Comment prévenir efficacement les problèmes dentaires pour garder des dents saines ? Le professeur Kurt Jäger, docteur en médecine dentaire, spécialiste en implantologie, dentisterie générale, parodontologie, esthétique dentaire, endodontologie et orthodontie, le sait mieux que quiconque. Au site d'Aarburg d'Argodentis Zahnmedizin, où il occupe le poste de directeur du cabinet, les habitants de la région bénéficient de traitements de haut niveau dans des domaines tels que l'implantologie, la médecine dentaire et la chirurgie maxillo-faciale – le Prof. Dr méd. dent. Jäger, le co-directeur Dr méd. dent. MSc Christoph Vögtlin. À Aarburg, tous les soins dentaires sont dispensés ; de plus, les spécialistes accordent une grande importance à un conseil complet afin que les patients puissent prévenir les maladies dentaires et gingivales grâce à une prophylaxie personnalisée. La rédaction du Leading Medicine Guide s’est entretenue avec le professeur Dr méd. dent. Kurt Jäger sur des questions importantes concernant les dents et la santé dentaire.
« Les soins dentaires sont la clé de tout ! »
Les personnes qui ont des dents saines sourient davantage que celles dont les dents visibles sont décolorées ou cariées – ou chez qui il en manque même certaines. Beaucoup de gens évitent d’aller régulièrement chez le dentiste par peur. Cependant, la technologie actuelle et l’anesthésiologie moderne sont si avancées que même les traitements complexes se déroulent de manière pratiquement indolore et avec d’excellents résultats.
Un bon soin des dents est l’une des conditions essentielles pour les garder en bonne santé. Mais une brosse à dents manuelle classique suffit-elle ? Ou faut-il opter pour un modèle high-tech doté de toutes les fonctionnalités, y compris un hydropulseur ? Ai-je besoin de fil dentaire ? « Lors de nos séances de prophylaxie et d'hygiène dentaire, nous recommandons la brosse à dents électrique à ultrasons, mais son utilisation est importante : ne frottez pas ! L'hydropulseur est certes agréable, mais pas indispensable. Le brossage des dents doit avoir lieu trois fois par jour, après chaque repas », explique le professeur Kurt Jäger en décrivant la meilleure méthode de brossage.
La brosse à dents sonique est un type de brosse à dents électrique dont la tête ressemble à celle d’une brosse à dents manuelle classique, c’est-à-dire qu’elle est allongée. La brosse effectue des mouvements latéraux, vibre à environ 31 000 oscillations par minute et émet ainsi une onde sonore d’une fréquence d’environ 260 Hz.
Se brosser les dents trois fois par jour peut sembler beaucoup au premier abord – il faut alors tout emporter avec soi au travail… Mais cette recommandation repose sur le principe que les dents servent avant tout à broyer les aliments, ce que nous faisons normalement – au moins – trois fois par jour. Et avec l’alimentation, la plaque dentaire s’accumule également dans la bouche – c’est-à-dire une couche qui peut attaquer les dents et les gencives.
« Quand on est en déplacement, on peut bien sûr aussi utiliser une brosse à dents manuelle classique », ajoute le professeur Jäger, « mais il faut alors appliquer la technique de Bass ou de Stillmann ». La technique de Bass repose sur de petits mouvements de va-et-vient de la brosse à dents, presque sur place, et constitue l’une des méthodes de brossage les plus courantes, qui permet également de nettoyer les espaces interdentaires. La technique de Stillman est recommandée aux personnes ayant un parodonte (gencive) sain ainsi qu’aux personnes présentant un déchaussement des gencives (également appelé « récession ») et donc des collets dentaires plus sensibles. On brosse alors avec la brosse à dents de rouge vers blanc, c'est-à-dire de la gencive vers la dent.
« L'hygiène interdentaire à l'aide de fil dentaire ou de brossettes interdentaires est tout aussi importante. La prophylaxie au fluor en fait également partie : le fluor favorise la reminéralisation, durcit la couche supérieure de l'émail et inhibe la croissance bactérienne ! », recommande le Prof. Dr Jäger. Malheureusement, beaucoup de gens négligent l’utilisation du fil dentaire. Or, celui-ci est très utile pour l’hygiène bucco-dentaire, car il permet d’éliminer une grande quantité de bactéries nocives de la plaque dentaire présentes dans les espaces interdentaires et prévient ainsi les inflammations gingivales.
Qui dit repas, dit plaque dentaire !
