Un « mommy makeover » est une intervention combinée au niveau du ventre et des seins après une grossesse. En général, elle associe une plastie abdominale (tension abdominale) à une chirurgie mammaire ; l'intervention est adaptée aux changements souhaités.
Plusieurs zones du corps sont ainsi traitées en une seule séance. Il convient d’évaluer au cas par cas, pour chaque femme, quels résultats sont réalistes et si les bénéfices potentiels l’emportent sur les risques individuels.
Qu’est-ce qu’un « Mommy Makeover » en chirurgie esthétique ?
Un « Mommy Makeover » est une combinaison d’abdominoplastie et d’intervention mammaire. Ces deux interventions sont réalisées au cours de la même opération chirurgicale. Ce concept relève de la chirurgie plastique et esthétique.
Les modifications traitées peuvent varier. La situation physique initiale et les souhaits de la patiente sont déterminants. Une réduction mammaire, par exemple, a été envisagée en association avec la chirurgie abdominale. Le terme ne précise pas à lui seul s’il s’agit d’un lifting des seins ou d’une liposuccion.
Des termes tels que lifting mammaire, augmentation mammaire ou liposuccion ne définissent pas l’étendue de l’intervention. L’utilisation de graisse autologue n’en fait pas non plus partie intégrante. Les tissus à traiter sont déterminés lors de l’entretien de consultation.
Des descriptions telles que « modification persistante », « excès de peau », « relâchement des seins » ou « souhait de raffermissement » expriment des souhaits personnels, mais ne définissent pas les étapes de l’intervention chirurgicale.
Certaines femmes basent leurs souhaits sur l’aspect de leur corps avant la grossesse. Un « mommy makeover » ne permet toutefois pas de corriger les conséquences de la grossesse et de l’accouchement selon un plan de traitement uniforme. De même, l’objectif de retrouver exactement la même fermeté qu’auparavant ne peut être garanti.
À qui s’adresse un « mommy makeover » ?
Le « mommy makeover » s’adresse aux femmes qui souhaitent faire modifier chirurgicalement leur ventre et leurs seins dans le cadre d’une intervention combinée. La condition préalable est que les avantages potentiels de cette intervention combinée justifient le risque personnel.
Avant de prendre une décision, il convient avant tout d’aborder les situations de départ suivantes :
- Ventre et seins : ces deux zones doivent être traitées au cours de la même intervention.
- Antécédents de caillots sanguins : une ancienne revue de la littérature déconseillait cette combinaison dans ce cas.
- Perte de poids importante : là encore, les auteurs ont émis des réserves quant à l’intervention combinée.
- Diastasis des grands droits : en cas de séparation des grands droits abdominaux, une intervention abdominale seule peut suffire.
La recommandation contre une intervention combinée en cas d’antécédents de caillots sanguins ou de perte de poids importante repose sur des données limitées.
Quels résultats esthétiques peut-on espérer ?
Le résultat dépend des étapes chirurgicales choisies et de l’état physique initial. L’objectif est une amélioration esthétique du ventre et de la poitrine. Les observations disponibles ne permettent pas de déterminer un taux de réussite global pour l’ensemble des patientes.
Dans une étude observationnelle, plus de 90 % des femmes opérées ont fait état, après environ 12 mois, d’une meilleure qualité de vie et ont déclaré qu’elles se feraient opérer à nouveau. En l’absence d’un groupe témoin non traité, cela ne constitue pas une garantie de réussite quant à une meilleure image corporelle ou à un certain niveau de satisfaction.
Les souhaits liés à la silhouette d’avant la grossesse doivent être clairement exprimés lors de l’entretien de consultation. Celui-ci permet de déterminer quels changements peuvent être obtenus par la chirurgie et quelles sont les limites du traitement.
Comment se déroule la préparation à l’opération ?
Avant le « mommy makeover », les modifications souhaitées et le risque opératoire individuel sont évalués. Dans une étude comparative, les femmes ont reçu, avant de prendre leur décision, des informations sur les avantages et les risques de l’intervention combinée ainsi que d’une abdominoplastie seule.
L’entretien de consultation avec les spécialistes concernés porte sur l’évaluation individuelle des risques. Des formulations telles que « après la grossesse et l’allaitement », « lorsque le projet familial est achevé » ou « avant une nouvelle grossesse » ne remplacent pas cette évaluation.
Dans une vaste analyse de registres, le diabète, l’obésité, un âge supérieur à 53 ans et l’état de santé général ont été pris en compte dans l’évaluation des risques. Ces facteurs n’impliquent pas automatiquement que l’intervention soit exclue. Ils influencent toutefois la consultation individuelle.
Comment se déroule un « mommy makeover » ?
Lors d’un « mommy makeover », les interventions prévues au niveau du ventre et de la poitrine sont combinées au cours d’une seule opération. Le déroulement précis dépend des modifications à apporter.
Le déroulement général se divise en plusieurs étapes :
- Le médecin détermine avec la patiente les zones à traiter.
- L'abdominoplastie et l'intervention mammaire choisie sont réalisées dans le cadre d'une intervention combinée.
- Après l’opération, les plaies sont soignées ; selon le protocole opératoire, un pansement spécial peut être appliqué.
Dans une petite série de cas, la durée médiane de l’intervention était d’environ 3,5 heures. L’écart entre le quartile inférieur et le quartile supérieur se situait entre environ 3,0 et 4,5 heures. Ces données proviennent d’un protocole opératoire spécifique et ne s’appliquent pas de manière contraignante à chaque « mommy makeover ».
Dans cette même petite série de cas, une nuit d’hospitalisation était prévue après l’intervention. Aucune patiente n’a dû rester plus longtemps que prévu. La durée réelle du séjour peut varier en fonction d’autres protocoles chirurgicaux et de l’état physique initial de chaque patiente.
