Vous trouverez ci-dessous de plus amples informations sur la chirurgie de la main.
La chirurgie de la main comprend des traitements chirurgicaux et non chirurgicaux. Le traitement non chirurgical est utilisé lorsque les troubles ne sont pas encore trop importants pour le patient.
En cas d'immobilité ou de douleurs intenses et persistantes au niveau des doigts ou de la main, une intervention chirurgicale est nécessaire.
La chirurgie de la main traite les brûlures récentes et leurs séquelles à long terme (cicatrices, limitation fonctionnelle) @ Africa Studio /AdobeStock
Quelles sont les pathologies traitées par la chirurgie de la main ?
Le domaine médical de la chirurgie de la main est extrêmement vaste.
Les chirurgiens de la main traitent :
- les brûlures
- Les blessures
- Les malformations
- malformations
- les inflammations
- Maladies dégénératives chroniques
- Douleurs chroniques et
- tumeurs au niveau des mains, des doigts et des bras
De plus, les chirurgiens de la main peuvent amputer des phalanges et des parties de la main et les remplacer par des prothèses adaptées.
La chirurgie de la main permet de remplacer les articulations détruites par des prothèses articulaires @ sytnik /AdobeStock
Blessures et malformations de la main
Les blessures causées par des accidents endommagent non seulement les os, mais aussi les tissus mous (muscles, tendons, nerfs, vaisseaux sanguins).
La personne concernée souffre alors non seulement d'une mobilité réduite et de douleurs, mais peut également présenter des sensations d'engourdissement et des paralysies qui doivent être traitées par un chirurgien de la main.
Une sollicitation excessive peut également provoquer des douleurs et des modifications de la position des structures des bras et de la main. On observe alors, par exemple, des troubles au niveau des insertions tendineuses (coude du golfeur, coude du tennisman).
Parfois, le chirurgien de la main est également confronté à des malformations congénitales telles que la polydactylie : les patients – généralement de jeunes enfants – ont un nombre excessif de doigts à la main. Au cours de la vie, ce surplus de doigts peut devenir gênant, ce qui conduit à en retirer un ou plusieurs par voie chirurgicale.
Le kyste synovial (ganglion) est une affection très fréquemment traitée à la clinique ou au centre médical. Il s'agit d'une articulation ou d'un tendon qui fait saillie vers l'extérieur. Cette protubérance contient une accumulation de liquide tissulaire. Comme le kyste synovial ne peut pas être traité de manière conservatrice, une intervention chirurgicale est nécessaire.
La contracture de Dupuytren fait également partie des pathologies courantes. Chez les personnes âgées, les hommes sont 6 à 9 fois plus touchés que les femmes.
Le patient souffre d’une courbure de plus en plus prononcée de plusieurs doigts, qui limite de plus en plus la mobilité de la main.
Cette affection se caractérise par une forte prolifération du tissu conjonctif sous-cutané sur la paume de la main. La cause de cette affection n’est pas encore élucidée.
Si le traitement conservateur à base de collagénase ne donne pas de résultats, le chirurgien de la main procède à l'ablation chirurgicale de l'excès de tissu. La collagénase est produite par des procédés biotechnologiques à partir d'une espèce bactérienne (Clostridium).
Par Efstathios Chronopoulos, Nikolaos Ptohis, Christos Karanikas, Alkis Kalliakmanis, Spyros Plessas, Ioannis Neofytou, Fotios Laspas, Ioanna Tzovara et Athanasios Chalazonitis - Efstathios Chronopoulos, Nikolaos Ptohis, Christos Karanikas, Alkis Kalliakmanis, Spyros Plessas, Ioannis Neofytou, Fotios Laspas, Ioanna Tzovara et Athanasios Chalazonitis : Patient présentant un lipome de l'index : rapport de cas. Dans : Cases Journal 3, 2010, 20. doi:10.1186/1757-1626-3-20 PMID 20205806 (Accès libre), CC BY-SA 2.0, Lien
Maladies inflammatoires
La tendinite fait partie des maladies inflammatoires traitées par les chirurgiens de la main. Elle résulte d'une infection des tissus mous, d'une sollicitation excessive ou de blessures (claquages) au niveau de la main ou du poignet.
Les formes chroniques de tendinite doivent être traitées chirurgicalement afin d'éviter que les tendons ne se coincent par la suite.
Si le patient souffre de polyarthrite (inflammation rhumatismale des articulations), l'inflammation articulaire détruit l'ensemble de l'articulation au fur et à mesure de l'évolution de la maladie. La polyarthrite nécessite un traitement par un chirurgien de la main.
Signes d'usure en chirurgie de la main
L'arthrose du pouce survient souvent à la suite d'accidents ou en raison de ligaments articulaires naturellement lâches. Les signes d'usure de l'articulation sédiforme du pouce sont plus fréquents chez les patients à partir de 40 ans et provoquent des douleurs ainsi qu'une fonctionnalité réduite du pouce. Si l'administration de médicaments analgésiques ne suffit plus, l'articulation sédiforme du pouce est retirée chirurgicalement.
Syndrome de compression nerveuse
Les nerfs coincés font également partie du domaine de spécialité du chirurgien de la main. Lorsque le nerf médian passe dans un canal osseux rétréci, cela provoque :
- des douleurs
- des sensations d'engourdissement et
- des paralysies
Le syndrome du canal carpien touche les femmes en lien avec des changements hormonaux (ménopause, grossesse) et peut également être congénital. Si le traitement conservateur échoue, on procède à une section du ligament carpien à la clinique.
Si les deux autres nerfs de la main sont touchés, on parle du syndrome de la loge de Guyon ou du syndrome du supinateur. Afin d'éviter des lésions nerveuses irréversibles, on procède à une intervention chirurgicale après l'échec d'un traitement aux corticoïdes.
Traitement des troubles circulatoires
Les troubles circulatoires des os et des tissus mous, tels que la malformation du lunatum, relèvent également du domaine de la chirurgie de la main. Il arrive parfois que le chirurgien de la main doive même retirer des tumeurs bénignes ou malignes au niveau de la main, du bras et de l'épaule.
L'enchondrome, par exemple, est une excroissance bénigne du tissu cartilagineux situé sur les os de la main. Il se présente souvent en grand nombre.
Si trop de tissu est détruit, il ne reste souvent d'autre solution que l'amputation. À l'hôpital, on sectionne une phalange, le doigt entier ou la main entière du patient.
D'autres patients se voient implanter une phalange manquante ou une endoprothèse qui remplace l'articulation endommagée retirée.
Quels sont les médecins spécialistes dans le domaine de la chirurgie de la main ?
En Allemagne, les chirurgiens de la main sont des médecins spécialistes agréés en :
- l'orthopédie
- Orthopédie et chirurgie traumatologique
- Chirurgie
- Chirurgie plastique / Chirurgie esthétique
Après avoir obtenu leur diplôme de spécialiste, ils suivent une formation complémentaire de 36 mois en chirurgie de la main. Cette spécialité est issue à l'origine de la chirurgie et de l'orthopédie.