Bien sûr, nous mangeons plusieurs fois par jour, qu’il s’agisse de repas classiques ou de collations entre les repas, voire parfois de sucreries comme du chocolat ou des gâteaux. Après tout, tout cela devrait être possible. « L’alimentation est bien sûr importante. Une alimentation saine et équilibrée est essentielle pour la santé générale. Les dents souffrent des aliments à forte teneur en sucre. Je recommande de consommer le moins de sucre possible et, si nécessaire, uniquement lors des repas principaux. Cela vaut également pour les boissons sucrées. En ce qui concerne les aliments, il faut veiller à ce qu’ils portent la mention « sans danger pour les dents », explique le spécialiste.
« Sans sucre ne signifie pas qu’aucun acide nocif pour les dents ne se forme », met en garde le professeur Jäger à ce stade. Il ne faut en effet pas oublier que « sans sucre » signifie souvent simplement « sans sucre de canne, c’est-à-dire le sucre de table courant ». Les produits peuvent toutefois contenir du fructose (sucre de fruit), du glucose (sucre de raisin), du lactose (sucre de lait) ou du maltose (sucre de malt), qui peuvent eux aussi entraîner des caries. Il n’est toutefois pas nécessaire de tout éviter, mais simplement d’être plus attentif, que ce soit lors des achats ou de la consommation.
Si une carie s’est formée…
…il faut alors l’extraire. En effet, une carie (du mot latin caries, signifiant « pourriture », « pourrissement ») détruit l’émail, le tissu dentaire dur et la dentine. Elle se développe sous l'action de micro-organismes et résulte en fin de compte d'une altération du biofilm naturel des dents. À un stade précoce, la carie peut être stoppée par l’utilisation de fluorures, tant qu’aucune cavité ne s’est encore formée. Si la carie est avancée, la substance dentaire dure affectée doit être retirée et la dent obturée avec un matériau d’obturation.
Et qu'en est-il des obturations en amalgame ?
Il existe différents matériaux d'obturation : il y a par exemple le ciment verre ionomère, un ciment minéral qui n'est généralement utilisé que comme solution provisoire, comme pour les obturations provisoires. Il y a les composites, composés de 20 % de résine et de 80 % d’un sel de l’acide silicique, puis les inlays en or ou encore l’amalgame. Cette dernière option d’obturation a autrefois été très discréditée. Heureusement, nous avons pu nous entretenir avec un expert en dentisterie : « À son époque, l’amalgame était un matériau d’obturation peu coûteux et facile à mettre en œuvre, qui a brillamment fait ses preuves à long terme grâce à sa bonne résistance en bouche. Mais les composites modernes de la couleur des dents ont remplacé l’amalgame comme matériau d’obturation. Dans de rares cas, il peut encore être utilisé pour réparer les bords des couronnes. » Bon à savoir !
« L’amalgame est sans danger, cela a été prouvé à plusieurs reprises scientifiquement par la médecine conventionnelle », explique le Prof. Dr Jäger. Nous aimerions bien sûr savoir maintenant quel type d’obturation est recommandé. « Il existe des obturations directes et indirectes. Dans le cas d’une obturation directe, on préserve aujourd’hui autant que possible la substance dentaire saine (autrefois : « extension for prevention »). Les matériaux composites modernes sont mis en place de manière mécanique et chimique à l’aide d’une technique de mordançage à l’acide afin de préserver la dent. Dans le cas des obturations indirectes, on prend une empreinte ou on scanne la dent préparée, puis l’obturation fabriquée en laboratoire dentaire est collée dans la dent », précise le Prof. Dr Jäger.
Récompensé : le Prof. Jäger a également reçu en 2020 le label du Leading Medicine Guide
Les implants sont de plus en plus populaires, n’est-ce pas ?
On entend sans cesse parler de l’utilisation d’implants. Les implants conviennent-ils à tous les patients ? « Comme pour toutes les interventions médicales, il existe des indications et des contre-indications, des avantages et des inconvénients, ainsi que des risques qui nécessitent une information claire. L’implantologie dentaire est très avancée et couvre un large éventail d’indications. Si le volume osseux est insuffisant, il est généralement possible de le reconstituer à l’aide de différentes techniques. Selon la situation initiale, l’intervention dentaire pour la pose d’implants peut être plus importante. Une bonne hygiène bucco-dentaire et l’arrêt du tabac favorisent le succès à long terme », explique le Prof. Dr Jäger.
Un implant dentaire associé à une prothèse adaptée est indiqué lorsqu’une dent et sa racine sont manquantes. La pose d’implants dentaires est désormais une solution viable pour remplacer une dent et combler ainsi de manière durable les espaces interdentaires inesthétiques.
