Une élastographie de la prostate est réalisée en complément d'une échographie classique et d'une imagerie vasculaire (Doppler) en cas
- en cas d'élévation inexpliquée du taux de PSA (antigène prostatique spécifique),
- des résultats de palpation de la prostate inexpliqués,
- une biopsie antérieure de la prostate sans mise en évidence de cancer et
- en cas de suspicion persistante de cancer chez les patients à haut risque en dépistage (antécédents familiaux de cancer de la prostate)
.

Figure 1 : Représentation en couleurs de l'élasticité tissulaire de la prostate
La clarification des résultats prostatiques anormaux reste encore aujourd’hui un problème diagnostique. Des résultats anormaux seraient par exemple un taux de PSA élevé ou une palpation révélant une induration.
L'examen de la prostate par échographie transrectale (TRUS) n'a pas apporté la percée diagnostique espérée.
L'élastographie de la prostate est une technique d'imagerie complémentaire basée sur la TRUS. Elle améliore l'évaluation des résultats suspects concernant la prostate.
Une telle élastographie est
- indolore,
- n'implique aucune exposition aux rayonnements et
- ne nécessite aucune préparation particulière de la part du patient.
La réalisation de cet examen ne diffère pas sensiblement de celle d'une TRUS conventionnelle. Elle dure toutefois un peu plus longtemps.
Le médecin commence par réaliser une TRUS classique.
Pour l'élastographie, une pression à peine perceptible est exercée sur la prostate. Un capteur de pression spécial intégré à la sonde enregistre l'élasticité des tissus. L'appareil projette ensuite les valeurs mesurées en couleur sur l'image échographique normale.
Le médecin peut ainsi détecter à l'échographie des indurations suspectes qui ne sont pas palpables.
L'élastographie de la prostate ne comporte aucun risque ni effet secondaire. Aucun traitement post-examen n'est nécessaire.
Associée à une échographie transrectale (TRUS) et à une échographie Doppler, elle permet dans la grande majorité des cas d'obtenir une image détaillée des résultats prostatiques.
Illustration 2
En cas de suspicion de cancer de la prostate, un prélèvement de tissu (= biopsie) de la prostate est nécessaire. Le médecin procède alors généralement à ce qu'on appelle une biopsie aléatoire. Pour cela, il prélève les échantillons de tissu plus ou moins à l'aveugle dans les zones où le cancer est susceptible de se trouver.
L'élastographie peut être utilisée lors de la biopsie pour guider le médecin en temps réel. Le médecin prélève alors les échantillons de manière ciblée, sous contrôle visuel, dans les zones suspectes. Cela augmente considérablement la précision de la biopsie et évite ainsi les biopsies répétées.