Quels sont les risques liés aux « mommy makeovers » ?
La combinaison de plusieurs étapes chirurgicales modifie le profil de risque par rapport à une intervention unique. La prévention des caillots sanguins dans les veines constitue notamment un enjeu de sécurité important en cas d’abdomino-mammoplastie simultanée.
Une étude de synthèse a mis en évidence un risque de complications plus élevé lors d’un « mommy makeover » que lors d’une chirurgie mammaire isolée. Par rapport à une abdominoplastie isolée, le risque était comparable. Il n’est toutefois pas possible d’en déduire une fréquence précise pour chaque patiente.
Les complications pouvant survenir dans chaque cas dépendent de l’état physique initial de la patiente et des interventions chirurgicales prévues. Cette évaluation doit être réalisée avant l’intervention chirurgicale et être prise en compte dans la décision d’opter ou non pour la combinaison d’interventions.
À quoi faut-il veiller après l’intervention ?
Après un « mommy makeover », les soins des plaies et les contrôles médicaux sont prioritaires. Le type de pansement nécessaire dépend de l’intervention pratiquée et de l’évolution de la cicatrisation.
Une petite étude a montré que les plaies cicatrisaient plus rapidement sous un pansement à pression négative que sous un pansement en gaze classique. Cela ne signifie pas pour autant que chaque patiente ait besoin d’un pansement à pression négative après un « mommy makeover ».
Une étude comparative rétrospective a examiné l’association d’une abdominoplastie et d’une réduction mammaire. Les femmes ayant subi cette intervention combinée ont nécessité davantage de rendez-vous de suivi que celles ayant subi une réduction mammaire seule.
L'incapacité de travail, les œdèmes, la formation des cicatrices et la capacité physique peuvent varier en fonction de l'ampleur de l'intervention et du déroulement de la cicatrisation. Il n'est pas possible d'indiquer une durée uniforme pour les combinaisons d'interventions étudiées.
Quelles sont les alternatives ?
Si les symptômes liés à une diastasis des grands droits, c'est-à-dire un écartement des muscles droits de l'abdomen, sont prédominants, une abdominoplastie seule peut constituer une alternative chirurgicale.
| Procédure | À qui s'adresse-t-elle ? | Éléments de comparaison |
|---|---|---|
| Chirurgie combinée | Sert de référence dans les études pour comparer les interventions isolées. | Le risque de complications était plus élevé que lors d'une chirurgie mammaire isolée, mais comparable à celui d'une abdominoplastie isolée. |
| Abdominoplastie seule | Lorsque les troubles liés à la diastasis recti prédominent. | Dans une petite étude, ces troubles se sont améliorés de manière similaire à celle observée lors de l'intervention combinée. |
| Chirurgie mammaire isolée | Lorsqu’une modification des seins est la seule intervention prévue. | Dans une revue de la littérature, la chirurgie mammaire isolée présentait un risque de complications plus faible que l'intervention combinée. |
Quels sont les médecins qui pratiquent ce traitement ?
Le terme « chirurgien » ne précise pas à lui seul la spécialisation médicale concernée.
Dans le cadre d’un traitement combiné, il convient de préciser qui est responsable de l’abdomen, du sein et de l’anesthésie. Une planification claire doit inclure une évaluation personnalisée de la sécurité, des informations sur les alternatives possibles et un plan précis pour le suivi des plaies.
Ces questions peuvent être utiles lors de la première consultation :
- Quelles sont les étapes concrètes du traitement prévues et à quelles cicatrices faut-il s’attendre ?
- Comment prévient-on la formation de caillots sanguins dans les veines ?
- Comment sont organisés les contrôles des plaies et la disponibilité en cas de problèmes ?
- Quelle alternative peut-on envisager si la combinaison semble trop contraignante ?
Vous trouverez des spécialistes du « mommy makeover » à la fin de ce texte.
Questions fréquentes sur le « mommy makeover »
À qui cette intervention combinée peut-elle ne pas convenir ?
Des réserves particulières s’appliquent en cas d’antécédents de caillots sanguins et après une perte de poids importante. Une revue de la littérature plus ancienne déconseillait cette combinaison à ces groupes, mais estimait que les données probantes étaient limitées.
Combien de temps dure un « mommy makeover » ?
Dans une petite série de cas, la durée médiane de l’intervention était d’environ 3,5 heures. La durée réelle dépend des étapes chirurgicales combinées.
Cette combinaison est-elle plus risquée qu’une opération unique ?
Selon une revue de la littérature, le risque de complications était plus élevé par rapport à une chirurgie mammaire isolée. Il était similaire par rapport à une abdominoplastie isolée.
Dois-je rester à l'hôpital après l'intervention ?
Dans une petite série de cas, une nuit d'hospitalisation était prévue après l'opération. Aucune des patientes traitées dans le cadre de cette étude n'a dû rester plus longtemps que prévu. Il n'en résulte donc pas de durée d'hospitalisation uniforme pour tous les « mommy makeovers ».
Une abdominoplastie seule peut-elle suffire ?
Oui, en cas de troubles liés à un écartement des muscles abdominaux droits, une abdominoplastie seule peut suffire. Dans une petite étude comparative, l’amélioration des symptômes était similaire à celle observée après l’intervention combinée.
Un « mommy makeover » améliore-t-il la qualité de vie ?
Dans une étude observationnelle, plus de 90 % des femmes opérées ont fait état d’une amélioration de leur qualité de vie après environ 12 mois. En l’absence d’un groupe témoin non traité, il ne s’agit toutefois pas d’un taux de réussite général ni d’une garantie.
