Spécialiste renommé dans le domaine de la chirurgie de la paroi abdominale et des hernies, le Dr Teodor Kapitanov, FEBS – AWS, chirurgien et chef de clinique, jouit d'une excellente réputation tant au niveau national qu'international. En tant que médecin spécialiste en chirurgie et en chirurgie viscérale en Autriche et en Suisse, il s'est imposé ces dernières années comme l'un des principaux experts, notamment dans l'utilisation du système robotique ultramoderne da Vinci®, grâce à son grand engagement et à d'innombrables interventions couronnées de succès. Le Dr Kapitanov exerce en tant que médecin-chef à la clinique Floridsdorf de Vienne, où il dirige notamment le service ambulatoire de hernies dédié aux cas complexes.
Dans le cadre de l'entretien d'aujourd'hui, le Dr Teodor Kapitanov s'est entretenu avec la rédaction de Leading Medicine Guide sur les dernières avancées en matière de chirurgie robotisée des hernies et a donné un aperçu de son dernier projet, la start-up SurgVRse, une plateforme d'apprentissage en ligne en réalité virtuelle.
Au cours des dernières décennies, la médecine a fait des progrès remarquables, en particulier en chirurgie, où des technologies innovantes améliorent continuellement les résultats thérapeutiques et renforcent la sécurité des patients. La chirurgie des hernies, qui a connu une véritable révolution grâce à l'introduction des techniques assistées par robot, constitue un domaine particulièrement fascinant.
La chirurgie assistée par robot a également considérablement évolué dans le domaine de la chirurgie des hernies et représente une avancée significative par rapport aux méthodes traditionnelles.
« La chirurgie robotique est aujourd’hui confrontée à des défis et des limites similaires à ceux de la laparoscopie il y a plus de 30 ans. Les avantages de cette technologie innovante ont toutefois déjà largement fait leurs preuves, rendant son utilisation incontournable dans la pratique chirurgicale quotidienne. La chirurgie robotisée des hernies n’en est toutefois qu’à ses débuts, mais il convient de noter que ses résultats n’ont en rien à envier à ceux des procédures laparoscopiques conventionnelles. Au contraire, la robotique ne se contente pas d’élargir les limites des possibilités mini-invasives, elle s’accompagne également d’une morbidité remarquablement faible et de résultats exceptionnels, notamment en ce qui concerne l’extrapéritonéisation des mailles synthétiques. « Dans le domaine de la chirurgie de la paroi abdominale et des hernies, on observe une augmentation significative des interventions assistées par robot à l’échelle mondiale », explique le Dr Kapitanov au début de notre entretien, avant d’ajouter : « La réduction de la convalescence postopératoire, confirmée par de nombreuses études, ainsi que le taux de complications plus faible sont clairement observables après mes interventions robotiques. La chirurgie reconstructive des hernies bénéficie énormément de techniques opératoires plus précises, rendues possibles par la tridimensionnalité du système et le grossissement décuplé de la zone opératoire. »
L'introduction des techniques assistées par robot en chirurgie herniaire comporte certains défis. Avant de pouvoir utiliser les systèmes robotiques, le chirurgien doit d'abord suivre une formation intensive.
« Comme pour toute mise en œuvre d’une nouvelle technologie, la chirurgie assistée par robot nécessite également une période de formation initiale – ce que l’on appelle la courbe d’apprentissage. Il convient de la distinguer clairement des taux de complications plus élevés autrefois associés aux phases d’introduction de nouvelles techniques chirurgicales. Il s'agit plutôt de l'adaptation du chirurgien et de sa familiarisation progressive avec les nombreuses possibilités opératoires et les limites de la robotique. La courbe d'apprentissage peut varier en fonction de l'expérience préalable dans le domaine de la chirurgie mini-invasive. Certaines techniques robot-assistées en chirurgie des hernies prennent plus de temps que d’autres. La TAPP r-ventrale, par exemple, dure généralement beaucoup moins longtemps (environ 44 minutes de temps de console) que la r-TAR (188 minutes en moyenne), mais il s'agit là de durées moyennes qui diminuent considérablement avec l'expérience. Des études récentes montrent qu'une réduction de la durée opératoire nécessaire se produit dès environ 40 cas. La formation sur simulateur, qui comprend une formation aux compétences de base et des opérations guidées virtuellement, ainsi que la formation en laboratoire sec (dry lab) et en laboratoire humide (wet lab) sur des modèles fantômes et des cadavres, est essentielle pour la mise en œuvre en toute sécurité d’un programme robotique. Afin d'optimiser davantage l'esprit d'équipe et la sécurité des patients, des compétences non techniques telles que la phraséologie correcte ou le langage de commande devraient également être intégrées dans la formation comportementale. Bien que la chirurgie robotique offre au chirurgien un haut degré d’autonomie, la collaboration avec une équipe chirurgicale bien formée est indispensable. Idéalement, l’équipe de base se compose d’acteurs qui, en raison de leurs niveaux de développement différents, disposent d’un savoir-faire varié. « En fin de compte, cette diversité au sein de l’équipe de base constituera l’étape essentielle vers le succès lors de la mise en œuvre d’un programme robotique », explique le Dr Kapitanov, avant d’ajouter :
« Il ne faut pas non plus sous-estimer l’importance des échanges d’expériences avec des formateurs, qu’ils aient lieu en personne dans le cadre de stages d’observation ou, en option, de manière virtuelle, ainsi que l’intérêt pour les plateformes numériques internationales et les cours en ligne suivis de tests de connaissances ».