De nombreuses personnes souffrent de troubles de la fonction masticatoire
« Les troubles de la fonction masticatoire s’accompagnent de douleurs au niveau de la mâchoire et du visage, d’une augmentation du tonus musculaire, de troubles de la mobilité de la mâchoire, de craquements de l’articulation temporo-mandibulaire ou de douleurs articulaires », explique le Prof. Dr Jäger. Cela provient souvent du serrement ou du grincement des dents, par exemple dans des situations de stress, ce qui se produit également pendant le sommeil. Les maladies rhumatismales ou les blessures peuvent également jouer un rôle à cet égard. Des maux de tête, des craquements de l'articulation temporo-mandibulaire, des tensions musculaires ou des acouphènes peuvent en résulter.
« Les causes sont multifactorielles et interdisciplinaires. Le dentiste spécialisé doit déterminer quelles mesures thérapeutiques relèvent de sa spécialité et lesquelles n’en relèvent pas. Au cabinet dentaire, il est possible de prescrire une physiothérapie buccale, d’administrer des médicaments ou de poser une gouttière occlusale. Souvent, le dentiste est le premier interlocuteur du patient souffrant de douleurs. Il est important de procéder à un triage correct à partir de l’anamnèse et des symptômes, de traiter ce que permet la spécialité et de collaborer de manière multidisciplinaire. « Je participe par exemple à une consultation multidisciplinaire sur l’articulation temporo-mandibulaire à la clinique Hirslanden d’Aarau », explique le Prof. Dr Jäger, dans une optique de suivi continu de ses patients.
La peur est souvent présente dans le fauteuil de soins
Plus nous vieillissons, plus nos dents deviennent naturellement fragiles. En réalité, seul 1 % de la population vit sans caries, sans plombages ni prothèses dentaires. Soyez donc rassurés ! « Le plus important pour le dentiste est de gagner la confiance du patient. Sans anesthésie efficace, il ne faut pas poursuivre le traitement si le patient ressent de la douleur. Avec un patient anxieux, le praticien doit procéder lentement. Les lasers peuvent aider, car ils fonctionnent sans contact. Les bruits et vibrations désagréables disparaissent également. On peut aussi recourir à l’hypnose, ou si cela s’avère impossible, le traitement dentaire doit être effectué sous anesthésie générale », explique le Prof. Dr Jäger à propos de son approche avec les patients anxieux, avant de plaisanter : « Avec un patient qui a peur de la piqûre, je parie à chaque fois avec lui un gâteau ou une bouteille de vin qu’il ne sentira ni l’aiguille ni l’injection. Si vous regardez ma silhouette, vous verrez qui gagne presque toujours ! ».
La médecine dentaire exige de la délicatesse
« À ma retraite, dans un peu moins de trois ans, j’aurai exercé le métier de dentiste pendant exactement quarante ans. C’est un métier formidable quand on aime les activités manuelles dans un domaine de travail restreint et qu’on apprécie le milieu médical. Le contact avec les patients et les collaborateurs, ainsi qu’entre collègues ou avec les parties prenantes, est inspirant et enrichissant », raconte le Prof. Dr Jäger, très apprécié des patients pour son empathie. Et c’est précisément là qu’il poursuit : « La médecine dentaire évolue sans cesse vers le domaine technologique et se numérise complètement. L’orthodontie prend une place de plus en plus importante. Les cabinets individuels disparaissent progressivement au profit des cabinets groupés et des centres dentaires. Je souhaite toutefois que des interlocuteurs empathiques soient maintenus, en particulier pour les patients souffrant de douleurs. Un traitement et un suivi de longue durée sont essentiels pour instaurer la confiance. Aujourd’hui, chaque cabinet doit mettre l’accent sur la prophylaxie ».
Professeur Dr Jäger, nous vous remercions vivement pour cet entretien très instructif !
Le site d’Aarburg de la clinique St. Margarethen est dirigé depuis 1989 par le Prof. Dr méd. dent. Kurt Jäger, qui dispose non seulement d’une vaste expérience en médecine dentaire dans le domaine clinique, mais qui est également actif dans la recherche. Le professeur Jäger a ainsi publié environ 200 articles et contributions dans des revues spécialisées nationales et internationales et enseigne également en tant que professeur titulaire à l’Université de Bâle. Le site d’Aarburg du cabinet St. Margarethen dispose en outre de son propre centre de formation en médecine dentaire.
