent souvent pas en collaboration aussi étroite qu’en clinique, simplement parce que les échanges sont difficiles à organiser en raison du manque de temps. Dans mon cabinet, c’est différent : je réunis différentes spécialités en une seule personne. Cela signifie que je peux directement combiner des approches psychologiques, de médecine conventionnelle et de médecine complémentaire – sans effort de coordination supplémentaire. Cela permet de consacrer plus de temps à la personne au centre de tout : le patient », explique le Dr Heymann à propos de son approche couronnée de succès.
En médecine de la douleur, de nombreuses avancées innovantes et tendances futures sont à prévoir, qui pourraient transformer en profondeur la compréhension et le traitement de la douleur.
« La tendance en matière de traitement de la douleur va clairement vers les méthodes de médecine alternative et complémentaire. De nombreux patients qui viennent me consulter ont déjà essayé de telles méthodes – comme les approches naturopathiques, la médecine orthomoléculaire, la phytothérapie, l’acupuncture ou les pratiques de mouvement méditatives telles que le qigong ou le yoga. Ce qui fait souvent défaut, cependant, c’est le lien avec la médecine conventionnelle. Les méthodes alternatives sont souvent isolées, sans être intégrées dans un concept holistique. Or, c’est précisément cette combinaison qui serait particulièrement efficace. Lors du dernier congrès sur la douleur, il est également apparu clairement que de nombreuses personnes souhaitent bénéficier de telles approches holistiques. C’est pourquoi l’intégration des méthodes complémentaires dans la prise en charge multimodale de la douleur, axée sur la médecine conventionnelle, doit être poursuivie à l’avenir », explique le Dr Heymann, avant d’ajouter :
« Le principal problème réside toutefois dans le fait que bon nombre de ces méthodes alternatives ne sont pas prises en charge par les caisses d’assurance maladie, ce qui oblige souvent les patients à supporter eux-mêmes des coûts élevés. Il y a environ 20 à 25 ans, j’étais déjà un fervent défenseur des méthodes de médecine alternative et je les combinais souvent avec des traitements de médecine conventionnelle. À l’époque, cette approche faisait sourire et beaucoup se demandaient quel était son intérêt. Mais avec l’essor de l’acupuncture et de la médecine chinoise, l’attitude à l’égard de ces méthodes a considérablement changé. Aujourd’hui, leurs bienfaits sont nettement mieux reconnus. L’acceptation de ces méthodes alternatives s’est nettement accrue depuis. On reconnaît de plus en plus qu’elles ne profitent pas seulement aux patients, mais qu’elles complètent également les traitements de médecine conventionnelle et peuvent ainsi favoriser le succès du médecin dans la prise en charge de ses patients.
L’acupuncture et la thérapie neurale sont désormais largement acceptées, mais d’autres méthodes, telles que la thérapie au laser ou la thérapie orthomoléculaire, suscitent encore du scepticisme, en particulier parmi les confrères.
« Beaucoup considèrent ces approches comme de purs moyens de faire de l’argent, sans en comprendre les fondements scientifiques. La thérapie orthomoléculaire, qui repose par exemple sur l’utilisation de vitamines et d’oligo-éléments, repose pourtant sur des bases scientifiques solides. Il est bien établi que les carences peuvent entraîner des douleurs et d’autres symptômes, mais cette thérapie fait encore souvent l’objet de moqueries. De même, l’hypnothérapie n’est pas encore pleinement reconnue dans certains milieux, mais elle est de plus en plus intégrée. Il est donc vivement recommandé aux médecins de se former dans certaines spécialités et d’intégrer ces méthodes dans leurs protocoles de traitement, si le temps et l’organisation du cabinet le permettent. Le problème réside dans le fait que de nombreux médecins naturopathes, bien que très compétents dans leur domaine, n’ont pas suivi de formation en médecine conventionnelle. D'un autre côté, il existe également des médecins conventionnels qui n'ont ni le temps ni les ressources nécessaires pour suivre une formation continue supplémentaire, bien que cela serait très bénéfique pour les patients. Un autre problème réside dans le fait que les formations continues prennent du temps, ce qui représente un défi dans un modèle de cabinet souvent surchargé. De plus, les médecins qui suivent une formation continue doivent être certifiés pour pouvoir intégrer les nouvelles méthodes dans leur cabinet. « Ces exigences supplémentaires peuvent profondément modifier la prise en charge des patients et l’organisation du temps », explique le Dr Heymann.
Dans son travail, le Dr Heymann utilise des méthodes innovantes telles que les films en réalité virtuelle (VR), qui ne se contentent pas de transmettre des impressions visuelles, mais font également appel à une dimension spirituelle qui aide les patients à développer confiance et autonomie. Elle utilise pour cela des techniques efficaces telles que les affirmations et la méditation avec des pierres de guérison. Le Dr Heymann encourage les gens à croire en leurs capacités d’auto-guérison et à les activer par la prévention et une attention bienveillante à soi-même.
« J'utilise moi-même déjà des contenus visuels tels que des films en réalité virtuelle dans mon travail. Ces films ne sont pas seulement des documentaires, mais touchent également au domaine spirituel, ce qui aide de nombreuses personnes à développer leur confiance et à faire l'expérience de l'auto-efficacité. Les patients sont motivés à participer à ces exercices, et ils prennent plaisir à accomplir des tâches et à explorer leur subconscient. Des techniques telles que les affirmations et les méditations avec des pierres de guérison sont également utilisées – des méthodes qui sont très efficaces. En matière de perception de soi et d’auto-guérison, je conseillerais aux gens de toujours croire en leurs propres capacités d’auto-guérison. Chaque être humain possède ces capacités – la guérison d’un hématome qui disparaît de lui-même en est un exemple. Ces capacités agissent en permanence, même si nous n’en sommes pas toujours conscients. Tout comme nous veillons à ce que notre voiture ne roule pas avec le réservoir vide, nous devrions également prendre soin de notre propre corps, grâce à une bonne alimentation, un apport suffisant en vitamines et une activité physique régulière. Cette prévention est essentielle pour éviter l’apparition même de maladies douloureuses chroniques. Si un problème de douleur survient malgré tout, il est important d’envisager et d’utiliser des approches holistiques. Même si cela peut s’avérer difficile, c’est la voie à suivre pour parvenir à une meilleure qualité de vie à long terme. « L'objectif principal est de réduire la douleur et d'atteindre un bon mode de vie », explique le Dr Heymann à propos de l'objectif d'améliorer la qualité de vie du patient, et c'est ainsi que nous concluons notre entretien.
Merci beaucoup, Dr Heymann, pour cet aperçu passionnant de votre approche multimodale !