La plateforme d’apprentissage en ligne en réalité virtuelle SurgVRse est un environnement d’apprentissage innovant visant à améliorer la formation chirurgicale à l’aide de la réalité virtuelle (RV).
« La plateforme d’apprentissage en ligne en réalité virtuelle SurgVRse est une plateforme d’apprentissage et de formation en réalité virtuelle dédiée à l’enseignement chirurgical immersif assisté par robot. Le nom est composé des mots « surgery » (chirurgie) et « VR », pour Virtual Reality (réalité virtuelle), ainsi que du « Metaverse » (métaverse), un concept dans lequel un espace numérique est créé par l’interaction entre la réalité virtuelle, la réalité augmentée et la réalité physique. Notre entreprise, composée de Michael Maier, ingénieur diplômé, consultant de longue date dans le domaine du numérique et de l’innovation avec une forte orientation vers la vente et le marketing ainsi qu’une expérience pertinente en matière de direction, et de moi-même, a été fondée avec pour vision de révolutionner la formation dans le domaine de la chirurgie assistée par robot. Nous avons constaté que les méthodes d’enseignement traditionnelles, telles que les manuels classiques ou les formats vidéo en 2D, ne suffisent pas à transmettre la complexité et le réalisme d’une opération assistée par robot. C'est pourquoi nous avons décidé d'exploiter la puissance de la technologie de réalité virtuelle afin de transposer l'essence de la tridimensionnalité et la précision des degrés de liberté des instruments utilisés lors d'interventions assistées par robot dans une expérience d'apprentissage immersive et réaliste. En résumé, SurgVRse est une innovation complémentaire dans le domaine de la chirurgie robotique, qui devrait contribuer de manière significative à une formation plus accessible et plus efficace des internes en chirurgie et des futurs chirurgiens », explique le Dr Kapitanov.
L'utilisation de la technologie VR peut accélérer la planification préopératoire et la réalisation des opérations de hernie par rapport aux méthodes de formation traditionnelles.
« Diverses études ont montré que les personnes sont capables d’assimiler et de traiter des contenus 3D immersifs quatre fois plus rapidement. Les chirurgiens peuvent ainsi se préparer à leur tâche à venir de la manière la plus réaliste possible, à tout moment, 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7, à l’instar des pilotes de Formule 1 lors d’un « warm-up », souligne le Dr Kapitanov.
SurgVRse propose une série de fonctions et de caractéristiques spécifiques visant à optimiser le processus d’apprentissage des futurs chirurgiens et à soutenir la pratique chirurgicale. Ces fonctionnalités sont conçues pour offrir une formation complète et pratique, qui s’intègre parfaitement aux exigences chirurgicales réelles.
« L'élément central est clairement la combinaison entre la mise à disposition de vidéos uniques, sélectionnées par une équipe hautement qualifiée et en pleine expansion, spécialisés en chirurgie robotique, et des modules de simulation didactiques, qui sont transposés en contenu vidéo et audio 3D à l’aide d’une technologie de réalité virtuelle de pointe. Cela permet à nos utilisateurs de raccourcir considérablement leur courbe d’apprentissage en chirurgie robotique et d’acquérir plus rapidement les compétences nécessaires pour intégrer ces technologies en toute sécurité dans leur pratique quotidienne. De plus, nous proposons non seulement des contenus standardisés, mais aussi des solutions sur mesure pour les cliniques et les centres de formation médicale qui souhaitent former leur personnel à la chirurgie robotique. À l’avenir, nous intégrerons des possibilités d’amélioration et de développement du parcours utilisateur grâce à l’assistance par IA (intelligence artificielle). « Grâce au savoir-faire de nos experts, les vidéos peuvent être équipées d’un assistant IA capable de répondre à des questions et des problématiques individuelles directement pendant le visionnage », souligne le Dr Kapitanov.
L'avenir nous réserve encore bien des surprises.
« La chirurgie assistée par robot prend de plus en plus d’importance. En 2023, le nombre total de chirurgiens formés au système da Vinci® s’élevait à 76 000 dans le monde. Parallèlement, la technologie de réalité virtuelle s’est déjà révélée être un outil efficace pour améliorer la formation médicale. Le marché des plateformes d’apprentissage en ligne en réalité virtuelle dans le secteur médical est en croissance constante. Cette croissance est alimentée par la demande croissante de méthodes de formation plus efficaces et plus réalistes dans l’industrie médicale. En raison de la mondialisation et de la numérisation, les attentes en matière de contenu de formation médicale, accessible en ligne et dans le monde entier 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7, ne cessent de croître. Notre plateforme nous permet d’atteindre des clients dans différents pays et de leur fournir un contenu de formation de haute qualité et adapté aux besoins actuels. Alors que la méthode traditionnelle et souvent dépassée « voir, faire, enseigner » était autrefois prônée, la mentalité dans les spécialités chirurgicales évolue de plus en plus vers une culture de formation moderne. Car « la courbe d’apprentissage du chirurgien ne doit pas se transformer en courbe de souffrance du patient », souligne le Dr Kapitanov, et c’est ainsi que nous concluons notre entretien.
Merci beaucoup, Dr Kapitanov, pour cet aperçu approfondi de la chirurgie robotique innovante. SurgVRse va certainement faire sensation !
